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肿瘤肿瘤(zhngli)预防知识讲座预防知识讲座上工健康上工健康(jinkng)管理工作室管理工作室第一页，共六十五页。癌症离我们癌症离我们(w men)(w men)并不遥远并不遥远 世界世界(shji)(shji)：2002008 8年新发癌症病例约年新发癌症病例约1 1270270万，死亡万，死亡760760万，现患病例万，现患病例22002200万。万。预计预计20203030年癌症新发病例将达到年癌症新发病例将达到26002600万，死亡万，死亡17001700万，现患病例万，现患病例30003000万，新增病万，新增病例主要在发展中国家。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。目前超过一半的癌例主要在发展中国家。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。目前超过一半的癌症患者生活在中低收入国家，这一数字到症患者生活在中低收入国家，这一数字到20302030年将上升到年将上升到7070。中国：中国：20102010年全国癌症新发病例约为年全国癌症新发病例约为309.3309.3万例，发病率为万例，发病率为235.2/10235.2/10万，其中城市地区发万，其中城市地区发病率为病率为256.4/10256.4/10万，农村地区为万，农村地区为213.7/10213.7/10万。万。我国我国20102010年癌症死亡病例约为年癌症死亡病例约为195.6195.6万例，死亡率为万例，死亡率为148.8/10148.8/10万，其中城市地万，其中城市地区死亡率为区死亡率为156.1/10156.1/10万，农村地区为万，农村地区为141.3/10141.3/10万。万。第二页，共六十五页。每每5 5个死亡者中就有个死亡者中就有1 1个是个是癌症癌症(i(i zhn)zhn)去除年龄因素影响后，我国城市去除年龄因素影响后，我国城市(chngsh)(chngsh)地区癌症发病率地区癌症发病率（187.5/10187.5/10万）高于农村（万）高于农村（181.1/10181.1/10万），而死亡率则万），而死亡率则是农村（是农村（119/10119/10万）高于城市万）高于城市(chngsh)(chngsh)（109.2/10109.2/10万）。万）。全国全国平均每天平均每天85508550人，全国每分钟有人，全国每分钟有6 6人被诊断为癌症。全国每人被诊断为癌症。全国每年因癌症死亡的病例达年因癌症死亡的病例达270270万，占居民死因的万，占居民死因的2222%，即，即至少至少每每5 5个死亡者中就会有个死亡者中就会有1 1人因癌症死亡。人因癌症死亡。第三页，共六十五页。肺癌肺癌(fii)是我国发病第一位的恶性肿瘤是我国发病第一位的恶性肿瘤肺癌是肺癌是20102010年居我国发病率第一位的恶性肿瘤，每年新发约年居我国发病率第一位的恶性肿瘤，每年新发约6060万，其次万，其次(qc)(qc)为乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。为乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。肺癌处于男性癌症发病率首位；乳腺癌位居女性癌症发病率首位。肺癌处于男性癌症发病率首位；乳腺癌位居女性癌症发病率首位。城市地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为女性乳腺癌、胃城市地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。农村地区发病第一位是肺癌，其次为癌、结直肠癌和肝癌。农村地区发病第一位是肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。第四页，共六十五页。肺癌肺癌(fii)也是我国死亡第一位的肿瘤也是我国死亡第一位的肿瘤20102010年我国恶性肿瘤死亡第一位癌症是肺癌，每年死亡约年我国恶性肿瘤死亡第一位癌症是肺癌，每年死亡约4949万万人（男性占人（男性占3434万人，女性占万人，女性占1515万人），其后依次为肝癌、胃万人），其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。癌、食管癌和结直肠癌。上消化系统肿瘤依然是我国农村居民较为常见的肿瘤上消化系统肿瘤依然是我国农村居民较为常见的肿瘤“杀手杀手(sh shu)(sh shu)”，而肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋，而肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋势。