热敏灸疗法联合拔罐对颈椎病...者疼痛及颈椎功能恢复的影响_闫月.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期热敏灸疗法联合拔罐对颈椎病患者疼痛及颈椎功能恢复的影响闫月，罗登攀（郑州市第三人民医院 疼痛康复科，河南 郑州450099）【摘要】目的探讨热敏灸疗法联合拔罐干预对颈椎病（CS）患者的效果。方法88例CS患者随机分为两组，对照组采用拔罐疗法，观察组在对照组基础上采用热敏灸疗法，比较两组的疼痛程度、颈椎功能及日常生活活动能力。结果干预后，观察组的VAS评分、NDI各项评分均低于对照组，ADL评分高于对照组（P 0.05）。结论热敏灸疗法联合拔罐干预可缓解CS患者的疼痛程度，改善颈椎功能，利于患者恢复。【关键词】颈椎病；热敏灸疗法；拔罐；疼痛；颈椎功能中图分类号：R274.9文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0505Impact of Thermal Moxibustion Therapy Combined with Cupping on Pain and Cervical Function Recovery of Patients withCervical Spondylosis/YAN Yue,LUO Dengpan(Department of Pain and Rehabilitation,Zhengzhou Third Peoples Hospital,Zhengzhou 450099,China)AbstractObjective To explore the effect of thermal moxibustion therapy combined with cupping intervention in patients withcervical spondylosis(CS).Methods88 patients with CS were randomly divided into two groups.The control group received cuppingtherapy,and the observation group received thermal moxibustion therapy on the basis of the control group.The pain degree,cervical spinefunction and activities of daily living were compared between the two groups.Results After intervention,the VAS score and NDI scores ofthe observation group were lower than those of the control group,and the ADL score was higher than that of the control group(P 0.05).Conclusions Thermal moxibustion therapy combined with cupping intervention can relieve the pain degree of CS patients,improve cervicalspine function,and is conducive to the recovery of patients.Key wordsCervical spondylosis;Thermal moxibustion therapy;Cupping;Pain;Cervical spine function颈椎病（CS）是临床常见病，以退行性病理改变为基础，主要因颈椎长期劳损、骨质增生等导致颈椎脊髓受压所致，表现为颈背疼痛、手指发麻、上肢无力等症状，给患者生活、工作带来一定的影响1。当前，针对该病的治疗方法多样，西医主要有手术和非手术治疗，但手术对机体造成的损伤较大，风险大、费用高，患者普遍不易接受；非手术治疗包括物理疗法和药物治疗，虽可暂时缓解患者的临床症状，但易复发，远期疗效欠佳2。中医学认为，该病主要病机为气滞血瘀，康复治疗的关键在于行气活血、化瘀止痛、疏经活络。近年来，中医学促进CS患者康复的效果显著，涌现出一系列的疗法，如热敏灸、拔罐等，但单纯应用一种方法仍然无法达到理想效果。鉴于此，本研究探讨CS患者应用热敏灸疗法联合拔罐的效果。1资料与方法11一般资料采用随机数字表法将我院2020年5月至2022年7月收治的88例CS患者均分为两组。对照组女24例，男20例；年龄35 70岁，平均（5184 405）岁；病程1 6年，平均（305 061）年。观察组女23例，男21例；年龄37 68岁，平均（5190 411）岁；病程2 5年，平均（308 058）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P 005）。12诊断标准 西医诊断标准3：伴有交感神经、颈性眩晕等症状；颈椎节段不稳或发生颈椎曲度改变；经X线片检查椎体间关节位异常；旋颈试验呈阳性。中医诊断标准4：辨证为气滞血瘀型，证见颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。13治疗方法对照组予以拔罐疗法：患者坐位，取大椎及双侧肩井穴，常规消毒，采用一次性梅花针快速适度扣刺所选穴位，迅速使用闪火法拔罐，留罐10 min，起罐后用干棉球擦净瘀血。观察组在上述基础上采用热敏灸疗法：患者俯卧位，操作者手持点燃的热敏灸，距离皮肤2 3 cm在颈肩部及上肢皮下有条索、硬结等异常反应物区域施以温和灸，当某个穴位出现扩热、透热、传热等感传，即为热敏腧穴。选择1 3个最敏感的穴位施行回旋灸3 min，往返灸2 min，雀啄灸2 min，最后行悬灸，保持20 30 min，1次d。两组均连续干预2周。14观察指标疼痛程度和日常生活能力：采用视觉模拟量表（VAS）和日常生活能力量表（ADL）评估，VAS评分0 10分，ADL评分0 100分，分值越高，则疼痛越剧烈，日常生活能力越好；于干预前、干预2周后评估。颈椎功能：采用颈椎功能障碍指数量表（NDI）评估，包含疼痛强度、个人护理、提起重物、阅读等10项内容，每项评分0 5分，评分越低，则颈椎功能越好；于干预前、干预2周后评估。