社区中药给学员.pptx

掌握的要点掌握的要点o简单的中医理论简单的中医理论o中成药的适应证中成药的适应证o每类中成药应用的主要特点每类中成药应用的主要特点o应用的注意事项应用的注意事项o含毒性中成药的使用注意含毒性中成药的使用注意o不良反应不良反应中医基本辨证方法中医基本辨证方法o八纲辨证八纲辨证 阴阳、表里、寒热、虚实 例：例：六味地黄丸 中医基本辨证方法中医基本辨证方法o病因辨证病因辨证 外感六淫：外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 七情内伤：七情内伤：喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾 饮食不节：饮食不节：劳逸过度：劳逸过度：劳力、劳神、房劳过度 外伤病证：外伤病证：中医基本辨证方法中医基本辨证方法o气血津液辨证气血津液辨证 分析气血津液在代谢、功能、分布、循行等方面发生的病变。气病辨证：气病辨证：气虚、气滞、气陷、气逆 血病辨证：血病辨证：血虚、血瘀、血热、血寒 津液辨证：津液辨证：津液亏虚证和津液内停证 简单的中医理论简单的中医理论o未病先防与既病防变未病先防与既病防变o治病求本治病求本o调整阴阳调整阴阳o扶正祛邪扶正祛邪o标本缓急标本缓急o正治与反治正治与反治o同病异治与异病同治同病异治与异病同治了解药性了解药性o四气：四气：寒、热、温、凉 寒药：寒药：大黄、石膏大黄、石膏 牛黄解毒片、祛痰灵 热药：热药：附子、肉桂附子、肉桂 附子理中丸、四神丸社区常用中成药社区常用中成药（8989种）种）q心血管系统心血管系统冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛 1919种种 高血压高血压 6 6种种 3030种种 血脂异常血脂异常 5 5种种q内分泌系统内分泌系统糖尿病糖尿病 6 6种种 q消化系统消化系统宿食停滞宿食停滞 3 3种种 呕吐呕吐 2 2种种 胃痛胃痛 5 5种种 1919种种 腹泻腹泻 6 6种种 痢疾痢疾 3 3种种q呼吸系统呼吸系统解表类解表类 1212种种 止咳类止咳类 1313种种 3333种种 平喘类平喘类 8 8种种胸痹胸痹（冠心病、心绞痛）（冠心病、心绞痛）o胸痹胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，以胸部闷痛，甚寒凝而引起心脉痹阻不畅，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种疾病。疾病。o治则：治则：祛邪治标：活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰祛邪治标：活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰 扶正固本：温阳补气、益气养阴、滋阴益肾扶正固本：温阳补气、益气养阴、滋阴益肾治疗冠心病、心绞痛的中成药治疗冠心病、心绞痛的中成药o气滞血瘀型：气滞血瘀型：速效救心丸、复方丹参滴丸速效救心丸、复方丹参滴丸o气虚血瘀型：气虚血瘀型：通心络胶囊、麝香保心丸通心络胶囊、麝香保心丸o痰瘀寒凝型：痰瘀寒凝型：冠心苏和丸冠心苏和丸o气阴两虚型：气阴两虚型：参脉颗粒、补心气口服液参脉颗粒、补心气口服液气滞血瘀型气滞血瘀型o偏于气滞者：偏于气滞者：心胸满闷，痛无定处，情志不遂心胸满闷，痛无定处，情志不遂时易诱发或加重。治宜理气活血，散瘀止痛。时易诱发或加重。治宜理气活血，散瘀止痛。冠心苏和丸冠心苏和丸o偏于血瘀者：偏于血瘀者：症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，胸闷日痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，胸闷日久不愈，可因暴怒而加重。治宜活血化瘀，通久不愈，可因暴怒而加重。治宜活血化瘀，通脉止痛。脉止痛。速效救心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀三种药的区别点三种药的区别点速效救心丸速效救心丸复方丹参滴丸复方丹参滴丸丹七片丹七片成分成分川芎、冰片川芎、冰片丹参、三七、丹参、三七、冰片冰片丹参、三七丹参、三七功能功能主治主治行气活血行气活血祛瘀止痛祛瘀止痛活血化瘀活血化瘀开窍止痛开窍止痛活血化瘀活血化瘀通脉止痛通脉止痛剂型剂型滴丸滴丸滴丸滴丸片剂片剂不良反应不良反应口腔溃疡口腔溃疡口唇肿胀等口唇肿胀等未见未见未见未见其他中成药其他中成药气滞血瘀型气滞血瘀型药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意银杏叶口银杏叶口服液（片、服液（片、胶囊）胶囊）银杏叶银杏叶活血化瘀、通脉舒络。