城市地区则呈现发达国家的癌谱势。城市地区则呈现发达国家的癌谱特征特征，肺癌、乳腺癌、，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等呈现不断上升趋势。女性甲状腺癌上升趋势明显。结直肠癌等呈现不断上升趋势。女性甲状腺癌上升趋势明显。第五页，共六十五页。1/5强的人死于癌症强的人死于癌症(izhn)调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%22.45%和和22.32%22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位第五位(w wi)(w wi)是损伤和中毒，前五位是损伤和中毒，前五位(w wi)(w wi)的死亡的死亡原因累计占死亡总数的原因累计占死亡总数的85%85%。就是说死亡就是说死亡1010个人，至少个人，至少2 2个是因癌症去世。个是因癌症去世。癌症死亡人数与脑血管或心血管死亡人数相当。癌症死亡人数与脑血管或心血管死亡人数相当。第六页，共六十五页。癌症对人民生活和经济影响癌症对人民生活和经济影响(yngxing)巨大巨大当前当前(dngqin)(dngqin)我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍居高不下，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等又呈显居高不下，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等又呈显著上升趋势。著上升趋势。癌症每年给我国造成的直接经济损失逾千亿元，癌症每年给我国造成的直接经济损失逾千亿元，如不能有效的遏制这一顽疾，将会给我国人民如不能有效的遏制这一顽疾，将会给我国人民的生活和经济的可持续发展造成极大的不良影的生活和经济的可持续发展造成极大的不良影响。响。第七页，共六十五页。全国全国(qunu)肿瘤发病及死亡率肿瘤发病及死亡率第八页，共六十五页。全国全国(qunu)男性、女性肿瘤死亡率、发病率男性、女性肿瘤死亡率、发病率第九页，共六十五页。我国癌症增长我国癌症增长(zngzhng)迅猛迅猛近年来癌症死亡约占我国城乡居民总死亡构成的近年来癌症死亡约占我国城乡居民总死亡构成的22.32%22.32%，癌症死亡，癌症死亡率比率比2020世纪世纪7070年代中期增加了年代中期增加了83.1%83.1%，比，比2020世纪世纪9090年代初期增加年代初期增加了了22.5%22.5%；其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、；其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌合计，占癌症死因的宫颈癌及鼻咽癌合计，占癌症死因的80%80%以上。以上。卫生部第三次全国死因调查报告显示：与环境和生活方式有关的卫生部第三次全国死因调查报告显示：与环境和生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等癌症死亡率及其构成呈明显肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等癌症死亡率及其构成呈明显(mngxin)(mngxin)上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去3030年分年分别上升了别上升了465%465%和和96%96%。癌症患者并以每年癌症患者并以每年3-5%3-5%速度增长。速度增长。第十页，共六十五页。我国肿瘤我国肿瘤(zhngli)的特点的特点发病率高，发病人数、死亡人数均快速增长。发病率高，发病人数、死亡人数均快速增长。男性发病多于女性，男性发病多于女性，发病年龄呈现低龄化趋势发病年龄呈现低龄化趋势。城市发病率高于农村，农村死亡率高于城市。城市发病率高于农村，农村死亡率高于城市。癌症种类逐渐向西方靠近癌症种类逐渐向西方靠近(kojn)(kojn)，生活方式所导致的癌症比例增加，生活方式所导致的癌症比例增加，肺癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌增加，鼻咽癌、宫颈癌肺癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌增加，鼻咽癌、宫颈癌减少。减少。早期就诊患者的比例不足早期就诊患者的比例不足10%10%。癌症负担明显加重。癌症负担明显加重。第十一页，共六十五页。