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第三十七章 泌尿系统损伤

一、名词解释
1.测漏试验
2.肾挫伤
3.骑跨伤
4.腹膜内膀胱
二、填空题
1.泌尿系统伤后常发生＿＿＿＿和＿＿＿＿，均可继发感染。
2.膀胱腹膜内破裂，即＿＿＿＿＿＿破裂，可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.膀胱腹膜外破裂时，尿外渗至＿＿＿＿＿＿，引起＿＿＿＿＿＿。
4.肾损伤者，血尿停止后，可因＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿而再度出现。
5.前列腺尖浮动，表示尿道＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
三、问答题
1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？
2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些？
3.尿道球部损伤的临床表现是什么？

泌尿系损伤
问答题：
1、 肾损伤分类的临床意义
2、 膀胱损伤的病理分类及临床表现
3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗方法
答案：
1、 包括⑴浅表撕裂伤；⑵包膜下血肿；⑶肾挫伤；⑷肾实质深度裂伤；⑸肾血管蒂损伤；⑹肾粉碎伤。其中前三者均可采取保守治疗。而肾粉碎伤，对于有生命力的组织，应尽可能保留，如肾破裂严重，原位修复难度大，可加用肠线网袋束紧或利用大网膜包裹，以达到止血和愈合的目的。如对侧肾功能良好而肾修复困难者，可行肾切除。肾破裂伤后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。如腹膜破裂应吸尽腹腔尿液，缝合破裂肾盂，放置引流。肾蒂伤由于出血严重，病情危急而难以救治，只有紧急切除肾脏，才能达到彻底止血而挽救生命。
2、 病理分类：⑴膀胱挫伤；⑵膀胱切割伤；⑶膀胱破裂，它又分为腹膜外型和腹膜内型。临床表现可出现休克、排尿困难和血尿，疼痛、局部肿胀和皮肤瘀斑、高氮质血症、尿瘘等。
3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗方法
部位
前尿道
后尿道
尿道出血
鲜血滴出
流血
血肿与瘀斑
阴囊和会阴部肿胀
耻骨后与膀胱周围间隙
疼痛
局部及排尿痛
下腹部
排尿困难
有
有
尿外渗
阴囊和会阴
直肠前，耻骨后，膀胱周围
治疗方法
一期尿道修复吻合
修复困难，可考虑进行尿道会师或膀胱造瘘

名词解释：
1、 开放性损伤：多由战时弹片、子弹、火器或锐器贯通所致，常合并有其他器官损伤。
2、 自发性膀胱破裂：可见于病理性膀胱，如膀胱结核、晚期肿瘤、长期接受放射治疗的膀胱等。
3、 尿外渗：尿液从裂口处渗入周围组织，可发生广泛皮肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。

内容总结

（1）第三十七章 泌尿系统损伤

一、名词解释
1.测漏试验
2.肾挫伤
3.骑跨伤
4.腹膜内膀胱
二、填空题
1.泌尿系统伤后常发生＿＿＿＿和＿＿＿＿，均可继发感染
（2）三、问答题
1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗
（3）而肾粉碎伤，对于有生命力的组织，应尽可能保留，如肾破裂严重，原位修复难度大，可加用肠线网袋束紧或利用大网膜包裹，以达到止血和愈合的目的
（4）⑵膀胱切割伤