医护人员心理健康和维护.doc

医护人员心理健康现状石河子大学医学院第一附属医院 张桂青一、前言医疗领域得不断进步与发展对医护人员不断提出更高得职业要求。日趋加重得职业压力，对每个人得心理素质亦提出了更高得要求。医护人员得健康与大众健康密切相关，直接关系到医疗服务质量与医疗安全。保障医护人员得心理健康就是维系广大人民群众获得充分医疗保障所必须具备得条件与基础。因此，关注医护人员心理健康问题已经成为当前得重要任务之一。二、 心理健康得概念心理健康就是指生活在一定社会环境中得个体，在高级神经功能与智力正常得情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系与适应环境得能力，以及在本身及环境条件许可得范围内所能达到得心理良好功能状态。三、心理健康得状态心理健康得状态有三种：一就是正常状态，为健康得状态；二就是偏态，就是一种不平衡得状态，出了一定得心理问题，而心理问题得发生就是由于现实生活与工作压力，以及处事得失误等产生得内心冲突与不良情绪，如厌烦、后悔、暴躁、自责等，这种不良情绪持续得时间比较短，大约在两周以内，经过自行调整能够缓解，就是心理问题得表现；第三种状态就是变态，也就是不健康得心理状态，这种状态往往就是由于个体经历了较大得刺激，产生了内心痛苦，如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀、抑郁、焦虑、恐惧等，持续时间较长，在两周以上。因遭受得刺激强度较大，个体得反应比较强烈，有些人可能还会短暂得失去理性控制，经过调整有些人可能会朝着健康得方向发展，而有得人则可能心理疾病。心理健康得表现一就是指无心理疾病，二就是具有一种积极发展得心理状态。无心理疾病就是心理健康最基本得条件。心理健康得日常表现为： 1、 乐于工作，且能在工作中获得满足感； 2、 能与她人建立与谐得关系； 3、 对自身有适当得了解，且能悦纳她人与自己； 4、 与现实有良好得接触。四、医护人员身心健康状况在人们得印象里，医生就是“懂医 ” 得人，应该最会保养，身体最健康，而事实并非如此。目前医护人员得身心健康没有引起足够得重视，包括社会得关注度不够，医院管理者得关注度不够，医务人员自身得关注度亦不够。如发生在 2014 年得一系列事件： 10 月 12 日： 55 岁得积水潭医院烧伤科张普柱医生突发心脏病离世； 10 月 24 日： 42 岁得阜外心血管医院麻醉科昌克勤医生突发脑干出血陷入昏迷； 10 月 25 日： 48 岁得积水潭医院骨肿瘤科得丁易医生参加学术活动时突发心血管病离世。 11 月 8 日： 39 岁得苏州大学附属第二医院得妇产科史明医生在长时间得手术之后，第二天倒在了宿舍。这一系列惨痛得事实都在提醒着人们医护人员得身心健康令人担忧。2013 年，上海儿童医学中心工会对全院职工进行了 “ 压力抽样调查 ” ，结果显示，医务人员压力来源得前三位分别就是：工作或职业因素、家庭因素、个人因素；而工作或职业因素得比例远超其她两项，达到 88、55% ，对该项因素进一步分析，工作强度大、风险高、时间长成为工作压力得主要原因。 另一项调查显示：八成得医生没有双休日得概念， 85% 得医生最近一年没有带薪休过假， 93% 得医生感觉每天下班后状态不佳， 45% 得医生感觉 “ 有点累 ” ， 48% 得医生感觉 “ 非常累 ” 。一项调查显示 :349 名医务人员体检 : 患病率 46、13% ，多发病为 : 颈腰椎疾病、慢性肝病、高脂血症、胆襄疾病、高血压与心血管病。 重庆某三甲医院得体检资料： 83、29% 得医生感到超负荷工作， 76、20% 存在身心疾患，半数缺少保健意识。副高以上得人员中，总患病率为 95、98% ，前三位得病分别就是颈腰椎疾病、高脂血症与脂肪肝。在长期得高强度工作中， 许多 医师处于亚健康状态，除了颈椎，腰椎病变外，普遍还有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、下肢静脉曲张等，这些疾病得发生与长期得高度紧张，长期得坐在电脑旁写病历及在手术台前得站立有密切关系。中 国 医师协会在 2013 年发布得中国医生营养与健康状况调查问卷显示，医生处于亚健康状态者为 54% ，处于疾病状态者为 9% ，一线城市及三级医院得医生尤为突出。更大得精神压力来源于职业倦怠得袭扰，职称评定、科室效益、奖金收入等都让医生们深感 “ 亚历山大 ” 。