癌症癌症(izhn)为什么增多了（一）为什么增多了（一）首先，人口老龄化导致寿命延长，发生肿瘤机会增加，毕竟首先，人口老龄化导致寿命延长，发生肿瘤机会增加，毕竟(bjng)(bjng)肿瘤患肿瘤患者还是老年人多。者还是老年人多。其次，环境污染加重，空气、水、饮食。其次，环境污染加重，空气、水、饮食。再次，烟草流行，再次，烟草流行，3 3亿人吸烟，亿人吸烟，7 7亿人被动吸烟，最可怕的是中国人对亿人被动吸烟，最可怕的是中国人对吸烟不以为然，没有几个人有戒烟打算。更不要说实践。吸烟不以为然，没有几个人有戒烟打算。更不要说实践。第四，随着经济发展，我们的生活方式严重西化，肉和油脂摄入明显第四，随着经济发展，我们的生活方式严重西化，肉和油脂摄入明显增加，谷类、蔬菜、水果摄入不足。增加，谷类、蔬菜、水果摄入不足。第五，随着科技发展，我们运动的越来越少。超重、肥胖人数明显增多，第五，随着科技发展，我们运动的越来越少。超重、肥胖人数明显增多，也差不多有也差不多有3 3亿。亿。第十二页，共六十五页。癌症癌症(izhn)为什么增多了（二）为什么增多了（二）第六，中国人酒文化盛行，酒精摄入过多。盐摄入过多，第六，中国人酒文化盛行，酒精摄入过多。盐摄入过多，口味太重。口味太重。中国人好吃、好喝、好抽。外面吃饭不就大鱼大肉中国人好吃、好喝、好抽。外面吃饭不就大鱼大肉大油吗？吃饭不就得喝酒吗？外面的饭不就咸吗？不就大油吗？吃饭不就得喝酒吗？外面的饭不就咸吗？不就味精、食品添加剂、防腐剂超标吗？这样的饮食文化、味精、食品添加剂、防腐剂超标吗？这样的饮食文化、宴请文化其实是没有文化的表现！宴请文化其实是没有文化的表现！改变我们可以改变的！不要自我制造改变我们可以改变的！不要自我制造(zhzo)癌症！癌症！第十三页，共六十五页。癌症癌症(izhn)是如何形成的是如何形成的癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤需要十年。这些变化是一个人的基因因过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤需要十年。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果。这些外部因素包括：素和三种外部因素之间相互作用的结果。这些外部因素包括：物理致癌物质物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污 染物）和砷（一种饮水污染物）；染物）和砷（一种饮水污染物）；生生物致癌物质物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累命历程中特定癌症危险因素的积累(jli)(jli)，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。效性上具有走下坡路的倾向。第十四页，共六十五页。癌症的危险癌症的危险(wixin)因素因素烟草使用、饮酒、不健康烟草使用、饮酒、不健康(jinkng)的饮食以及缺乏运动是的饮食以及缺乏运动是全世界癌症的主要危险因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病全世界癌症的主要危险因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些类型的人乳头瘤病毒是低收入和中等收入国家癌毒和一些类型的人乳头瘤病毒是低收入和中等收入国家癌症的主要危险因素。由人乳头瘤病毒造成的宫颈癌是低收症的主要危险因素。由人乳头瘤病毒造成的宫颈癌是低收入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。第十五页，共六十五页。改变改变(gibin)和避免风险和避免风险通过改变或避免以下主要危险因素，通过改变或避免以下主要危险因素，30%30%以上的癌症可以以上的癌症可以(ky)(ky)得到预防。得到预防。烟草使用烟草使用 体重超重或肥胖体重超重或肥胖 水果和蔬菜摄入量低水果和蔬菜摄入量低 缺乏身体活动缺乏身体活动 酒精使用酒精使用 性传播人乳头瘤病毒感染性传播人乳头瘤病毒感染 城市空气污染城市空气污染 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾家庭使用固体燃料产生的室内烟雾、烹饪污染、烹饪污染。第十六页，共六十五页。癌症癌症(izhn)的的3个个1/3世界卫生组织世界卫生组织指指出：出：1/31/3的癌症的癌症是是完全可以完全可以预防预防的的；1/31/3的癌症可以通过早期发现得到的癌症可以通过早期发现得到根治；根治；1/31/3的癌症可以运用现有的医疗措施的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善延长生命、减轻痛苦、改善(gishn)(gishn)生命质量。