15统计学分析 采用SPSS 220统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。收稿日期：20220831修回日期：20221116作者简介：闫月（1992），河南郑州人，本科学历，住院医师，主要从事疼痛康复临床工作。论著（临床研究）5052023 年 4 月第 30 卷第 4 期项目时间观察组（n=44）对照组（n=44）tP疼痛强度干预前3.670.693.740.730.4620.645干预后1.740.38a2.450.56a6.9590.000个人护理干预前3.720.783.650.810.4130.681干预后1.580.28a2.360.57a8.1470.000提起重物干预前3.540.603.620.540.6570.513干预后1.490.31a2.160.46a8.0120.000阅读干预前3.940.684.010.720.4690.640干预后1.840.40a2.620.49a8.1800.000头痛干预前4.070.794.150.850.4570.649干预后1.670.53a2.440.56a6.6240.000集中注意力干预前3.840.883.760.900.4220.674干预后1.630.31a2.270.42a8.1330.000工作干预前4.020.753.960.690.3910.697干预后1.840.40a2.300.46a5.0060.000睡觉干预前3.570.463.420.541.4030.164干预后1.110.21a2.030.28a17.4360.000驾驶干预前4.110.724.080.670.2020.840干预后1.360.29a2.150.34a11.7260.000娱乐干预前3.270.623.340.590.5430.589干预后1.060.18a1.870.24a17.9100.000注：与同组干预前比较，aP 0.05。2结果21疼痛程度和日常生活能力干预后，观察组的VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表1。表1两组干预前后的VAS、ADL评分比较（xs，分）22颈椎功能观察组干预后的NDI各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表2。表2两组干预前后的NDI评分比较（xs，分）3讨论中医学将CS归属于“眩晕”“痹症”等范畴，病因可从内因、外因两方面进行论述。其一，内因，过度劳累、长期熬夜，导致肝肾亏虚，筋骨逐渐失养，形成痹痛；其二，外因，颈部受风寒湿三邪侵袭，邪气侵犯颈项导致气血凝滞，经脉不通，不通则痛，故引起颈项疼痛，或因颈部突发挫伤、扭伤，致使颈部骨骼、皮肤、肌肉损伤，从而造成颈肩部疼痛。由此可见，该病虚实夹杂，乃本虚标实之证，肝肾亏虚为本，外邪侵袭、颈部外伤致气血不通、瘀血阻滞为标，促进该病康复应遵循标本兼顾的原则，施以益气活血化瘀之法。拔罐是一种以罐为工具，利用抽气、燃气等方法产生负压吸附于体表的中医疗法，具有祛风散寒、消肿止痛、行气活血、疏经活络的作用。热敏灸是灸法一种，通过选择热敏腧穴悬灸，可激发透热、扩热、传热等经气传导，可促进血液循环。本研究结果显示，干预后，观察组的VAS评分、NDI各项评分均较对照组低，ADL评分较对照组高，表明CS患者应用热敏灸疗法联合拔罐干预可缓解疼痛，改善颈椎功能。本研究取肩井、大椎穴进行拔罐治疗，其中肩井属足少阳胆经，具有通络止痛、疏肝理气之效，可有效缓解腰背痛；大椎穴属督脉，可调节阴阳及全身气血和经络，振奋机体阳气，主治颈肩、颈背疼痛。在上述穴位上行拔罐疗法，可发挥通经活络、活血化瘀之效，起到“通则不痛”的效果。此外，拔罐治疗过程中通过放血可稀释局部组织释放的致痛物质，如缓激肽，利于改善患者疼痛。曹玉华等5的研究显示，神经根型颈椎病患者应用火针结合拔罐治疗可有效改善其临床症状，与本研究结果一致。热敏灸疗法借助艾条燃烧产生的温热作用可激发经气传导，促进颈部血液循环，且艾条本身具有活血通络、散寒止痛之效，可松弛肌肉、温通散寒、舒筋活络。依据“经脉所过，主治所及”，本研究通过在颈肩部及上肢皮下有条索、硬结等异常反应物区域施以温和灸以寻找热敏腧穴，并采用艾条艾灸体表的热敏腧穴，可激发经络传导，发挥“小刺激大反应”的效果，充分发挥补益正气、疏通经络、活血化瘀之效。现代研究6表明，热敏灸疗法可抑制血小板聚集，促进血液循环，并可提供活化能至能量缺乏的细胞，使生成物在分子键的偶极产生受激而共振，从而产生感传而纠正病理状态下能量信息，调节机体内分泌及免疫平衡。阎宁等7的研究显示，CS患者应用热敏灸护理可减轻疼痛程度，改善颈椎功能，与本研究结果一致。热敏灸疗法联合拔罐相互作用，发挥较好的协调效应，可更好地发挥益气活血化瘀的功效，促进患者康复。综上所述，热敏灸疗法联合拔罐干预可缓解CS患者的疼痛程度，改善颈椎功能，利于患者恢复，值得推广。参考文献1罗权,曾嘉涛,黄蕾,等.针推联合葛根汤对神经根型颈椎病疼痛症状的缓解作用J.湖北中医药大学学报,2019,21(2):97-99.2周敏,王超.艾灸法联合中药穴位贴敷对颈椎病疼痛和颈椎关节活动功能的影响J.辽宁中医杂志,2021,48(12):172-175.3中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018年)J.中华外科杂志,2018,56(6):401-402.4国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.北京:中国中医药出版社,2017:189.5曹玉华,尹旭辉.火针结合拔罐治疗神经根型颈椎病疗效观察J.世界中医药,2015(8):1235-1237.6张素英,连丽英,丁翠欣.热敏灸结合刺络放血对椎动脉型颈椎病血液流变学和脑血流参数的影响J.国际中医中药杂志,2019,41(2):146-149.7阎宁,魏冬梅,刘晓荣.热敏灸护理治疗在改善颈椎病患者疼痛程度效果分析J.贵州医药,2019,43(12):1962-1964.组别nVAS评分干预前干预后干预前干预后观察组446.071.101.870.62a54.875.3176.447.25a对照组446.121.123.160.71a55.425.2669.756.12at0.2119.0780.4884.677P0.8330.0000.6270.000注：与同组干预前比较，aP 0.05。ADL评分（责任编辑：钟婷婷）506