用活血化瘀、通脉舒络。用于血瘀引起的胸痹及中风。于血瘀引起的胸痹及中风。症见胸闷心悸、舌强语蹇、症见胸闷心悸、舌强语蹇、半身不遂等半身不遂等1支支/次次;片剂：片剂：1-2片片/次，次，3次次/天天孕妇及心功能衰孕妇及心功能衰竭者慎用；少数竭者慎用；少数人服后大便次数人服后大便次数增加，减少用量增加，减少用量后可转为正常。后可转为正常。心血宁片心血宁片葛根、葛根、山楂提山楂提取物组取物组成成活血化瘀、通络止痛。用活血化瘀、通络止痛。用于心血瘀阻引起的胸痹。于心血瘀阻引起的胸痹。症见胸闷不舒、心胸刺痛症见胸闷不舒、心胸刺痛眩晕、舌质暗紫、脉涩等眩晕、舌质暗紫、脉涩等4片片/次次3次次/天天或遵医嘱或遵医嘱愈风宁心愈风宁心片片野葛根野葛根解痉止痛、清心除烦、解解痉止痛、清心除烦、解肌升阳。用于外感及高血肌升阳。用于外感及高血压引起的项背强痛、眩晕压引起的项背强痛、眩晕胸闷疼痛等症。胸闷疼痛等症。5片片/次次3次次/天天不宜过量服用，不宜过量服用，以免导致头晕、以免导致头晕、心慌。心慌。其他中成药其他中成药气滞血瘀型气滞血瘀型药品名药品名称称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意黄杨宁片黄杨宁片由环维黄由环维黄杨星杨星D碱组碱组成成行气活血、通络止痛。用于气行气活血、通络止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，脉结滞血瘀所致的胸痹心痛，脉结代；冠心病、心律失常和心电代；冠心病、心律失常和心电图异常等症状。图异常等症状。1-2片片/次次3次次/天天服用初期出现轻服用初期出现轻度四肢麻木感、度四肢麻木感、头昏、胃肠道不头昏、胃肠道不适。适。乐脉颗粒乐脉颗粒丹参、川丹参、川芎、赤芍芎、赤芍红花、山红花、山楂等楂等行气活血、解郁化瘀、养血通行气活血、解郁化瘀、养血通脉。用于气滞血瘀引起的头痛、脉。用于气滞血瘀引起的头痛、胸痛、心悸、动脉硬化、冠心胸痛、心悸、动脉硬化、冠心病等。病等。口服，口服，1包包/次次3次次/天天心可舒片心可舒片山楂、丹山楂、丹参、葛根参、葛根三七、木三七、木香等香等活血化瘀、行气止痛。用于血活血化瘀、行气止痛。用于血瘀气滞之冠心病、心绞痛。瘀气滞之冠心病、心绞痛。4片片/次次3次次/天天心阳虚患者不宜心阳虚患者不宜服用。服用。血府逐瘀血府逐瘀丸丸当归、川当归、川芎、生地芎、生地黄、赤芍黄、赤芍桃仁等桃仁等活血化瘀、行气止痛。用于瘀活血化瘀、行气止痛。用于瘀血内阻之胸痛。症见胸痛或头血内阻之胸痛。症见胸痛或头痛，失眠、多梦，痛经、不孕痛，失眠、多梦，痛经、不孕症等证属气滞血瘀者。症等证属气滞血瘀者。1-2丸丸/次次2次次/天天忌食辛冷。忌食辛冷。孕妇忌服。孕妇忌服。气虚血瘀型气虚血瘀型o症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色恍白。治中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色恍白。治宜补心气，通经利脉。宜补心气，通经利脉。通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸舒心口服液舒心口服液其他中成药其他中成药气虚血瘀型气虚血瘀型药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意通心络胶囊通心络胶囊人参、水蛭、人参、水蛭、土鳖虫、全土鳖虫、全蝎等组成。蝎等组成。益气活血、通络止痛。用于冠心益气活血、通络止痛。用于冠心病、心绞痛，证属心气虚乏、血病、心绞痛，证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷，刺痛，瘀络阻者。症见胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，气短乏力，心绞痛，固定不移，气短乏力，心悸自汗，舌质暗紫或有瘀斑，脉悸自汗，舌质暗紫或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于脑梗死恢复细涩或结代。亦用于脑梗死恢复期，证属中风中经络、气虚血瘀期，证属中风中经络、气虚血瘀络阻型。症见半身不遂，偏身麻络阻型。