生命质量。第十七页，共六十五页。美国癌症美国癌症(izhn)死亡率在下降死亡率在下降 美国癌症学会发布的最新数据显示，自美国癌症学会发布的最新数据显示，自19901990年以来，美国在年以来，美国在预防和治疗预防和治疗(zhlio)(zhlio)癌症方面成绩显著，癌症死亡率明显下降。癌症方面成绩显著，癌症死亡率明显下降。美国癌症学会认为，美国在抗癌方面取得成绩主要应归功于美国癌症学会认为，美国在抗癌方面取得成绩主要应归功于3 3大举大举措：戒烟行动使得吸烟人数减少、癌症检查日趋普遍、癌症治疗手段措：戒烟行动使得吸烟人数减少、癌症检查日趋普遍、癌症治疗手段不断提高。不断提高。研究人员对美国在研究人员对美国在19701970年至年至20062006年间的癌症相关数据进行统计分析发年间的癌症相关数据进行统计分析发现，美国的癌症死亡率经历了先升后降的过程：现，美国的癌症死亡率经历了先升后降的过程：19701970年时每年时每1010万人中有万人中有2492493 3人死于癌症；到人死于癌症；到19901990年上升到每年上升到每1010万人中万人中2792798 8人；而到人；而到20062006年则年则下降到每下降到每1010万人中万人中2212211 1人，比人，比19901990年时下降了年时下降了2121。第十八页，共六十五页。美国美国(miu)肿瘤发病率为什么下降？肿瘤发病率为什么下降？上世纪上世纪8080年代中后期，美国肿瘤年代中后期，美国肿瘤防治防治战略开始重大转移，加强了预防。战略开始重大转移，加强了预防。通过提高烟草税、戒烟的宣教及在公共场所禁烟限制等，美国成通过提高烟草税、戒烟的宣教及在公共场所禁烟限制等，美国成年男性中吸烟人群的比例由年男性中吸烟人群的比例由6060降至降至3030，肺癌的发病率自上世，肺癌的发病率自上世纪纪9090年代中期起开始下降，到年代中期起开始下降，到19981998年则下降了年则下降了1.61.6；通过控烟、；通过控烟、倡导健康的生活方式和饮食习惯等预防措施，已使倡导健康的生活方式和饮食习惯等预防措施，已使1010种常见恶性种常见恶性肿瘤中的肿瘤中的8 8种发病率持平种发病率持平(chpng)(chpng)或下降，其中包括肺癌、结肠癌或下降，其中包括肺癌、结肠癌和前列腺癌，这三项和前列腺癌，这三项19911991年至年至19951995年间共下降了年间共下降了2.62.6，美国恶性，美国恶性肿瘤发病率和死亡率上升的势头终于得到了有效的遏制。肿瘤发病率和死亡率上升的势头终于得到了有效的遏制。第十九页，共六十五页。改变改变(gibin)不良生活习惯可以预防癌不良生活习惯可以预防癌症症 *世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）认为癌症也是一种生活方式疾病。）认为癌症也是一种生活方式疾病。*生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病，主要包括心脑生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病，主要包括心脑血管病、糖尿病和癌症等。血管病、糖尿病和癌症等。*不健康的生活方式归纳起来包括：不合理膳食（高脂肪、高盐、缺维生素及不健康的生活方式归纳起来包括：不合理膳食（高脂肪、高盐、缺维生素及微量元素）、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动。微量元素）、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动。*改变膳食可以预防改变膳食可以预防30305050的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌。的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌。*我国肺癌发生率不断上升，分别是男性癌症的第一位死因和女性的第二位。通常这类死亡我国肺癌发生率不断上升，分别是男性癌症的第一位死因和女性的第二位。通常这类死亡中中9090与吸烟有关。与吸烟有关。*由于快节奏的工作由于快节奏的工作(gngzu)(gngzu)和生活而产生的压力和心理紧张，在癌症的发生发展和转归和生活而产生的压力和心理紧张，在癌症的发生发展和转归过程中具有很重要的影响。过程中具有很重要的影响。*预防为主是我国一贯的卫生工作方针，提倡健康的生活方式是预防癌症发生的关键。第二十页，共六十五页。人类的人类的1/3癌症癌症(izhn)由吸烟所致由吸烟所致（一）（一）*吸烟和被动吸烟可以引起肺癌等多种恶性肿瘤。吸烟和被动吸烟可以引起肺癌等多种恶性肿瘤。全球肺癌死亡人数中，全球肺癌死亡人数中，8080至至9090由吸烟导致由吸烟导致。