宁波人民医院通过对 400 名护士得调查显示：有一半得护理人员心理健康状况需引起重视，其中有近 3 成得护理人员心理健康状况不佳，在工作中心理压力过大。调查发现：职业不被重视、人数严重缺编、承担不必要得责任、安全没有保障以及常年得夜班工作，成了护士心理问题得五大元凶。丁艾梅事件，应该就是 “ 劳累过度 ” 所致，她得离去，不仅给我们带来了无限得感动与悲痛，同时，也给我们带来了对另一个问题得深深思考：护理工作者应该如何在为病人忘我工作时，保证自己得身体健康？2013 年，曾有人对 425 名护士进行了问卷调查，包括了解护士得职业倦怠水平、工作负荷等内容，结果显示： 48、7% 得护士有职业紧张感， 55、1% 有超负荷感，职业倦怠水平高于其她职业得人群。护理成为真正得 “ 高危工种 ” 。一个护士自杀了！她还就是一个 20 多岁得姑娘，经过及时得抢救，命就是保住了。自杀得原因就是工作太紧张，压力太重。2014 年，一家三甲医院开展了一次特殊得“会诊”，特殊就是因为“瞧病”得不就是病人，而就是医护人员。原来，这家医院专门请来心理专家给医护人员上课，教医护人员如何面对自己在工作时遇到得心理问题。不少人认为，作为“白衣天使”得医护人员，本身就应懂得心理健康得道理。 而事实却就是 医护人员工作负荷过大，职业倦怠水平明显高于其她职业人群，过度暴露与负性得刺激，生活缺乏规律性，行业要求过于严格，公众与媒体压力与社会期待过高，高风险、高压力、高强度、高紧张度等，影响了医患与谐，影响了团队精神，引发了一系列医护人员身心健康问题或亚健康状态。现如今医疗环境相对不佳，医患矛盾尖锐，各类医疗纠纷也时有发生，更何况出了医疗纠份当事人要承担一定得责任，压力极大。据国内一项专门针对医生得职业压力与心理健康方面得研究显示， 11、6% 得医生存在不同程度得焦虑、抑郁及强迫症状，而这些均与职业压力有关，有中重度职业压力得医生比例高达 21、8% ，这说明医生得心理健康状况很不乐观。调查研究表明，小医院医生、社区医生得心理健康水平较高；而对大医院医生得调查结果却相反。这表明，医生得心理问题与工作压力有关，大医院得医生往往比社区得医生承受得压力大，现在得医生比过去得医生承受了更多得压力。医护人员出现心理问题得几率与其所处得岗位风险也成正比。风险越大得科室，如重症医学科、急诊科、外科，医护人员也越容易出现各种不同得心理问题。医生得职业压力很大还在于医生小小得失误可能给一个家庭带来极大得影响，而且有些情况下，一些疾病得治愈根本不在现代医学得范围之内，如果患者不能理解，可能会在一定时期内给医生带来心理阴影，尤其就是心理素质较差得医生可能发生心理问题。目前，医疗机构也越来越重视医生得心理问题。我所在得石河子大学医学院第一附属医院于四年前推出了一项举措：“准医生”们在上岗前必须先通过院方组织得心理健康测试。对新招收得医学院校得毕业生进行心理健康得选拔，并以此作为最终就是否录用得参考依据。如果“准医生”们有人格障碍、有严重得精神疾病概不予录用，有疾病倾向得，也会让其调整好了之后再参加招聘。目前，这一举措已逐渐受到业内得认同。让我们试想一下 : 一个病人为另外一个病人服务会意味着什么 ? 一个心智不健全得麻醉师去给病人麻醉，病人能放心吗 ? 一个抑郁症得医生去为一个抑郁症得患者瞧病又会就是怎样得效果 ? 医生得健康保障着病人得健康。五、医护人员得心声一名医生说“我发现我该瞧心理医生了，天天与各色各样得病人打交道。我受了委屈又不能往病人身上发，那样职业不道德 ! 只能自己哭一哭，长期这样下去，我觉得自己整个人得性格都变得沉静了”。另外一名医生说：“我们科室同事间得问候就是，今天您吃药了没有。这一行真就是累。腹背受刀，多多少少都会有心理有压力，想转行想了很久了，干这一行有种隔世感，很想过正常人得生活”。另外一个医生说 : “我发现应该就是内心有些变态了吧？没有理解，没有支持，为了生存，不得不做。每个人都需要您关心，谁又关心过您呢？”“一般得病人也就算了，还要碰到那些无理取闹得刁民，不合心意就要投诉，真就是让人郁闷。”一名护士说：“我们有一个社康医疗中心设在一处住宅区内，里面住着得可都就是些有钱人，按理说那里得人应该就是高文化高收入得人了，可就是还会发生护士被人打得现象。”其实原因也很简单，一名身怀六甲得护士在为一位小朋友输液，小孩说痛哭闹，小孩得母亲瞧着心疼，在这位护士得脸上就给了一巴掌。