No5--2014522--中医--新世纪辨证.pptx

第一章 辨证论治概述l l辨证论治是中医诊断疾辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特则，是中医学对疾病特殊的研究和处理方法，殊的研究和处理方法，辨证论治是中医学的精辨证论治是中医学的精华所在，也是中医学的华所在，也是中医学的基本特点之一。基本特点之一。证证l证，是机体在疾病发展证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病过程中的某一阶段的病理概括。理概括。证包括了病变证包括了病变的部位、原因、性质、的部位、原因、性质、以及邪正关系，反映出以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。段的病理变化的本质。l症，即症状，是疾病的症，即症状，是疾病的临床表现，是辨证的主临床表现，是辨证的主要依据；如头痛、发热、要依据；如头痛、发热、汗出、鼻鸣、咳嗽等。汗出、鼻鸣、咳嗽等。辨证与论治辨证与论治l辨证，就是将四诊所收辨证，就是将四诊所收集到的患者的症状、体集到的患者的症状、体征、患病过程等有关资征、患病过程等有关资料，通过分析、综合，料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种系，概括、判断为某种性质的证的过程。性质的证的过程。l论治，则是根据辨证的论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。原则和治疗方法。常用的辨证方法l l中医常用的辨证方法有：中医常用的辨证方法有：l l八纲辨证八纲辨证l l脏腑辨证脏腑辨证l l卫气营血辨证卫气营血辨证辨证论治的特性辨证论治的特性l同病异治与异病同治同病异治与异病同治l强调个体特异性强调个体特异性l恒动变化的观点恒动变化的观点同病异治与异病同治同病异治与异病同治l中医在辨证论治过程中。中医在辨证论治过程中。既看到一种病可以包括既看到一种病可以包括几种不同的证，又看到几种不同的证，又看到不同的病在发展过程中不同的病在发展过程中也可以出同一种证。也可以出同一种证。l因此，临床治疗必须在因此，临床治疗必须在辨证论治的原则指导下，辨证论治的原则指导下，采取采取“同病异治同病异治”或或“异病同治异病同治”的方法加以的方法加以处理。处理。强调个体特异性强调个体特异性l辨辨证证论论治治十十分分重重视视人人、病病、证证三三者者之之间间的的辨辨证证关关系系，强强调因人、因病、因证而异。调因人、因病、因证而异。l辨辨证证论论治治的的重重点点是是因因人人而而异异的的“证证”。l中中医医辨辨证证论论治治从从证证入入手手正正是是强强调调了了个个体体差差异异，由由于于中中医医辨辨证证论论治治所所面面临临的的主主要要对对象象是是患患病病的的人人，而而不不仅仅仅仅是是所所患患的的疾疾病病，病病同同而而人人异异证证也也异。异。恒动变化的观点恒动变化的观点l同一疾病的不同发展阶段可同一疾病的不同发展阶段可表现出不同的证，表明证表现出不同的证，表明证具有运动和变化的特点，具有运动和变化的特点，决定了辨证论治是一种动决定了辨证论治是一种动态的诊疗体系。态的诊疗体系。