学术讨论—中风历节病篇.ppt

中风中风(zhng fng)历节病篇历节病篇 本篇论述中风与历节病的辨证论治。由于这两种病都属于广义风病的范畴，故合为一篇(y pin)讨论。第一页，共二十五页。中风是以口眼喎斜、语言不利、半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事为主要表现的疾病，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。历节是以疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为主要临床表现的疾病。除正气亏虚为发病条件外，尚与感受(gnshu)风邪有较密切关系。第二页，共二十五页。一、中风(zhng fng)成因(chngyn)与辨证脉证与鉴别第三页，共二十五页。原文 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤(jf)不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（2）第四页，共二十五页。提要(tyo)本条论述中风的病因、病机和脉证病因：正气不足，又外感风寒 病机：病邪痹阻经络 症状：邪气痹阻络脉则见肌肤不仁；邪气痹阻经脉则见肢体沉重，半身不遂；邪气内陷于腑则见昏迷不省人事；邪气内陷于脏，又增语言(yyn)不利，口吐涎水等症。第五页，共二十五页。原文(yunwn)夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。（1）第六页，共二十五页。提要 本条(bn tio)论述中风病的脉证及中风与痹症的鉴别。病因：气血(q xu)不足，外感风邪 脉证：半身不遂，脉微而数 中风与痹证的鉴别：中风为半身不遂，痹证为但臂不遂（某一侧肢臂不遂）第七页，共二十五页。二、历节病因(bngyn)、病机证治 第八页，共二十五页。原文 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入(chr)水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。（4）第九页，共二十五页。提要 本条(bn tio)论述的历节病机病机：肝肾不足，寒湿内侵(ni qn)，痹阻关节第十页，共二十五页。原文 少阴脉浮而弱，弱则血不足(bz)，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。（6）第十一页，共二十五页。提要(tyo)本条论述历节的病机病机：阴血不足(bz)，外感风邪，痹阻关节第十二页，共二十五页。原文 盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可(bk)屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。（7）第十三页，共二十五页。提要(tyo)本条论述历节的病机病机：阳虚湿盛，外感(wign)风邪，痹阻关节第十四页，共二十五页。原文(yunwn)诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（8）第十五页，共二十五页。提要 本条(bn tio)论述风湿历节的证治。病机：风湿痹阻关节，日久化热伤阴 症状：遍历关节疼痛、足部肿大、身体消瘦、头眩、短气、恶心(xn)呕吐 治则：祛风除湿，滋阴清热 方剂：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子）第十六页，共二十五页。原文 病历节不可屈伸，疼痛(tngtng)，乌头汤主之。（10）第十七页，共二十五页。提要 本条论述(lnsh)寒湿历节的证治病机：寒湿痹阻关节，经脉气血不畅 症状：关节剧烈疼痛，不能屈伸 治则：温经祛寒，除湿止痛(zh tn)方剂：乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌）第十八页，共二十五页。桂枝芍药(sho yo)知母汤证与乌头汤证鉴别第十九页，共二十五页。第二十页，共二十五页。中风(zhng fng)历节病小结第二十一页，共二十五页。第二十二页，共二十五页。第二十三页，共二十五页。复习(fx)思考题何谓中风？其病因病机及主症是什么？中风在络在经、入腑入脏有何不同表现？四者有何内在联系？桂枝芍药知母汤与乌头(w tu)汤同治历节，二者有何异同？第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结中风历节病篇。历节是以疼痛遍历关节，痛势剧烈(jli)，日久可致骨节变形为主要临床表现的疾病。贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气引邪，喎僻不遂。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。邪气内陷于脏，又增语言不利，口吐涎水等症。原文 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。提要 本条论述中风病的脉证及中风与痹症的鉴别。病机：阳虚湿盛，外感风邪，痹阻关节。四者有何内在联系。桂枝芍药知母汤与乌头汤同治历节，二者有何异同第二十五页，共二十五页。