ICRA-医院新建改建工程风险防范措施矩阵.docx

感染控制风险评估 (ICRA):
医院新建和改建工程风险防范措施矩阵

第1步：用下表确定工程工程活动的类型〔A-D四类〕

A类
检查性或无破坏性的工程活动
§
B类
小规模短时间的工程活动会产生小量的粉尘
§
C 类
会产生中等或大量的粉尘，移除或安装任何固定的装置
§
D 类
会产生很大量粉尘的工程活动，任何新建工程，或需要动用重型机械的工程
§

Step 1_______________________________________________________________________

第2步：用下表确认病人风险组，分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组。如果有多个风险组，选择级别最高的一组。

低风险组
中风险组
高风险组
极高风险组
§ 办公区

§ 内科病房
§ 超声检查科
§ 内镜室
§ 核医学科
§ 康复科
§ 放射科
§ 呼吸治疗室
§ 抢救室
§ 急诊科
§ 产科和产房
§ 检验科
§ 治疗室
§ 新生儿科
§ 门诊手术室
§ 儿科
§ 药剂科
§ 术后复苏室
§ 外科病房
§ 免疫抑制病人区
§ 烧伤科
§ 介入室
§ 中心消毒供给室
§ ICU
§ 负压病房
§ 肿瘤科
§ 手术室

Step 2_____________________________________________________________

第3步：工程活动类型与病人风险组进行配对，找出院感风险防范措施等级，分 I–IV等

院感风险防范措施等级 I–IV级是根据下表来确定

建筑工程工程类型
病人风险组
A类
B类
C类
D类
低风险组
I
II
II
III/IV
中风险组
I
II
III
IV
高风险组
I
II
III/IV
IV
极高风险组
II
III/IV
III/IV
IV

备注:但凡工程工程院感风险防范措施等级为 III级 或 IV级 的，工程施工须经过医院感染管理委员会批准，并必须采取相应的院感风险防范措施。

Step 3_____________________________________________________________

各级工程工程院感风险防范措施

级别
工程工程施工期间
工程工程完成时
CLASS I
1. 在施工过程严格按照操作流程进行减少粉尘的产生
2. 目视检查，发现移位的天花板时立即复位，丧失的天花板要补齐放好。
1. 工作完成后要对工作区域进行清洁
CLASS II
1. 用积极的手段，防止空气中粉尘扩散。
2. 水雾工作外表控制在切割时的尘埃。
3. 用胶带密封不使用的门。
4. 遮挡和密封空气通风口。
5. 在工作区的入口和出口放置灰尘垫。
6. 关闭或隔离工作区域的中央空调通风系统。
1. 擦拭、清洁、消毒工作台面。
2. 在密封容器内运输产生的建筑垃圾
3. 在离开工作区域之前用湿拖把清洁地面，和/或用真空高效微粒过滤器 (HEPA) 过滤空气。
4. 完工后，开启所在工作区域事先关闭的中央空调通风系统。
CLASS III
1. 关闭或隔离施工区域的空调通风系统，防止粉尘扩散。
2. 在施工之前，将工作区域与非工作区域进行物理隔离，可以用石膏灰胶纸夹板，胶合板，塑料等密封工作区域。用多种方法来控制院感风险，如：用地膜覆盖工作区域，用可连接工地密封吸尘器吸走工作区域的粉尘。
3. 利用高效微粒过滤器〔HEPA〕过滤工作场所的 空气，并保持区域内的负气压。
4. 在运输建筑垃圾之前密封好建筑废渣运输容器。
5. 建筑废渣运输可用密封袋或带盖的密封运输车，还要扎紧袋口，或用胶带密封盖子与车体之间的缝隙。
1. 在环卫人员彻底清洁工作区域，经业主的平安和院感部门对工作场所进行检查合格之后再撤除设置的隔离装置。
2. 撤除屏障材料，撤除时要认真仔细，最大限度地移走与施工有关的碎渣和污垢。
3. 用高效微粒过滤器〔HEPA〕 过滤工作区域的空气。
4. 用湿拖把对地面进行清洁，并消毒地面。
5. 完成所有恢复工作之后，重新开启空调通风系统。
CLASS IV
1. 为了防止施工影响到全院的空调通风系统，除关闭外，还须将工作区域的空调通风系统进行隔离。
2. 在施工之前，将工作区域与非工作区域进行物理隔离，可以用石膏灰胶纸夹板，胶合板，塑料等密封工作区域。用多种方法来控制院感风险，如：用地膜覆盖工作区域，用可连接工地密封吸尘器吸走工作区域的粉尘。
3. 利用高效微粒过滤器〔HEPA〕过滤工作场所的 空气，并保持区域内的负气压。
4. 用适当的方法密封所有墙孔、 排水管道、 空气管道和穿墙管道旁的缝隙。
5. 临时用高效微粒过滤器搭进入工地的前室，要求所有进入工地的人员必须经过前室，并穿好一次性的隔离服，每次离开都需要更换。
6. 所有人员进入工地的人员都必须戴鞋套。每个工人离开工作区域后再进入时鞋套必须更换。
1. 在环卫人员彻底清洁工作区域，经业主的平安和院感部门对工作场所进行检查合格之后再撤除设置的隔离装置。
2. 撤除屏障材料，撤除时要认真仔细，最大限度地移走与施工有关的碎渣和污垢。
3. 在运输建筑垃圾之前密封好建筑废渣运输容器。
4. 建筑废渣运输可用密封袋或带盖的密封运输车，还要扎紧袋口，或用胶带密封盖子与车体之间的缝隙。。
5. 用高效微粒过滤器〔HEPA〕 过滤工作区域的空气。
6. 用湿拖把对地面进行清洁，并消毒地面。
7. 完成所有恢复工作之后，重新开启空调通风系统。

第4步，对工程施工附近区域的潜在影响进行确认。

下方
上方
左侧
右侧
前方
前

病人风险组
病人风险组
病人风险组
病人风险组
病人风险组
病人风险组

第5步，对需要在特殊区域进行的活动进行确认。如病房、药房等。
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第6步，对空调通风、给排水、供电可能造成的影响程度进行评估。
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第7步，通过事先的评估，确认预防环境污染的措施，如，临时设置固态隔离墙，使用高效空气微粒过滤器等。
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备注：但凡装修或新建工程工程在施工期间必须与在用 的周边区域进行隔离，而且要与周围区域形成空气负压。

第8步，要对工程施工可能对给排出系统的破坏风险进行评估，同时还要考虑到施工过程中对建筑物的完整性的影响，如墙、天花、地面和屋顶等。

第9步，工作时段考虑：可否在没有病人的时间段进行施工？

第10步，工作场地考虑：方案允许有足够数量的隔离/负气流房间吗？

第11步，手卫生考虑，方案允许有所需数量和类型的洗手池吗？

第12步，与业主方的院感专业人员确认，该工程所需洗手池的最小数目。

第13步，与业主方的院感专业人员确认，该工程所需清洁和污洗房

第14步，方案就以下问题与工程组进行讨论，例如交通问题、清洁卫生问题、建筑废渣的去除问题等。〔跟谁讨论？什么时间讨论？〕
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工程总监负责确定和沟通，包括感染预防和控制问题和风险。整个工程的ICRA 有可能修改。但修改必须传达给工程经理。
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内容总结

〔1〕感染控制风险评估 (ICRA):
医院新建和改建工程风险防范措施矩阵

第1步：用下表确定工程工程活动的类型〔A-D四类〕

Step 1_______________________________________________________________________

第2步：用下表确认病人风险组，分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组