l证变则治亦变，药随证出，证变则治亦变，药随证出，随证施治，从而把针对一随证施治，从而把针对一个病的治疗转化为对一个个病的治疗转化为对一个个证的治疗。体现了对疾个证的治疗。体现了对疾病的动态治疗。病的动态治疗。辨证与辨病的关系辨证与辨病的关系l中医诊断治疗疾病，是既辨病又辨中医诊断治疗疾病，是既辨病又辨证，辨病与辨证相结合。证，辨病与辨证相结合。l病病名名是是前前人人用用来来编编织织疾疾病病诊诊断断模模式式的的经经线线，证证候候是是罗罗织织此此一一模模式式的的纬纬线线，那那么么二二者者的的准准确确结结合合和和纵纵横横交交织织便便构构成成一一幅幅清清晰晰而而完完整整的的中中医医疾疾病病诊诊断断模模式式图图，这这就就是是辨辨病病和和辨辨证证之间十分自然的相互关系。之间十分自然的相互关系。l这这种种病病证证结结合合诊诊断断模模式式，显显示示了了中中医医学学的的一一个个重重要要特特点点，其其在在世世界界医医学领域中也是独具一格的。学领域中也是独具一格的。中医学的病中医学的病l中医学所谓的病，如秋中医学所谓的病，如秋燥、痢疾、肺痈、臌胀燥、痢疾、肺痈、臌胀等，是对在病史上或临等，是对在病史上或临床表现上具有一定共同床表现上具有一定共同特征，不因患者和地域特征，不因患者和地域差异而改变的一组临床差异而改变的一组临床表现的病名。它通常是表现的病名。它通常是从总的方面反映人体机从总的方面反映人体机能或形质异常变化或病能或形质异常变化或病理状态的诊断学概念。理状态的诊断学概念。八纲辨证l l1)1)1)1)区分表里以辨别病变的部区分表里以辨别病变的部区分表里以辨别病变的部区分表里以辨别病变的部位位位位表证或里证。表证或里证。表证或里证。表证或里证。l l2)2)2)2)区分寒热以辨别疾病的性区分寒热以辨别疾病的性区分寒热以辨别疾病的性区分寒热以辨别疾病的性质质质质寒证或热证。寒证或热证。寒证或热证。寒证或热证。l l3)3)3)3)区分虚实以辨别邪正盛衰区分虚实以辨别邪正盛衰区分虚实以辨别邪正盛衰区分虚实以辨别邪正盛衰状况状况状况状况虚证或实证。虚证或实证。虚证或实证。虚证或实证。l l4)4)4)4)区分阴阳以辨别疾病的类区分阴阳以辨别疾病的类区分阴阳以辨别疾病的类区分阴阳以辨别疾病的类别别别别阴证或阳证。阴证或阳证。阴证或阳证。阴证或阳证。表里辨证l l表里表里表里表里是辨别病变部是辨别病变部是辨别病变部是辨别病变部位，病情轻重和病势趋位，病情轻重和病势趋位，病情轻重和病势趋位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。向的两个纲领。向的两个纲领。向的两个纲领。表里证鉴别要点表里证鉴别要点类别病程发热恶寒舌苔脉象表证新病，病程短发热，恶寒无大变化浮里证久病，病程长发热不恶寒，或但寒不热或发热等有大变化沉辨寒热l l寒热辨证是辨证疾病性寒热辨证是辨证疾病性质的两个纲领质的两个纲领。附：寒证、热证鉴别表证型寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒、喜热不渴白冷小 便清长、大 便稀溏舌质淡、苔白腻迟或紧热证恶热、喜寒渴、喜冷饮红赤热小 便短赤、大 便秘结舌质红、苔黄数三、虚实l l虚实是辨别人体的正气虚实是辨别人体的正气强弱和邪气盛衰的两个强弱和邪气盛衰的两个纲领。纲领。l l虚证虚证反映正气虚而反映正气虚而病邪不盛的证候病邪不盛的证候l l实证实证反映病邪亢盛，反映病邪亢盛，而正气未虚的证候。