*目前中国目前中国(zhn u)(zhn u)每年有大约每年有大约3232万人在万人在35356969岁期间死于吸烟相岁期间死于吸烟相关疾病关疾病。*中国目前青少年吸烟人数为中国目前青少年吸烟人数为50005000万，如不及时戒断，在未来的万，如不及时戒断，在未来的几十年里，他们当中会有几十年里，他们当中会有1/31/3可能死于吸烟相关疾病。可能死于吸烟相关疾病。*香烟点燃后产生几十种有害物质，绝大部分有致癌或促癌作用，香烟点燃后产生几十种有害物质，绝大部分有致癌或促癌作用，3,4-3,4-苯丙芘可致肺癌，砷可致睾丸癌，甲基肼可引起膀胱癌。苯丙芘可致肺癌，砷可致睾丸癌，甲基肼可引起膀胱癌。第二十一页，共六十五页。人类的人类的1/3癌症癌症(izhn)由吸烟所致由吸烟所致（二）（二）*吸烟与肺癌、口腔癌症、胃癌、胰腺癌、喉癌、膀胱癌、肾癌、白血病吸烟与肺癌、口腔癌症、胃癌、胰腺癌、喉癌、膀胱癌、肾癌、白血病（特别是急性骨髓型白血病）、肝癌等多种癌症发病有关。发病率与吸烟（特别是急性骨髓型白血病）、肝癌等多种癌症发病有关。发病率与吸烟量和吸烟年限相关量和吸烟年限相关(xinggun)(xinggun)。*被动吸烟和环境吸烟可增加患肺癌的风险。被动吸烟和环境吸烟可增加患肺癌的风险。*日本一项调查表明，吸烟者妻子的肺癌发生率与配偶的吸烟时日本一项调查表明，吸烟者妻子的肺癌发生率与配偶的吸烟时间长短和每天吸烟支数成正比。间长短和每天吸烟支数成正比。*吸烟致癌的后续效应约吸烟致癌的后续效应约20203030年，美国年，美国7070年代开始控烟，其肺癌年代开始控烟，其肺癌发病率在发病率在9090年代初开始下降。年代初开始下降。第二十二页，共六十五页。合理合理(hl)饮食可以减少饮食可以减少多种癌症（一）多种癌症（一）*改变膳食可以预防：改变膳食可以预防：30305050的癌症，包括乳腺癌、结肠的癌症，包括乳腺癌、结肠癌和食管癌、肝癌、胃癌。癌和食管癌、肝癌、胃癌。*饮用自来水或深井水，避免引用污染饮用自来水或深井水，避免引用污染(wrn)(wrn)水和沟渠水。水和沟渠水。*避免食物制作和配比不当。避免食物制作和配比不当。*不吃霉变食物。不吃霉变食物。*避免饮用大量烈性酒。避免饮用大量烈性酒。*食入过多动物脂肪增加乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内食入过多动物脂肪增加乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肺癌的危险。膜癌、前列腺癌和肺癌的危险。第二十三页，共六十五页。合理饮食合理饮食(ynsh)可以减少可以减少多种癌症（二）多种癌症（二）*严格控制食物成品中食品添加剂的含量（如色素等）。严格控制食物成品中食品添加剂的含量（如色素等）。*改变高盐饮食。改变高盐饮食。*多食黄豆类富蛋白饮食有助减少胃癌、食管癌的发病。多食黄豆类富蛋白饮食有助减少胃癌、食管癌的发病。*多吃营养丰富，含维生素多吃营养丰富，含维生素A A、C C及矿物质高、多纤维素的食物。及矿物质高、多纤维素的食物。*多吃新鲜蔬菜和水果。多吃新鲜蔬菜和水果。*改变嗜煎炸、熏烤改变嗜煎炸、熏烤(xn ko)(xn ko)、盐腌食物的饮食习惯。、盐腌食物的饮食习惯。*不吃烧焦食物。不吃烧焦食物。第二十四页，共六十五页。减少减少(jinsho)感染预防癌症（一）感染预防癌症（一）*因感染而引起的癌症占全球癌症总数的因感染而引起的癌症占全球癌症总数的17.817.8。*幽门螺旋杆菌引发的胃癌在发展中国家非常普遍。幽门螺旋杆菌引发的胃癌在发展中国家非常普遍。*所有的子宫颈癌是由于所有的子宫颈癌是由于(yuy)(yuy)感染了大约感染了大约2020种人类乳头瘤病毒（种人类乳头瘤病毒（HPVHPV）而）而引发的。引发的。*人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPVHPV）还导致肛门癌、外生殖器癌和口腔癌。）还导致肛门癌、外生殖器癌和口腔癌。*EB*EB病毒可以诱发鼻咽癌。病毒可以诱发鼻咽癌。*乙型肝炎和丙型肝炎都会使患肝癌的可能性增加乙型肝炎和丙型肝炎都会使患肝癌的可能性增加2020倍以上，两者倍以上，两者共共占全球肝癌的占全球肝癌的8585。第二十五页，共六十五页。减少感染预防减少感染预防(yfng)癌症（二）癌症（二）*艾滋病毒、人类疱疹病毒艾滋病毒、人类疱疹病毒8 8、人类、人类T T淋巴细胞病毒、血吸虫和肝吸虫淋巴细胞病毒、血吸虫和肝吸虫在一年内在全世界大约引发在一年内在全世界大约引发1010万个癌症病例。万个癌症病例。*中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004-20102004-2010）将预防乙肝病毒感）将预防乙肝病毒感染作为我国癌症预防与控制的具体目标染作为我国癌症预防与控制的具体目标(mbio)(mbio)。