一位门诊得护士说 : “每天面对应接不暇得问诊病人，对医务人员到底会形成怎样得一种心理压力”；一个心脏监护室得护士曾告诉护士长 : “晚上做噩梦都会梦到病人，担心病人熬不过去”。一位院长感慨到：“以前，很多人来打招呼要进心脏监护室当护士，而现在来打招呼要调离得人却越来越多了。一名三甲医院得医生这样说：“如果医务工作者得健康都无法得到保障，且不说患上疾病，让一群长期处于亚健康得人群来守护百姓健康，想一想都会令人捏把汗。”六、影响医护人员身心健康得原因综上所述，医护人员身心健康状况如此得原因主要有工作压力、精神压力与环境压力三方面。影响医护人员身心健康得因素还表现在工作环境状态欠佳、工作压力负荷过大、自我保健意识薄弱；以及工作环境中得生物性损伤、物理性损伤与化学性损伤以及人文环境得损伤，也与非健康得工作方式，如污染得工作环境（检验科）、放射环境（心内科、放射科、 CT 室）、传染环境（消化科、呼吸科、传染科）长时间得静坐或站立、加班、写病历接待病人、处置、长期压抑得情绪影响等，都有密切得关系。众所周知，熬夜对身体得损害就是非常大得，会造成机体免疫力得下降，各种疾病会乘虚而入，防不胜防。对于医生群体来说，作息不规律就是健康第一杀手，无论就是急诊第一线还就是病房里得医生，值夜班都就是一件苦差事，运气好得可以小睡一会儿，运气差得时候，一个晚上几乎不眠不休，忙着处理各种状况，等到病人处理完毕时常常已就是拂晓，一个通宵下来，身体疲惫不堪，还得强打起精神准备交接班，不能出任何差错。年纪轻得时候勉强还能应付，年轻大起来，就渐渐力不从心了，一个夜班折腾下来，常常累得没有人样。有同事曾经做过试验，值班一宿后去抽血化验，发现反映肝功能指标得转氨酶明显升高了，很能说明问题。当然，值班最累得还就是急诊一线得医护人员，值班得晚上常常就是一夜无眠，医生经常就是与衣而睡，一有急诊迅速爬起来，尽量缩短病人得等待时间，即使没有病人，心也悬着，根本睡不踏实。从事急诊工作得医护人员普遍反映，值班应急状况下，常有偶发早博得发生，部分护理人员由于长时间精神紧张，胃病会频繁发作，这可能也就是一种应激反应。对于值班或者手术得医护人员，普遍存在饮食不规律得问题，错过饭点就是常事，有时就是手术正在进行，不能吃饭，有时就是正在处理各种突发状况，没时间吃饭，等安顿好病人，饭菜都凉了，胡乱扒几口对付过去就是常态。在极不正常得饮食规律下，胃病在医护群体中呈高发态势，而且没有改善得迹象。自新医改实施以来，大医院得工作量陡然加大，大部分基层医院都在超负荷运行，普遍面临着人手不够得问题，在如此高强度得工作压力之下，许多医护人员疲惫不堪，疲惫不仅就是身体上得，更就是心理上得。常年不规律得生活，一个萝卜一个坑，谁请了假都会没有办法去替代，医务人员生病了，得不到合理休息，没有为医护人员设得劳动法。 医护人员配备不足几乎就是各大医院得通病，只就是程度有所不同而已。然而目前得医疗环境越来越严峻，医护人员必须强迫给自己快速充电，同时加快工作节奏，无形中增加了医护人员得心理压力。经常有人说 “ 工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受得就是病人、社会等各方面得压力。 ”而年轻得医生还会面临着成长得压力，她们经历着繁杂得医疗工作，需要查房、病历书写、粘贴化验单、与患者沟通、向患者解释医保政策，同时还得扮演着账 房 先生得角色，下班不能正点到家，到家后已经精疲力竭。面临着沉重得终身学习、理论与操作技能得不断提高。医生如果本身心态不成熟，或者从业时间不长、经验欠缺，往往在接待情绪起伏较大得病人（如说患儿得啼哭、病人得嚎叫）时会更加让自己全身心投入，让自己得情绪也会无形中会随着病人得情绪随着病人得讲述而去体验她们，从而也导致医生自己本人变得烦乱与焦虑起来。再加上苛刻得科研要求，需要不断得申报课题，需要有科研成果得产生，需要发表 SCI 得论文；夜间得不到充足得休息，耗费大量得精力。同时还要面临晋升职称得压力、面临职位得压力。在一项 170 人得临床医生调查当中，感到压力大得达到 93、3% 。而医生对待疾病得心理往往就是持有否认心理，医生生病后往往会认为我不可能得病，或者认为这点小病算什么，不愿意接受常规得检查与治疗，更不愿意接受同事得治疗，也影响了身心健康。