而正气未虚的证候。虚证与实证鉴别表证型病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精 神萎靡，声 低懒言，身 倦乏力隐 痛喜按小 便清 长大便 稀溏舌淡、嫩 少苔细弱实证新病状实精 神兴奋，声 高气粗剧 痛拒按小 便短赤、大 便秘结苔 厚腻实 而有力阴阳辨证阴阳辨证l l阴阳是概括病证类别的一对纲领。阴阳是概括病证类别的一对纲领。阴阳是概括病证类别的一对纲领。阴阳是概括病证类别的一对纲领。l l阴阳是八纲的总纲阴阳是八纲的总纲阴阳是八纲的总纲阴阳是八纲的总纲：l l 表、热、实证属阳证；表、热、实证属阳证；表、热、实证属阳证；表、热、实证属阳证；l l里、寒、虚证属阴证里、寒、虚证属阴证里、寒、虚证属阴证里、寒、虚证属阴证第一章第一章 寒证寒证l定义：定义：l感受寒邪感受寒邪l阴寒内盛阴寒内盛 所致的病证所致的病证l阳气虚损阳气虚损第一节第一节 表寒证表寒证 l一一、临临床床表表现现：恶恶寒寒、发发热热、头头痛痛、苔苔薄薄白白、脉浮紧脉浮紧l二二、病病机机分分析析：风风寒寒之之邪邪客客于于皮皮毛毛肌肌表表，肺肺卫卫失失宣宣，阻阻滞滞经经脉脉 营营卫卫失失和。和。l三三、治治疗疗原原则则：解解表表散散寒寒常见证型治要常见证型治要相同点不同点风寒束表证；寒邪束表证风袭表疏证临床表现发热，恶寒。头疼，苔薄白，脉浮。恶寒，或发热甚、或有发热，无汗，头身疼痛，或鼻塞流涕、气喘，苔薄白，脉浮紧。发热，恶寒，头痛，自汗出，或鼻鸣干呕病机外感寒邪，肺卫失宣表实寒，正气旺盛，寒邪外束表虚寒，卫阳不固，营卫失和治疗方法解表散寒发表散寒疏散风邪，和营解表代表方剂麻黄汤桂枝汤第二节第二节 里寒证里寒证l一一、临临床床表表现现：恶恶寒寒喜喜暖暖，面面色色苍苍白白，肢肢冷冷蜷蜷卧卧，口口淡淡不不渴渴，痰痰、涎涎、涕涕清清稀稀，小小便便清清长长，大大便便稀稀溏溏，舌舌淡淡苔苔白白而而润润滑，脉迟或紧等。滑，脉迟或紧等。l二二、病病机机分分析析：寒寒邪邪所所伤伤，气气血血凝凝滞滞或或阳阳气气虚虚损。损。l三三、治治疗疗法法则则：温温里里散散寒寒常见证型治要常见证型治要寒滞经脉证寒滞胃脘证寒滞心脉证寒滞肝脉病因病机寒袭经脉，阻滞气血寒邪内客胃脘阴寒内盛，阻滞心阳寒邪阻滞肝经临床表现恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦紧。胃脘冷痛，病势急剧，喜温，呕吐清水，恶寒肢冷，苔白，脉浮紧。恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧。少腹冷痛，或阴器收引隐痛，或巅顶疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗原则温经散寒，通阳止痛温胃散寒行气散寒，通阳宣痹暖肝散寒，温经行气。代表方剂乌头汤良附丸枳实薤白桂枝汤天台乌药散，吴茱萸汤第三章第三章 热证热证l指感受火热阳邪，或阳指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所热亢盛，或阴虚阳亢所表现的一类证候。表现的一类证候。l热证根据病位的不同，热证根据病位的不同，分为表热证和里热证。分为表热证和里热证。