脑疝的急救流程.ppt

脑疝的急救脑疝的急救(jji)护理护理第一页，共二十一页。目标(mbio)l了解：了解脑疝的定义病因及发病机制l熟悉(shx)：脑疝的分类及临床表现l掌握：脑疝的急救流程 第二页，共二十一页。一、定义一、定义(dngy)l 由于颅内压的极度增高(znggo)，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝脑疝。第三页，共二十一页。二、分类二、分类(fn li)l按照脑疝部位分：小脑(xiono)幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。第四页，共二十一页。脑脑疝疝的的解解剖剖(jipu)位位置置第五页，共二十一页。第六页，共二十一页。三、病因三、病因(bngyn)l颅内占位性病变l脑脊液循环(xnhun)障碍l脑水肿l其他第七页，共二十一页。四、临床表现四、临床表现l小脑幕切迹疝l枕骨(zhng)大孔疝l大脑镰疝第八页，共二十一页。l小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝l早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。l中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。l晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢(zhngsh)衰竭。第九页，共二十一页。l枕骨大孔疝枕骨大孔疝l枕下疼痛、项强或强迫头位 l颅内压增高 l后组颅神经(shnjng)受累 l生命体征改变 l急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 第十页，共二十一页。l大脑镰下疝大脑镰下疝l 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死(hui s)，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。第十一页，共二十一页。五、急救五、急救(jji)护理护理l迅速降低(jingd)颅内压：输入甘露醇、术前准备。l除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。l呼吸骤停的救护第十二页，共二十一页。总结总结(zngji)第十三页，共二十一页。1、形成(xngchng)脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡第十四页，共二十一页。l2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：lA、动眼神经(dngyn-shnjng)核受压lB、动眼神经受压lC、疝侧中脑受压lD、疝侧桥脑受压lE、疝侧延髓受压第十五页，共二十一页。l3、最易形成小脑(xiono)幕切迹疝的是：lA、额叶肿瘤lB、颞叶肿瘤lC、顶叶肿瘤lD、枕叶肿瘤lE、小脑肿瘤第十六页，共二十一页。l4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因(yunyn)是：lA、枕骨大孔疝lB、颞叶海马钩回疝lC、脑室系统出血lD、颅内压过低lE、脑血管意外第十七页，共二十一页。l5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：lA、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫lB、四肢(szh)共济障碍lC、四肢瘫痪lD、去脑强直发作lE、呼吸功能障碍早于意识障碍第十八页，共二十一页。l6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：lA、开颅手术(shush)lB、腰穿放脑脊液lC、脑室穿刺lD、静脉快速滴注甘露醇lE、静脉注射50%葡萄糖第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结脑疝的急救护理。由于颅内压的极度(jd)增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止。引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。谢谢第二十一页，共二十一页。