第三十七章-泌尿系统损伤.docx

第三十七章 泌尿系统损伤一、名词解释1.测漏试验2.肾挫伤3.骑跨伤4.腹膜内膀胱二、填空题1.泌尿系统伤后常发生和，均可继发感染。2.膀胱腹膜内破裂，即破裂，可引起。3.膀胱腹膜外破裂时，尿外渗至，引起。4.肾损伤者，血尿停止后，可因或而再度出现。5.前列腺尖浮动，表示尿道。三、问答题1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些？3.尿道球部损伤的临床表现是什么？泌尿系损伤问答题：1、 肾损伤分类的临床意义2、 膀胱损伤的病理分类及临床表现3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗方法答案：1、 包括浅表撕裂伤；包膜下血肿；肾挫伤；肾实质深度裂伤；肾血管蒂损伤；肾粉碎伤。其中前三者均可采取保守治疗。而肾粉碎伤，对于有生命力的组织，应尽可能保留，如肾破裂严重，原位修复难度大，可加用肠线网袋束紧或利用大网膜包裹，以达到止血和愈合的目的。如对侧肾功能良好而肾修复困难者，可行肾切除。肾破裂伤后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。如腹膜破裂应吸尽腹腔尿液，缝合破裂肾盂，放置引流。肾蒂伤由于出血严重，病情危急而难以救治，只有紧急切除肾脏，才能达到彻底止血而挽救生命。2、 病理分类：膀胱挫伤；膀胱切割伤；膀胱破裂，它又分为腹膜外型和腹膜内型。临床表现可出现休克、排尿困难和血尿，疼痛、局部肿胀和皮肤瘀斑、高氮质血症、尿瘘等。3、 简述前、后尿道损伤的鉴别及治疗方法部位前尿道后尿道尿道出血鲜血滴出流血血肿与瘀斑阴囊和会阴部肿胀耻骨后与膀胱周围间隙疼痛局部及排尿痛下腹部排尿困难有有尿外渗阴囊和会阴直肠前，耻骨后，膀胱周围治疗方法一期尿道修复吻合修复困难，可考虑进行尿道会师或膀胱造瘘名词解释：1、 开放性损伤：多由战时弹片、子弹、火器或锐器贯通所致，常合并有其他器官损伤。2、 自发性膀胱破裂：可见于病理性膀胱，如膀胱结核、晚期肿瘤、长期接受放射治疗的膀胱等。3、 尿外渗：尿液从裂口处渗入周围组织，可发生广泛皮肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。内容总结（1）第三十七章 泌尿系统损伤一、名词解释1.测漏试验2.肾挫伤3.骑跨伤4.腹膜内膀胱二、填空题1.泌尿系统伤后常发生和，均可继发感染（2）三、问答题1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗（3）而肾粉碎伤，对于有生命力的组织，应尽可能保留，如肾破裂严重，原位修复难度大，可加用肠线网袋束紧或利用大网膜包裹，以达到止血和愈合的目的（4）膀胱切割伤