第一节第一节 表热证表热证l一一、临临床床表表现现：发发热热微微恶恶风风寒寒，口口微微渴渴，少少汗汗或或无无汗汗，或或见见头头疼疼，咽咽痛痛，咳咳嗽嗽等等症症，舌舌质质边边红红，苔苔薄薄白，脉浮数。白，脉浮数。l二二、病病机机：发发热热，口口微微渴渴，咽咽痛痛，舌舌红红，脉脉数数，说说明明病病邪邪的的性性质质为为热热邪邪。恶恶风风寒寒，少少汗汗或或无无汗汗头头痛痛苔苔薄白。为邪在卫表之征。薄白。为邪在卫表之征。l三、治疗法则：清热解表三、治疗法则：清热解表附：表证鉴别要点附：表证鉴别要点症型共同症状鉴别要点表寒发热、恶寒、头痛、舌质淡红、脉浮症状舌象脉象治法恶 寒 重，发 热 轻，无 汗，鼻流 清 涕，口不渴舌质淡红，苔薄白浮紧或迟辛 温 解表 麻 黄汤表热恶 寒 轻，发 热 重，有 汗，咽喉 肿 痛，口 渴，鼻流浊涕舌 尖 红，苔薄黄浮数辛 凉 解表 银 翘散第二节第二节 里热证里热证l临临床床表表现现：身身热热，不不恶恶寒寒但但恶恶热热。口口渴渴喜喜冷冷饮饮，心心烦烦，躁躁扰扰多多言言，面面红红目目赤赤，小小便便黄黄赤赤大大便便干干结结。舌舌质质红红，苔苔黄黄甚甚至至焦燥干黑，脉滑或红数。焦燥干黑，脉滑或红数。l二二、病病机机：邪邪热热内内盛盛，热灼津伤热灼津伤l三、三、治则：清解里热治则：清解里热常见证型治要常见证型治要 证型临 床表现治法方药气分热盛辛寒清热白虎汤营分证清营解毒，透热养阴清营汤血分证清热解毒凉血散瘀犀角地黄汤热盛动风凉肝息风增液舒筋羚角钩藤汤肺热炽盛清热泻肺麻杏石甘汤心火上炎清心泻火导热下行导赤散肝火上炎清肝泻火龙胆泻肝汤胃火清胃凉血清胃散大肠热结证泻热通便大承气汤热毒蕴结证清热解毒消肿溃坚仙方活命饮第四章第四章 虚证虚证l人体正气虚弱所致的各人体正气虚弱所致的各种临床表现的病理概括。种临床表现的病理概括。l成因成因l先天不足先天不足l后天失调后天失调l病后失养病后失养 第一节第一节 气虚证气虚证l一一、临临床床表表现现：气气短短懒懒言言，神神疲疲乏乏力力，自自汗汗，活活动动时时诸诸症加重，舌淡，脉虚。症加重，舌淡，脉虚。l二二、病病机机：元元气气亏亏虚虚，脏脏腑腑组组织织机机能能减减退退，则则气气短短懒懒言言，神神疲疲乏乏力力；卫卫气气虚虚，毛毛窍窍疏疏松松，卫卫外外不不固固则则自自汗汗；劳劳则则气气耗耗故故活活动动时时诸诸症症加加重重；气气虚虚无无力力鼓鼓动动血血脉脉，血血不不上上荣荣于于舌舌，见见舌舌淡淡；运运血血无无力力，故脉虚。故脉虚。l三、治疗法则：扶正益气。三、治疗法则：扶正益气。常见证型治要常见证型治要 相同点不同点脾气虚症肺气虚症心气虚症肾气虚症临床表现气短懒言，神疲乏力，自汗，活动时诸症加重，舌淡，脉虚纳少腹张大便溏薄咳嗽无力气短而喘痰液清稀心悸气短面白耳鸣腰酸性欲减退头晕健忘病机正气不足元气亏虚脾气不足运化失司肺气不足主气司呼吸功能失调心气不足宗气亏虚气血运行不利肾气亏虚不能温养滋润组织器官治疗方法益气扶正健脾益气补益肺气补益心气补益肾气代表方剂四君子汤补肺汤养心汤大补元煎第二节第二节 血虚血虚l临临床床表表现现：面面色色淡淡白白或或萎萎黄黄，唇唇舌舌爪爪甲甲色色淡淡，头头晕晕眼眼花花，心心悸悸多多梦梦，手手足足发发麻麻，妇妇女女月月经经量量少少，色色淡淡，衍衍期期甚甚则则闭经，脉细。闭经，脉细。