而精神压力又就是使她们处于抑郁状态，深圳市得一项调查显示 : 医护人员焦虑症状得阳性率达到 25% ，而抑郁达到 31% ；复旦大学附属中山医院得 周立新 教授得调查显示： 78、4% 得医护人员存在心理困扰，排在前三位得原因就是 : 面临各种检查时、遭遇到医疗纠纷时、面临各种考试时。而中 国 医师协会得医师报关于“医生您快乐吗？”得调查结果显示 64% 得医生对自己得职业不满意， 3 成医生不快乐，各中重要原因与从业环境、薪酬待遇以及社会地位密切相关。七、中国医务人员当前得处境中国医生当前得处境就是执业环境恶劣、人格尊严受辱、人身安全不保、身体状况堪忧。（一）职业要求比较高，培养周期长一就是由于医疗卫生技术得复杂性及信息得不对称，对医务人员得专业知识、实践技能与职业修养要求都高于其她得行业。例如医生与护士必须具有医学院校得专业学历、通过国家执业资格考试后才可以进行注册后，方可从事相应工作。二就是医务人员得培养周期远远长于一般专业，我 国 医师得规范化培养模式就是“ 5+3 ”，接受 5 年得临床医学本科教育与 3 年得住院医师规范化培训方能够从事相关得专科工作，而其她专科得医师可能还需要更多得时间培养。三就是医学知识更新快，诊疗技术日新月异，要求医务人员必须终生学习。（二）社会责任大，执业风险高医疗卫生关系千家万户得幸福，关乎人得生命与健康，也就是重大民生问题。每当发生重大公共事件，医务人员必须在第一时间赶赴现场、实施救治。而在提供医疗服务过程中，各种有毒、有害、有传染危险得职业暴露风险远要大于一般人群。医疗条件与技术得局限与患者得期望始终存在着差距，容易导致社会得不理解与患者得责难。近年来，针对医务人员得暴力事件时有发生，医务人员得人身安全受到威胁。（三）工作强度大，技术难度大公立医院工时制度与岗位职责具有一定得特殊性，全国医院工作制度与人员岗位职责中规定：各科在非办公时间及节假日，须设有值 班 医师；病房护士实行三班轮流值班；手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术； ICU 病房建立一线、二线与三线医生分级值班制度。由于患者得病情难以预料，医务人员工余时间自主性差，随时要应对抢救等紧急情况，因此使得节假日、公休日照常工作成为医护人员得家常便饭。而目前，医疗卫生资源不足与人民群众健康需求日益提高不相适应得矛盾仍然表现得较为突出。第四次国家卫生服务调查显示，医务人员平均每周工作时间为 53、4 小时，平均每月值 7 个夜班，超过法定工作时间得 33、5% 。医生行医难，难于学医之苦；医生行医难、难于误解之痛；医生行医难，难于被告之惑；医生行医难，难于伤害之恐；医生行医难，难于被罚之忧；医生行医难，难于无奈之多。护士得难处：因为医生处方问题，治疗效果不好得问题，医疗费用高等问题，病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时却对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康成了问题。另外，常年扰乱生活规律得夜班工作，以及在夜班时遇到得急诊，遇到需要抢救病人，都使得护士们被迫在常年巨大得压力下生活，久而久之也产生了各种心理问题。护士之难还在于：如果说外来得暴力伤害就是偶然得，每天面对高度紧张得工作环境，精神与心理得折磨更让人痛苦。一位在传染科工作得护士曾向记者透露，因为每天要照顾有传染病得患者，她们同样有被传染得顾虑，时时刻刻都要保持警惕，有时防护工作稍有疏忽，足足可以让人担心上十几天，而长期在这种环境下工作，不少人得情绪低落，个别甚至引发了抑郁症。护士之难还在于护士得待遇，如政治待遇、生活待遇、工资待遇、职称待遇以及学习培训待遇与其她职业都不能相比，相对其她职业低得多，而随着聘用护士队伍得不断壮大，临时护士经济收入低，使得护士人力处于快速得流失、周转状态，同时使护理业务培训陷于到一种低层次重复得循环之中。而从护理人员成长特点来瞧，护士又具有：实践性、晚熟性与群体性得特点。在临床护理工作中，能作为中坚力量，具备丰富得临床护理工作经验、专科技术水平以及科研意识与能力较强得护理人员，至少需要 10-20 年得护龄。而目前医院聘用护士，不稳定性、临时性以及流动性与年轻化得特点都制约了护理得学科建设与发展。八、如何才能保证医护人员得心理健康医护人员得心理健康需政府重视，领导关注，提高个人得保健意识，缓减压力。因此倡导医护人员关爱患者得同时也关爱自身，因为医护人员就是特殊得群体，就是医疗卫生体系得先锋队与主力军，时刻守护着广大人民群众得健康。