症见半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语不利等症。木，口舌歪斜，言语不利等症。2-4粒粒/次，次，3次次/日，日，4周为一个疗周为一个疗程。程。出血性疾病，孕妇，出血性疾病，孕妇，妇女月经及阴虚火妇女月经及阴虚火旺型中风禁用。服旺型中风禁用。服药后胃部不适者，药后胃部不适者，宜改为饭后服用。宜改为饭后服用。舒心口服液舒心口服液（糖浆）（糖浆）黄芪、党参、黄芪、党参、红花当归、红花当归、川芎、三棱川芎、三棱组成。组成。益气活血化瘀。用于气虚血瘀之益气活血化瘀。用于气虚血瘀之胸痹。症见胸闷胸痛，心悸气短，胸痹。症见胸闷胸痛，心悸气短，倦怠乏力，面色苍白，舌质暗紫，倦怠乏力，面色苍白，舌质暗紫，脉虚弱。脉虚弱。20ml/次，次，2-3次次/天天,糖浆：糖浆：30-35ml/次，次，2次次/日。日。孕妇慎用。孕妇慎用。诺迪康胶囊诺迪康胶囊圣地红景天圣地红景天组成。组成。益气活血，通脉止痛。用于气虚益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所致的胸痛。表现为胸闷、血瘀所致的胸痛。表现为胸闷、刺痛或隐痛，心悸气短，神疲乏刺痛或隐痛，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩等症。力，少气懒言，头晕目眩等症。1-2粒粒/次，次，3次次/日。日。痰瘀寒凝型痰瘀寒凝型o指感受寒邪或阳气衰微，水液停聚，痰邪与指感受寒邪或阳气衰微，水液停聚，痰邪与寒气互结的证候。寒气互结的证候。o偏于寒凝气滞者，症见胸部紧缩作痛，或胸偏于寒凝气滞者，症见胸部紧缩作痛，或胸痛彻背，感寒而发，伴形寒肢冷，心悸气短，痛彻背，感寒而发，伴形寒肢冷，心悸气短，甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸，散寒止痛。甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸，散寒止痛。冠心苏和丸冠心苏和丸二、高血压（二、高血压（HypertensionHypertension）收缩压收缩压140mmHg140mmHg 舒张压舒张压9090 mmHgmmHg -1999 -1999年年中国高血压防治指南中国高血压防治指南高血压高血压o肝肾阴虚肝肾阴虚:六味地黄丸、杞菊地黄丸六味地黄丸、杞菊地黄丸o肝阳上亢肝阳上亢:脑立清、牛黄降压丸脑立清、牛黄降压丸o痰浊上蒙痰浊上蒙:眩晕宁眩晕宁o气血亏虚气血亏虚:养血清脑颗粒养血清脑颗粒三、血脂异常三、血脂异常血脂异常血脂异常是血中总胆固醇（是血中总胆固醇（TCTC）、低密度脂蛋白）、低密度脂蛋白胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）、甘油三酯（）、甘油三酯（TGTG）超过正常范围及）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）低下。）低下。高脂血症高脂血症是指是指TCTC或（和）或（和）LDL-CLDL-C或（和）或（和）TGTG增高。增高。血脂异常在动脉粥样硬化（血脂异常在动脉粥样硬化（ASAS）的发生发展及其引起）的发生发展及其引起的心血管事件（的心血管事件（CVECVE）中起非常重要的作用。）中起非常重要的作用。治疗血脂异常的中成药治疗血脂异常的中成药1 1、绞股蓝总苷胶囊、绞股蓝总苷胶囊2 2、降脂灵片、降脂灵片3 3、松龄血脉康胶囊、松龄血脉康胶囊4 4、血脂康胶囊、血脂康胶囊5 5、脂必妥胶囊、脂必妥胶囊其他中成药其他中成药血脂异常血脂异常药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意降脂灵片降脂灵片制何首乌制何首乌枸杞子、枸杞子、黄精、山黄精、山楂、决明楂、决明子组成。子组成。补肝益肾、养血、明目、降脂。用补肝益肾、养血、明目、降脂。用于肝肾阴虚，头晕目昏，须发早白，于肝肾阴虚，头晕目昏，须发早白，高脂血症。高脂血症。5片片/次，次，3次次/天天忌食肥甘厚味。忌食肥甘厚味。血脂康胶囊血脂康胶囊红曲红曲除湿祛痰、活血化瘀，健脾消食。除湿祛痰、活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞证的气短乏力、用于脾虚痰瘀阻滞证的气短乏力、头晕头痛、胸闷腹胀、高脂血症。头晕头痛、胸闷腹胀、高脂血症。2粒粒/次，次，2次次/天天孕妇、哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇女慎用。慎用。