l病病机机：血血虚虚肌肌肤肤失失养养则则面面唇唇舌舌爪爪甲甲色色淡淡；血血虚虚头头目目失失养养则则头头晕晕眼眼花花；心心失失所所养养则则心心悸悸，多多梦梦；经经脉脉失失养养则则手手足足麻麻木木；血血海海空空虚虚冲冲脉脉失失充充则则月月经经量量少少，色色淡淡，衍衍期期甚甚则则闭经，脉细。闭经，脉细。l治疗法则：益气生血治疗法则：益气生血附附 心血虚与肝血虚心血虚与肝血虚相同点不同点心血虚肝血虚临床表现面色淡白，头晕眼花,月经量少，色淡，脉细。心悸多梦健忘两目干涩视力减退夜盲肢体麻木爪甲色淡病机血虚,脏腑经络组织失养心血不足心神失养肝血不足，不能上荣头面筋脉治疗方法益气生血补血养心益气安神补血养肝代表方剂人参养荣汤四物汤第三节第三节 阴虚证阴虚证l一一、临临床床表表现现：两两颧颧红红赤赤，形形体体消消瘦瘦，潮潮热热盗盗汗汗，五五心心烦烦热热，烟烟干干口口燥燥，舌舌红红少少苔苔，脉细数。脉细数。l二二、病病机机：阴阴液液耗耗损损故故消消瘦瘦；阴阴不不制制阳阳，虚虚火火内内扰扰故故五五心心烦烦热热，潮潮热热盗盗汗汗；虚虚火火上上升升则则两两颧颧红红赤赤，烟烟干干口口燥燥，舌舌红少苔；阴血不足故脉细数。红少苔；阴血不足故脉细数。l三、治疗法则：滋阴清热。三、治疗法则：滋阴清热。l 气虚、阳虚的鉴别要点气虚、阳虚的鉴别要点类别共同症候不同症候区别气虚面白无华，神疲乏力，自汗，舌质淡，脉细弱声低懒言，动则气急虚而无寒象阳虚面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏虚而有寒象血虚、阴虚的鉴别要点血虚、阴虚的鉴别要点类别共同症候不同症候区别血虚头晕、头昏、心悸、失眠、脉细面色萎黄或苍白，爪甲不荣，妇女经量少，闭经等，舌淡，脉细无力虚而无热象阴虚午后潮红，面颧发红，五心烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。虚而有热象常见证型治要常见证型治要 相同点不同点心阴虚肺阴虚肝阴虚肾阴虚胃阴虚亡阴证临床表现形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，烟干口燥，舌红少苔，脉细数。心悸怔忡失眠多梦头晕健忘干咳少痰不易咳出或痰中带血，音哑头晕眼花两目干涩视力减退胁肋灼痛头晕耳鸣腰膝酸软男子遗精妇女经少或闭经齿松发脱胃脘嘈杂饥不欲食胃脘灼痛干呕呃逆便结身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁病机阴液亏虚无以潜阳滋润濡养作用减退心阴不足心神失养肺阴不足虚热内生肝阴不足不能濡养头目经脉肾阴亏虚不能充养滋润组织器官胃阴不足虚热内生阴液亏虚阴不敛阳治疗方法滋阴清热滋阴养心养阴润肺滋养肝阴滋补肾阴养阴和胃益气生津敛阴固脱代表方剂天王补心丹百合固金汤一贯煎六味地黄汤益胃汤生脉饮第四节第四节 阳虚证阳虚证l 一一、临临床床表表现现：畏畏寒寒肢肢冷冷，神神疲疲乏乏力力，气气短短，口口淡淡不不渴渴，或或喜喜热热饮饮，尿尿清清便便溏溏，或或尿尿少少水水肿肿，面面白白，舌舌质淡胖，脉沉迟无力。质淡胖，脉沉迟无力。l二二、病病机机：阳阳虚虚，推推动动、气气化化功功能能不不足足，则则神神疲疲乏乏力力，气气短短，面面白白，舌舌质质淡淡胖胖，脉脉沉沉迟迟无无力力。阳阳气气温温煦煦不不足足阴阴寒寒内内胜胜，则则畏畏寒寒肢肢冷冷，口口淡淡不不渴渴，或或喜喜热热饮饮，尿尿清清便便溏溏；阳阳虚虚，不不能能蒸蒸化化水水液液，则则尿尿少少水水肿肿。