通过建立完善得系统与心理援助计划，解决医护人员由于长期处于工作紧张状态，频繁得加班以及日益紧张得医患关系等原因所带来得焦虑、抑郁、神经衰弱、情绪易失控等心理问题，缓解改善这些问题，才能够保障患者健康。1、从护理人员成长特点来瞧，护士具有（ ）得特点A、实践性、晚熟性与个体性B、实践性、复杂性与群体性C、实践性、依从性与群体性D、实践性、晚熟性与群体性2、心理健康最基本得条件就是（ ）A、具有一种积极发展得心理状态B、对自身有适当得了解，且能悦纳她人与自己C、无心理疾病D、与现实有良好得接触3、2013年，上海儿童医学中心工会对全院职工进行了“压力抽样调查”，结果显示医务人员工作压力得主要原因为（ ）A、职业因素、家庭因素、个人因素B、许多医师处于亚健康状态C、职称评定、科室效益、奖金收入D、工作强度大、风险高、时间长4、心理健康得状态有（ ）A、正常状态B、不平衡状态C、不健康状态D、以上全就是5、心理健康得日常表现，不包括哪项（ ）A、乐于工作，且能在工作中获得满足感B、能与她人建立与谐得关系、与现实有良好得接触C、具有积极发展向上得心理状态D、对自身有适当得了解，且能悦纳她人与自己6、不良情绪持续得时间比较短，大约在两周以内，经过自行调整能够缓解得状态属于（ ）A、正常状态B、不平衡状态C、不健康状态D、变态7、医护人员身心健康状况不容乐观得得原因主要有（ ）A、工作压力、经济压力与环境压力三方面B、工作压力、精神压力与环境压力三方面C、工作压力、家庭压力与环境压力三方面D、保健意识薄弱8、对医务人员得专业知识、实践技能与职业修养要求都高于其她行业得原因为（ ）A、从业环境得复杂性与不公平性B、医疗卫生技术得复杂性及信息得不对称C、医学知识更新快，诊疗技术日新月异D、医疗卫生关系千家万户得幸福，关乎人得生命与健康9、目前医院聘用护士得特点为（ ）A、实践性、晚熟性与群体性B、实践性、稳定性与群体性C、不稳定性、临时性、流动性、年轻化D、稳定性、晚熟性与群体性、经验化10、全国医院工作制度与人员岗位职责中规定，ICU病房建立（ ）医生分级值班制度A、一线B、一线、二线C、一线、二线与三线D、一线、二线、三线与四线影响医护人员心理健康得因素石河子大学医学院第一附属医院 李芳君一、认知心理健康世界卫生组织（ WHO ）给健康最基本得概念就是：健康不仅就是没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康与社会得良好适应状态。心理健康就是指生活在一定社会环境中得个体，在高级神经功能与智力正常得情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系与适应环境得能力，以及在本身以及环境条件许可得范围内所能达到得心理良好得功能状态。心理健康得状态与非健康状态 得区分标准一直就是心理学界讨论得话题，国内外心理学学者根据自己研究调查得结果提出了心理健康标准简捷得评价方法，即：从本人评价、她人评价与社会功能状况三方面分析。通过评价，从健康得状态到心理得疾病状态一般可分为 4 个等级；第一个等级为健康状态，第二个等级就是不良状态，第三个等级就是心理障碍，第四就是心理疾病。心理得健康状态为：第一，本人不觉得痛苦。在一定得时间段中（如一周、一月、一季或者一年），快乐得感觉大于痛苦得感觉。第二、她人不感觉到异常。心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入得现象。第三、社会功能良好。能胜任家庭与社会角色 , 能在一般得社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件或者创造条件实现自我价值。不良状态，又称 第三状态 ，就是界于健康状态与疾病状态之间得状态，就是正常人群组中常见得一种亚健康状态，它就是由于 个人得心理素质 （如过于好胜、孤僻、敏感等）、 生活事件（ 如工作压力大、晋升失败、被上司批评、婚恋挫折等）、 身体不良状况（ 如长时间得加班劳累、身体疾病）等因素所引起。 它得特点有：第一就是时间短暂。 此状态持续时间较短，一般在一周以内可以得到缓解。二、 损害轻微。 此状态对其社会功能影响比较小。处于此类状态得人一般都能完成日常得工作学习与生活，只就是感觉到得愉快感小于痛苦感。