*自自20052005年年6 6月月1 1日起新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。日起新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。*人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPVHPV）疫苗目前已经明确提示可以预防子宫颈癌。）疫苗目前已经明确提示可以预防子宫颈癌。第二十六页，共六十五页。运动运动(yndng)防癌防癌对任何年龄段的人来说，运动都是预防癌症等非传染性疾病的对任何年龄段的人来说，运动都是预防癌症等非传染性疾病的有效手段。成年人每周坚持两个半小时以上的适度运动，其有效手段。成年人每周坚持两个半小时以上的适度运动，其患癌症等非传染性疾病的可能性将显著降低。运动的种类和患癌症等非传染性疾病的可能性将显著降低。运动的种类和运动量因人、因条件而异，世界卫生组织近期发布了关于运动量因人、因条件而异，世界卫生组织近期发布了关于身体活动有益健康的全球建议，对身体活动有益健康的全球建议，对5 5至至1717岁、岁、1818至至6464岁以岁以及及6565岁以上三个年龄组保持健康所需体育活动水平岁以上三个年龄组保持健康所需体育活动水平(shupng)(shupng)做出了具体推荐建议。做出了具体推荐建议。第二十七页，共六十五页。减肥减肥(jinfi)防癌防癌防癌的五条建议：戒烟、限酒、控制体重、适当运动、疫苗接防癌的五条建议：戒烟、限酒、控制体重、适当运动、疫苗接种种。研究发现研究发现身体身体多余的脂肪与食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫多余的脂肪与食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫(zgng)内膜癌、肾癌以及发生在绝经后妇女中的乳腺癌有明确的联内膜癌、肾癌以及发生在绝经后妇女中的乳腺癌有明确的联系。系。世界卫生组织的报告同样强调，有规律的体育活动能预防多种疾病，世界卫生组织的报告同样强调，有规律的体育活动能预防多种疾病，包括乳腺癌和结肠癌、心血管病和糖尿病。包括乳腺癌和结肠癌、心血管病和糖尿病。第二十八页，共六十五页。欧洲地区防癌准则欧洲地区防癌准则(zhnz)（一）（一）新华网日内瓦新华网日内瓦20142014年年1010月月1414日电，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构日电，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构1414日发布最新版，日发布最新版，向欧洲向欧洲(u zhu)(u zhu)公众提供公众提供1212预防癌症建议。预防癌症建议。第一部分建议与烟、酒及饮食有关，包括不要吸烟、不使用任何烟草制品；在家中禁止吸烟，支第一部分建议与烟、酒及饮食有关，包括不要吸烟、不使用任何烟草制品；在家中禁止吸烟，支持在工作场所禁烟；食用足量谷物、豆类、水果和蔬菜，少吃热量较高的食物，不喝含糖饮持在工作场所禁烟；食用足量谷物、豆类、水果和蔬菜，少吃热量较高的食物，不喝含糖饮料，避免食用香肠、火腿等肉制品；最好不饮酒，若饮酒须有节制。料，避免食用香肠、火腿等肉制品；最好不饮酒，若饮酒须有节制。第二部分与锻炼及环境防护有关，包括每天应进行体育锻炼，避免久坐；采取合第二部分与锻炼及环境防护有关，包括每天应进行体育锻炼，避免久坐；采取合理措施维持健康体重；注意防晒，使用防晒用品，儿童尤其应避免暴晒，不要理措施维持健康体重；注意防晒，使用防晒用品，儿童尤其应避免暴晒，不要使用太阳灯浴床；在工作场所尽量避免接触致癌物质，检查家中氡含量水平是使用太阳灯浴床；在工作场所尽量避免接触致癌物质，检查家中氡含量水平是否超标。否超标。第二十九页，共六十五页。欧洲地区防癌准则欧洲地区防癌准则(zhnz)（二）（二）针对女性的防癌准则包括，哺乳可减少女性患乳腺癌风险，因此建针对女性的防癌准则包括，哺乳可减少女性患乳腺癌风险，因此建议母亲尽量用母乳喂养婴儿；激素替代疗法可能会增加女性患癌风议母亲尽量用母乳喂养婴儿；激素替代疗法可能会增加女性患癌风险等。险等。此外，国际癌症研究此外，国际癌症研究(ynji)(ynji)机构还强调了疫苗与筛查对防癌的重要机构还强调了疫苗与筛查对防癌的重要性。准则提出，应确保儿童接种乙肝疫苗，女童还应接种人乳头状性。准则提出，应确保儿童接种乙肝疫苗，女童还应接种人乳头状瘤病毒（瘤病毒（HPVHPV）疫苗；男女都应进行肠癌筛查，女性应进行乳腺癌筛）疫苗；男女都应进行肠癌筛查，女性应进行乳腺癌筛查，男性则应接受前列腺癌筛查。查，男性则应接受前列腺癌筛查。第三十页，共六十五页。