舌舌质质淡胖，脉沉迟无力皆为阳虚之象。淡胖，脉沉迟无力皆为阳虚之象。l三、治疗法则：温补阳气三、治疗法则：温补阳气常见证型治要常见证型治要相同点不同点心阳虚脾阳虚肾阳虚亡阳临床表现畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，尿清便溏，或尿少水肿，舌质淡胖，脉沉迟无力心悸怔忡心胸憋闷而喘畏寒肢冷舌暗脉结代腹胀纳少腹痛喜温喜按大便稀溏妇女带下量多腰膝冷痛小便清长夜尿面恍白或黎黑冷汗淋漓身凉肢厥神倦息微舌淡苔润脉微欲绝病机阳虚，温煦、推动、气化功能不足心阳气不足温煦失司鼓动无力脾阳气不足运化失健肾阳气不足温煦、气化功能失司阳气欲脱治疗方法温补阳气温心阳益心气温中健脾温补肾阳回阳救逆代表方剂保元汤理中丸金贵肾气丸四逆汤第五章第五章 实证实证l是人体感受外邪，或体是人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而导致内病理产物蓄积而导致的以邪盛为主要因素的的以邪盛为主要因素的证侯。证侯。l实证包括：实证包括：l气滞，血瘀，湿阻，痰气滞，血瘀，湿阻，痰饮等饮等第一节第一节 气滞证气滞证l气气滞滞证证是是指指人人体体某某一一部部分分，或或某某一一脏脏腑腑经经络的气机阻滞、运行不畅所表现的证侯。络的气机阻滞、运行不畅所表现的证侯。l一一、临临床床表表现现：胸胸肋肋脘脘腹腹胀胀闷闷疼疼痛痛，时时轻轻时时重重，走走窜窜不不定定，胀胀痛痛常常随随太太息息、嗳嗳气气、肠肠鸣鸣、矢矢气气后后减减，或或随随情情绪绪的的忧忧思思恼恼怒怒与与喜喜悦悦而而加加重重或或减减轻轻，脉脉象象多多弦弦，可可无无明明显显舌象变化。舌象变化。l二二、病病机机分分析析：气气的的运运行行发发生生障障碍碍，不不通通则则痛痛，故故以以胀胀闷闷疼疼痛痛为为主主要要表表现现情情志志影影响响肝肝的的疏疏泄泄功功能能，情情志志不不舒舒常常可可导导致致或或加加重重气气滞滞，故故症症之之轻轻重重，每每随随情情绪绪波波动动而而改改变变；脉弦为气机不利、脉气不舒之象。脉弦为气机不利、脉气不舒之象。l三、治疗法则：理气，行气。三、治疗法则：理气，行气。常见证型治要常见证型治要 相同点不同点肝气郁结证胃肠气滞证临床表现情志抑郁，腹胀痛或窜痛，脉弦胸胁或少腹痛，妇女常伴乳房胀痛，月经不调胃脘或腹部疼痛，痛而欲吐或泻，泻而不爽便秘。病机气滞肝气郁结，气机郁滞不畅胃肠气机阻滞，升降失常。治疗方法理气疏肝散结除痞代表方剂四逆散半夏泻心汤第二节第二节 血瘀证血瘀证l一一、临临床床表表现现：疼疼痛痛呈呈刺刺痛痛，痛痛处处不不移移，拒拒按按，夜夜间间加加剧剧，青青紫紫肿肿块块或或腹腹内内块块，出出血血呈呈紫紫暗暗色色或或夹夹有有血血块块，面面色色黧黧黑黑，肌肌肤肤甲甲错错，唇唇甲甲青青紫紫，舌舌质质暗暗紫紫，或或有有瘀瘀点点，瘀瘀斑斑，舌舌下下脉脉络络曲曲张张，脉弦涩。脉弦涩。l二二、治治疗疗法法则则：活活血血化化瘀。瘀。