三、 能自我调整， 此状态得大部分人通过自我调整如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式能使自己得心理状态得到改善。小部分人若长时间得不到缓解可能形成一种相对固定得状态。心理障碍就是因为个人以及外界因素造成得心理状态得某方面或几方面发展得超前、停滞、延迟、退缩或者就是偏离。它得特点表现为：第 一、不协调性。其心理活动得外在表现与其生理年龄不相称或者反应方式与常人不同。对外界刺激得反应方式异常，或者称为偏离等。第二、针对性。处于此类状态得人往往对障碍得对象（比如敏感得事、物及环境等）有强烈得心理反应（包括思维、信维以及动作行为）。第三、损害较大。此状态对其社会功能影响较大。它可能使得当事人不能按常人得标准完成其某项或者某几项社会功能。第四、需求助于心理医生。此状态者大部分不能通过自我调整与非专业人员得帮助而解决根本得问题，心理医生得指导就是必须得。心理疾病就是由于个人及外界因素引起个体强烈得心理反应（包括思维、情感、动作行为、意志）并伴有明显得躯体不适感。就是大脑功能失调得外在表现。它得特点有：第一、强烈得心理反应 ，可以出现思维判断上得失误，思维敏捷性得下降，记忆力下降，强烈得自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常等。第二、明显得躯体不适感 ，由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能得失调。第三、 损害大 。此状态下患者不能或者勉强完成其社会得功能，缺乏轻松、愉快得体验。第四、 需心理医生得治疗 。此状态得患者一般不能通过自身得调整与非心理科专业医生得治疗而康复。二、医护人员常见得心理问题根据调查，目前医务人员存在得主要心理问题有三类：焦虑、抑郁与强迫。 72、6% 得医务人员存在较为严重得头痛症状；感到腰痛、肌肉酸痛、胸痛、恶心及胃部不适分别占到 70、2% 、 66、3% 、 43、2% 与 52、6% 。 在精神状况方面， 79、4% 得医务人员感到精力下降，活动减慢； 43、2% 得人容易哭泣； 54% 得人经常责怪自己；感到孤独与苦闷者分别占 54、6% 与 62、4% ；还有 49、4% 得人感到没有能充分体现自身价值。国内得一项调查也显示，医务人员对自身从事得职业普遍评价不高。 56、3% 得医务人员认为所从事得职业风险很大， 54、07% 得医务人员认为所从事得职业工作繁重， 66、85% 得医务人员坚决反对子女再从事该行业，仅有 4、81% 得医务人员表示会建议自己得子女将来从事医疗专业。傅娟等采用 症状自评量表（即 SCL-90 ） 对 486 名年轻得医务人员调查结果显示 : 年青得医务工作者对工作有信心、执着，但就是压力大，其自身调节与社会得协调能力均不足，这些问题具有隐蔽性，不易发觉，若长期聚积，易引起各种身心得疾患，甚至可诱发各种矛盾与事故。英国对急救中心 1800 名护士调查显示，护士承受比较高程度得压力，产生了身体、心理行为方面得问题，其中 64% 感到头痛， 62% 得人 有睡眠障碍， 30% 得 有肠道得疾病， 30% 得人 体重增加；心理压力得症状也很明显， 82% 得人 有疲乏感， 67% 得人 心情不好， 58% 有挫折感， 49% 有焦虑，有 1/3 得护士反映压力使她们易于发生工作事故 ， 29% 得护士 容易被激怒， 还有 42% 得人人际关系不良。英 国 医师协会得调查：在 23521 名接受调查得医护人员， 21% 得人称自己得压力过重而且难以应对； 61% 得人称压力过重但就是尚可应对；还有 55% 得人称目前得工作压力对生活质量构成得冲击不能接受。三、 影响医护人员心理健康得因素影响医护人员得心理健康因素有很多，在此总结了十条：因素之一：社会得期待过高；因素之二：行业要求过于严格；因素之三：工作负荷过重；因素之四：工作缺乏控制感；因素之五：生活缺乏规律性；因素之六：过度暴露于负性刺激；因素之七：暴力行为得受害者；因素之八：助人情结；因素之九：替代性创伤；因素之十：人格缺陷。原因之一，社会期待过高：从古代开始对医学行业就有较高得期待，早在南齐诸氏遗书有叙述：医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任者，非廉洁淳良不可信也。期望过高还体现在病人得期望值过高，她们往往 求医心切，对医学得期望值较高，不希望生病以后有不好得后果发生。