为了防癌简单为了防癌简单(jindn)生活生活国际癌症研究署和世界卫生组织估计，如果人国际癌症研究署和世界卫生组织估计，如果人们不过简单生活而是坚持复杂生活，们不过简单生活而是坚持复杂生活，20052005年至年至20152015年期间全球死于癌症的病人将超过年期间全球死于癌症的病人将超过(chogu)(chogu)84008400万，在万，在20302030年的一年内就有年的一年内就有13201320多万人死于癌症，这几乎是多万人死于癌症，这几乎是20082008年死于癌年死于癌症人数的两倍。症人数的两倍。第三十一页，共六十五页。健康健康(jinkng)生活防多种慢性病生活防多种慢性病仅仅是因为缺少活动和抽烟等导致的心血管病和糖尿病每年就仅仅是因为缺少活动和抽烟等导致的心血管病和糖尿病每年就致死致死(zh s)(zh s)320320万人。而仅仅是懒于运动在全世界就导致了万人。而仅仅是懒于运动在全世界就导致了21%-25%21%-25%的乳腺癌和结肠癌，的乳腺癌和结肠癌，27%27%的糖尿病和的糖尿病和30%30%的心脏病。的心脏病。肥胖一直不被当成是病，其实是好多恶性肿瘤发病的隐患。肥胖一直不被当成是病，其实是好多恶性肿瘤发病的隐患。现在的年轻人能量摄入过多，而体力劳动、体育活动又明现在的年轻人能量摄入过多，而体力劳动、体育活动又明显减少，导致肥胖人口明显上升，而肥胖又是显减少，导致肥胖人口明显上升，而肥胖又是、结直肠癌、结直肠癌肾癌、乳腺癌和胰腺癌发病的危险因素。肾癌、乳腺癌和胰腺癌发病的危险因素。第三十二页，共六十五页。高度重视癌症高度重视癌症(izhn)早期危险信号早期危险信号（一）（一）凡出现以下症状应该高度警惕发生癌的可能性：凡出现以下症状应该高度警惕发生癌的可能性：*异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。增大的肿块。*疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。*异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。症状进行性加重时，应及时就医。*溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。*持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。*大便习惯改变：便秘、腹泻大便习惯改变：便秘、腹泻(fxi)(fxi)交替出现，大便变形，带血或黏液。交替出现，大便变形，带血或黏液。第三十三页，共六十五页。高度重视癌症高度重视癌症(izhn)早期危险信号早期危险信号（二）（二）*持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。*耳鸣耳鸣(r mng)(r mng)，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。*月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。血。*无痛性血尿，排尿不畅。无痛性血尿，排尿不畅。*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。*总之：异常肿块、肠腔出血、体重减轻，是重要的癌总之：异常肿块、肠腔出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号症早期报警信号第三十四页，共六十五页。“三早三早”是提高治愈水平是提高治愈水平(shupng)的关键的关键（一）（一）*三早：早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高治愈率、降低死亡率十分重要。三早：早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高治愈率、降低死亡率十分重要。*绝大部分癌症都有一新生肿块，因个人对自己身体的部位和变化情况最了绝大部分癌症都有一新生肿块，因个人对自己身体的部位和变化情况最了解，自我检查比较方便，能及时发现异常情况。解，自我检查比较方便，能及时发现异常情况。*一般体表部位如皮肤、皮下、颜面一般体表部位如皮肤、皮下、颜面(ynmin)(ynmin)、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢、腹股沟、外生殖器等处均容易自查。部、四肢、腹股沟、外生殖器等处均容易自查。*乳腺自我检查步骤和要领：月经过后乳腺自我检查步骤和要领：月经过后5-75-7天，每月一次；视诊：镜前站立位查；天，每月一次；视诊：镜前站立位查；对称与否、皮肤、乳头等；触诊：仰卧位，四指并拢依次平按摸；外上、外下、对称与否、皮肤、乳头等；触诊：仰卧位，四指并拢依次平按摸；外上、外下、内上、内下、中央。