常见证型治要常见证型治要相同点不同点气滞血瘀证气虚血瘀证寒凝血瘀热结血瘀证外伤瘀滞证临 床表现疼 痛，舌 质 紫或 有 瘀斑，脉涩胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块乏力，少气懒言畏寒冷痛，得温痛减谵语烦燥，恶热口渴外伤引起局部紫暗斑块病机血 行 不畅 血 内停情志不遂外伤侵袭阳气虚衰鼓动无力外感寒邪阳虚生寒邪入血分瘀热互结外伤致脉络受损治 疗方法活 血 化瘀理气益气温经散寒泻热通腑止痛代 表方剂血府逐瘀汤补阳还五汤温经汤桃核承气汤七厘散第三节第三节 湿阻证湿阻证l一一、临临床床表表现现：身身体体重重困困，关关节节、肌肌肉肉酸酸痛痛，屈屈伸伸不不利利，腹腹胀胀腹腹泻泻，食食欲欲不不振振，苔苔滑脉濡。滑脉濡。l二二、病病机机分分析析：湿湿性性重重着着，易易袭袭阳阳位位，故故头头胀胀而而痛痛，甚甚着着如如裹裹，身身重重而而痛痛；湿湿为为阴阴邪邪，易易阻阻遏遏气气机机，经经气气不不畅畅，故故遍遍体体不不舒舒，胸胸前前作作闷闷；湿湿为为阴阴邪邪，未未伤伤津津液液，故故口口渴渴不不渴渴；湿湿阻阻气气机机，清清阳阳不不升升，津津液液不不能能上上承承，则则口口渴渴而而不不欲欲饮饮；湿湿邪邪易易伤伤脾脾阳阳，气气不不化化湿湿故故小小便便清清长长或或泄泄泻泻；湿湿邪邪不不侵侵关关节节，气气血血不不畅畅故故关关节节疼疼痛痛，屈屈伸伸不不利利。舌舌苔苔白白滑而腻，脉濡缓为湿阻之征。滑而腻，脉濡缓为湿阻之征。l三、治疗法则：祛除湿邪。三、治疗法则：祛除湿邪。常见证型治要常见证型治要 相同点不同点风湿袭表证风寒湿阻证湿困脾胃证肝 胆 湿热证膀 胱 湿热证肠 道 湿热证临床表现身 困，脉 滑 或缓有汗热不解，恶寒发热关节酸痛，或肿胀脘腹胀闷，纳呆，泛恶或身目发黄胁 肋 胀痛，厌油 腻，尿黄小 便 频数，急通 或 有脓 血，砂石里 急 后重，暴注下泻，粪 质 粘稠腥臭病机感 受 湿邪湿郁卫分阻滞气机湿留肌肉，阻滞关节寒湿内盛，中阻受困湿 热 郁蒸，肝胆 疏 泄失司湿 热 留滞膀胱，气 化 不利湿 热 侵袭大肠，壅 阻 气机治疗方法祛 除 湿邪宣散湿邪、解表祛风散寒化湿和中清 利 肝胆清 利 膀胱清 利 肠道方剂朴夏苓汤薏苡仁汤平胃散茵 陈 蒿汤八正散葛 根 黄苓 黄 连汤第四节第四节 痰证痰证l临临床床表表现现：咳咳嗽嗽气气喘喘，咯咯痰痰量量多多，呕呕恶恶眩眩晕晕，或或局局部部有有圆滑肿块，苔腻，脉弦或滑。圆滑肿块，苔腻，脉弦或滑。l二二、病病机机分分析析：肺肺为为娇娇脏脏，痰痰浊浊阻阻肺肺，宣宣降降失失常常，则则见见咳咳嗽嗽气气喘喘，咯咯痰痰量量多多；痰痰浊浊中中阻阻，胃胃失失和和降降，多多见见恶恶心心呕呕吐吐，胸胸脘脘痞痞闷闷；痰痰浊浊上上犯犯，蒙蒙闭闭清清窍窍，则则见见眩眩晕晕；痰痰质质粘粘稠稠，难难于于消消散散，流流注注经经脉脉筋筋骨骨，故故见见局局部部圆圆滑滑肿肿块块。苔苔腻腻，脉脉弦弦或或滑滑，均均为为痰痰浊浊内阻之象。内阻之象。l三、治疗法则：化痰。三、治疗法则：化痰。常见证型治要常见证型治要不同点痰湿中阻证风 痰 入络证风痰上扰痰 火 扰神燥 痰 结肺证痰 湿 流注证临床表现纳呆，恶心，脘腹痞胀，大便清稀肌 体 麻木，或瘫痪头 部 胀 痛，口赤口苦发 热 口渴，发狂 神 昏谵语咳 嗽，痰 粘 难咯肢 体 深处，触及 柔 韧肿 块，隐痛病机痰湿中阻，脾胃升降失常风 痰 上扰清空，蒙 蔽 清阻肝风扰痰阻闭经络痰 火 内扰神明燥 热 伤肺，肺气上逆寒 凝 谈滞，气血壅涩治疗方法祛风，化痰，止疼祛 风 化痰清心豁痰，润 肺 化痰润 肺 化痰温 阴 散寒 化 痰通滞方剂二陈汤牵正散半夏天麻血术汤黄 连 温胆汤贝 母 瓜蒌汤阳和汤