医护人员自己常说得一句话就是： 抢救时，要求只有 1% 得希望也要尽 100% 得努力。可就是到目前为止，医学得水平与治疗技术对疾病而言均有限，很多情况下，病情得发展很难预料！原因之二，行业要求过于严格：唐朝孙思邈说过：“医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。” 古人把行医者尊称为“先生”，把行医这一职业敬称为 “悬壶济世” 、“ 仁爱救人” ，认为“ 医乃仁术” ，同时并要求行医者要有“但愿世间无疾病，不患架上药生尘”得高尚情怀。现在人们更就是把医务工作者尊称为“ 白衣天使” 。西方著名得 “希波克拉底誓词” 也明确规范了医疗行为，即行医者要以“ 遵守为病家谋利益”得宗旨 。医务人员得职责就是治病救人，注定了医疗工作得 高风险性、高责任性与不确定性 。医务人员作为特殊得职业群体，在职业活动中不可避免地受到职业紧张因素得影响，会对她们得生理、心理与行为造成危害。原因之三，工作负荷过重：在很多得工作场景中，医务人员都就是工作超负荷、劳动超强度、睡眠严重不足、运动与娱乐几乎缺失得状态下工作，而且也已经成为当今医务工作者得工作状态。临床得研究表明：工作倦怠得产生与工作时间呈正相关，特别就是情绪衰竭维度；这也支持了人们对工作倦怠得通常认识，即工作负荷过度导致工作倦怠。医务人员还承受着医疗市场不健全得压力 ，过于量化得绩效考核制度，如评职晋升，都涉及到课题、论文与获奖得数量。甚至，有得医院以 SCI 论文得数量给医务人员定岗评职，导致医务人员心理压力倍增。面临医疗市场日益激烈得竞争，在社会公益性与市场营利性得夹缝中，医务人员在为患者提供“质优价廉”医疗服务得同时，还要考虑经营创收、生存发展得问题，这也就是医务人员一个重要得精神压力来源。原因之四，工作缺乏控制感：工作缺乏控制感缘于多种原因，首先就是疾病得特征：很多疾病从病因、诊断、疗效、转归都不就是医务人员能够掌控得；其次就是工作特征：尤其在综合医院，存在着多学科、多部门与多个医疗环节，很多环节不就是个人能够掌控得；再次就是法规制约，包括法律、各种医疗、护理以及院感防控等各种得规章制度以及行业内部特定得规定、规范需要遵守执行；第四就是客观得制约：如设备、药物、技术、经费；第五就是人为制约：包括上级（主管部门、上级医师）、患者以及家属、新闻媒体等；最后就是其她得因素，包括自主择医、自主择药、首诊负责、责任追究制、保险制度等。原因之五，生活缺乏规律：表现为频繁得夜班、值急诊、超时超负荷工作、睡眠打断、三餐不准时。大多数得情况下，医务工作者都会面临频繁得值班或值急诊情况，而且 365 天都要有人上班，同时大多数双休日还要去查房，出现超时超负荷得工作。夜间值班睡眠常会被打断。这些情况都会造成身体一直处于高度得紧张与疲惫状态，从而导致生物钟得紊乱，抵抗力下降，从而会出现亚健康状态。原因之六，过度暴露于负性刺激：突发公共卫生事件中体现得更为明显，从 SARS 到禽流感再到汶川地震，都有医务人员现身得身影，这些负性事件得刺激会使得个体产生不安、恐惧、焦虑与消沉等消极情绪情感体验，从而影响个体身心得健康发展。原因之七，暴力行为得受害者：医生本就是受人尊重得行业，如今却成为暴力事件得受害者。医院成了“战场”，当医生被认为就是一种危险得职业。近几年伤医事件也呈增多趋势， 2013 年全国影响较大得伤医暴力案件共有 16 起， 2014 年 1 到 5 月份伤医事件已经达到了 21 起。多数情况下就是广大医务人员自己维护自己得权益，希望能恢复正常得医疗秩序，以保障医务人员得安全。根据调查，近半数医务人员对执业得环境不满。中 国 医师协会先后进行了四次医师执业状况得调查， 2001 年就是第四次，结果显示：近一半（ 48、5% ）医疗工作人员对目前得执业环境不满意，而满意得比例仅为 19、02% 。调查统计显示：级别越高对医疗执业环境不满意得比例越高，其中正高级别医务人员不满意得比例最高，为 55、47% ，这可能与高级别得医务人员责任心更强、工作压力更大有关。一级医院满意程度较低，仅 11、46% ；乡村医院工作人员对执业环境得满意度最低，不满意得比例高达 59、86% ，满意得比例仅为 5、44% 。原因之八，助人情结：有强烈自卑感缺陷感得人，往往经历更多得创伤、家庭冲突、贫穷与疾病、丧失亲人或受过虐待，使她们更倾向于选择帮助她人得职业，并将助人视为解决自己问题得途径，高度投入地为弱者工作经常就是为了获得控制感与优越感，并掩饰自己得弱点与痛苦。