内上、内下、中央。第三十五页，共六十五页。“三早三早”是提高治愈水平是提高治愈水平(shupng)的关键的关键（二）（二）可以利用正规的宣传挂图学习自我检查方法。可以利用正规的宣传挂图学习自我检查方法。*一旦一旦(ydn)(ydn)发现异常应该去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的发现异常应该去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的。目的。*鼓励公众积极参与由政府、机构和大型医院组织的癌症普查，这也是早期发现癌症鼓励公众积极参与由政府、机构和大型医院组织的癌症普查，这也是早期发现癌症的有效方法。的有效方法。*早期发现、早期诊断、早期治疗可以极大的提高癌症的治愈水平。乳腺癌术后早期发现、早期诊断、早期治疗可以极大的提高癌症的治愈水平。乳腺癌术后5 5年生存率：年生存率：I I期期80809090，IIII期期60607070，IIIIII期期4040。肺癌：。肺癌：I I，IIII，IIIIII期肺癌切除术联合化疗期肺癌切除术联合化疗5 5年年生存率分别为生存率分别为70708080、50507070、20203030。大肠癌：。大肠癌：Dukes ADukes A期期5 5年生存率年生存率848493.893.8，B B期期70707474，C C期期20204848，D D期期0.30.31 1。第三十六页，共六十五页。规范性普查是早期规范性普查是早期(zoq)发现发现的的重要途径重要途径（一）（一）*癌症筛查不同于健康体检癌症筛查不同于健康体检(tjin)(tjin)，是指在无症状的自然人群中通过针对某，是指在无症状的自然人群中通过针对某种癌症的特异检查，以发现早期病人。种癌症的特异检查，以发现早期病人。*癌症筛查的目的是降低死亡率，提高生存质量及节约卫生资源，癌症筛查的目的是降低死亡率，提高生存质量及节约卫生资源，减少医疗费用。减少医疗费用。*癌症治愈率的提高癌症治愈率的提高2 23 3归功于癌症筛查及早期诊断，归功于癌症筛查及早期诊断，1 13 3归功于治疗方法归功于治疗方法的改进。的改进。*目前公认通过癌症筛查能降低死亡率的肿瘤为宫颈癌及乳腺癌，结、直肠目前公认通过癌症筛查能降低死亡率的肿瘤为宫颈癌及乳腺癌，结、直肠癌有可能成为第三个可通过筛查降低死亡率的肿瘤。日本的胃癌也已证实癌有可能成为第三个可通过筛查降低死亡率的肿瘤。日本的胃癌也已证实通过筛查提高了疗效，降低了死亡率。通过筛查提高了疗效，降低了死亡率。第三十七页，共六十五页。规范性普查规范性普查(pch)是早期发现是早期发现的的重要途径重要途径（二）（二）我国自我国自19581958年将宫颈癌普查作为国家政策以来，死亡率年将宫颈癌普查作为国家政策以来，死亡率明显下降，以北京为例，明显下降，以北京为例，5050年前的宫颈癌死亡率要高年前的宫颈癌死亡率要高8 8倍。所以坚持宫颈癌筛查，积极开展并参与乳腺癌倍。所以坚持宫颈癌筛查，积极开展并参与乳腺癌普查，将有可能大幅度降低女性普查，将有可能大幅度降低女性(nxng)(nxng)癌症的死亡率。癌症的死亡率。癌症筛查必须科学的规范化的进行，不然将会降低其效癌症筛查必须科学的规范化的进行，不然将会降低其效益。益。第三十八页，共六十五页。常见常见(chnjin)癌症的普查癌症的普查癌症普查要根据年龄、危险因素、家族史确定是癌症普查要根据年龄、危险因素、家族史确定是否检查，因为需要考虑检查的伤害性、经济型、否检查，因为需要考虑检查的伤害性、经济型、依存性。依存性。还要考虑，过度诊断、过度治疗导致的身心伤害、还要考虑，过度诊断、过度治疗导致的身心伤害、经济浪费。经济浪费。目前推荐比较目前推荐比较(bjio)多的是：乳腺癌、宫颈癌、多的是：乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、前列腺癌的筛查。效果比较结肠癌、前列腺癌的筛查。效果比较(bjio)好。好。第三十九页，共六十五页。乳腺癌筛查乳腺癌筛查 乳腺自我检查，每月做一次。乳腺自我检查，每月做一次。乳腺癌筛检体格检查乳腺癌筛检体格检查,应在钼靶检查之前进行应在钼靶检查之前进行(jnxng)(jnxng)，这，这是因为如果通过临床检查发现了肿块，有利于引起进行是因为如果通过临床检查发现了肿块，有利于引起进行(jnxng)(jnxng)钼靶检查医生的重视。钼靶检查医生的重视。35 35岁以下的年轻女性首选岁以下的年轻女性首选B B超，超，35-4035-40岁期间做一次岁期间做一次基础乳腺钼靶摄影，以作日后对照。基础乳腺钼靶摄影，以作日后对照。4040岁以后（高危人岁以后（高危人群可提前到群可提前到3535岁）应该每年做一次