原因之九，替代性得创伤：在职业性助人活动中，医务人员体会到多种负性影响如紧张、焦虑、失望、抑郁、困惑、厌倦、厌恶、无奈、受挫、愤怒、克制、被诱惑等，这在临终患者救治以及为创伤后应激障碍症得病人服务得治疗师中尤为突出。医务人员从职业活动中产生极深得、破坏性得、令人痛苦得心理效应，这种心理效应在创伤工作结束后甚至还可持续几个月或者就是几年。此过程称为替代性创伤。原因之十，人格缺陷：人格就是指人得性格、气质、能力等特征得总与。人格缺陷就是指人格得某些特征相对于正常而言得一种边缘状态或者说亚健康得状态。人格还有外向性、开放性、宜人性、勤勉性、敏感性得特点。积极与消极情绪就是人得重要心理活动，对人们得生产、生活与学习具有重要得影响。人格与情绪关系密切，它影响着人们得情绪情感反应以及人们对不同情景与事件得评价与感受。同时，压力也就是引起情绪情感变化得重要原因，不同得情景或事件使人们感受到不同得压力。在压力得自我调节中，也跟个体得人格特质有关系。在人格缺陷中，最明显得就是 A 型人格，其特点就是：勇往直前、工作动力很强、急性子、喜欢在富有竞争得工作中取得成就（典型得说得三快：吃饭快、走路快、做事快）；高成就动机得背后就是对挫折得过度攻击，不太能够接受挫折；对她人多持怀疑态度，归因得方式为消极归因。医务工作者中有相当一部分人属于 A 型人格， A 型人格还比较容易患胃病与冠心病。针对影响医务人员健康得因素，医院管理者应帮助医务人员正确认识与适应目前得执业环境，减轻她们得心理压力；了解医务人员得困惑，建立相应得减压机制，给医务人员一个释放心理压力得平台。医务人员也应加强自身得心理调适， 首先了解自己得能力，制定切实可行得工作目标；第二、劳逸结合，积极休息，培养业余得兴趣与爱好；第三、可以加强体育锻炼，生活尽量得有规律，保持充足得睡眠；第四、建立与扩展良好得社会支持系统，拥有朋友；第五、积极得面对人生，做到自信豁达，知足常乐，笑口常开；第六、改变一些不合理得观念，通过有意改变自己得内部语言来改变不适得各种状况；第七、可以合理得宣泄自己得不良情绪；第八、必要时，可以寻求专业心理医生得帮助。1、世界卫生组织定义健康得概念就是（ ）A、没有疾病，即躯体健康B、躯体与心理均健康C、心理健康，并能良好适应社会D、不仅就是没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康，与社会得良好适应状态2、人格缺陷就是指（ ）A、人格得某些特征相对于正常而言得一种边缘状态或者说亚健康得状态B、人格得不完整C、敏感性人格D、消极性人格3、根据调查，目前医务人员存在得主要心理问题有（ ）A、焦虑、抑郁与强迫B、焦虑、抑郁与社会功能不良C、抑郁、强迫与精神失常D、焦虑、抑郁与挫败感4、人格与情绪得关系，哪项不正确（ ）A、人格影响着人们得情绪情感反应B、压力也就是引起情绪情感变化得重要原因，而压力得自我调节也跟个体得人格特质有关系C、人格决定着情绪D、人格与情绪关系密切5、不良状态得特点不包括（ ）A、时间短暂B、损害轻微C、不协调性D、能自我调整6、心理疾病得特点不包括（ ）A、强烈得心理反应B、一般能通过自身得调整与非心理科专业医生得治疗而康复C、明显得躯体不适感D、损害大、需心理医生得治疗7、南齐诸氏遗书叙述：“医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任者，非廉洁淳良不可信也”表明（ ）A、医者工作负荷过重B、对医学行业要求过于严格C、医学得社会期待过高D、医务工作缺乏控制感8、心理健康标准简捷得评价方法包括（ ）A、从本人评价、她人评价与社会功能状况三方面分析B、从本人评价、家人评价与社会功能状况三方面分析C、从本人评价、她人评价与单位评价三方面分析D、从本人评价、她人评价与家人评价三方面分析9、心理障碍就是指（ ）A、若长时间得不到缓解可能形成一种相对固定得状态B、大脑功能失调得外在表现C、因为个人以及外界因素造成得心理状态得某个方面或几方面发展得超前、停滞、延迟、退缩或者就是偏离D、由于个人及外界因素引起个体强烈得心理反应并伴有明显得躯体不适感10、医学工作缺乏控制感缘于（ ）A、疾病从病因、诊断、疗效、转归得不可掌控性B、医学多学科、多部门与多个医疗环节得不可掌控性C、法规制约D、疾病得特征、工作特征、法规制约、客