脂必妥胶囊脂必妥胶囊山楂、白山楂、白术、红曲术、红曲等组成。等组成。消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀互消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀互结，气血不利所致的高血脂症，症结，气血不利所致的高血脂症，症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。神疲乏力等。1粒粒/次，次，2次次/天天孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女禁用。禁用。内分泌系统的中药内分泌系统的中药降糖止渴类降糖止渴类q糖尿病糖尿病定义：一种多病因的代谢疾病，特点是慢性定义：一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖伴因胰岛素分泌和高血糖伴因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。脂肪和蛋白质代谢紊乱。q并发症：并发症：全身神经、微血管、大血管病变，并可导全身神经、微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾及眼等组织的慢性进行性病变，成为致心、脑、肾及眼等组织的慢性进行性病变，成为糖尿病患者主要致残致死原因糖尿病患者主要致残致死原因q诊断：诊断：空腹：空腹：7.0mmol/L7.0mmol/L 餐后餐后2 2小时：小时：11.1mmol/L11.1mmol/L 糖尿病临床表现糖尿病临床表现q“三多一少三多一少”：多饮（：多饮（polydipsiapolydipsia）、多食）、多食(polyphagia)(polyphagia)、多尿、多尿(polyuria)(polyuria)和体重减少和体重减少q皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清 q并发症症状并发症症状 q反应性低血糖反应性低血糖q无明显症状，其他原因偶尔发现无明显症状，其他原因偶尔发现糖尿病糖尿病中医分型（上消、中消、下消）中医分型（上消、中消、下消）o病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且多与血瘀有关。病变部位肺、胃、多与血瘀有关。病变部位肺、胃、肾肾o中医分型中医分型 上消：肺热津伤上消：肺热津伤玉泉丸、消渴丸玉泉丸、消渴丸 中消：胃热炽盛中消：胃热炽盛渴乐宁、金芪降糖片渴乐宁、金芪降糖片 下消：肾阴亏虚下消：肾阴亏虚六味地黄丸六味地黄丸 阴阳两虚阴阳两虚金匱肾气丸金匱肾气丸其他中成药其他中成药糖尿病糖尿病药品名称药品名称组成组成药理作用和药理作用和 临床应用临床应用用法用量用法用量使用注意使用注意玉泉丸玉泉丸葛根、天花粉、葛根、天花粉、地黄、五味子、地黄、五味子、麦冬、生甘草。麦冬、生甘草。养阴生津、止渴除烦，益气和中。养阴生津、止渴除烦，益气和中。用于治疗因胰岛素功能减退而引用于治疗因胰岛素功能减退而引起的糖代谢紊乱、血糖升高之糖起的糖代谢紊乱、血糖升高之糖尿病，肺胃肾阴亏损，热病后期。尿病，肺胃肾阴亏损，热病后期。6g/次，次，4次次/天天忌食辛辣食物。忌食辛辣食物。金匮肾气丸金匮肾气丸肉桂、附子、肉桂、附子、熟地黄、山芋熟地黄、山芋肉、牡丹皮、肉、牡丹皮、山药、茯苓、山药、茯苓、泽泻。泽泻。温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸痛，肢冷尿频，阳痿遗尿，迟酸痛，肢冷尿频，阳痿遗尿，迟脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等症候。气等症候。1丸丸/次，次，2次次/天天孕妇忌服；忌房欲、孕妇忌服；忌房欲、气恼及食生冷食物。气恼及食生冷食物。知柏地黄丸知柏地黄丸知母、黄柏、知母、黄柏、熟地黄、山药、熟地黄、山药、山芋肉、牡丹山芋肉、牡丹皮、茯苓、泽皮、茯苓、泽泻。泻。消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀互结，气血不利所致的高血脂症，互结，气血不利所致的高血脂症，症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。退、神疲乏力等。1丸丸/次，次，2次次/天天忌油腻辛辣，脾虚忌油腻辛辣，脾虚便溏者不宜使用。便溏者不宜使用。消化系统疾病的中药治疗消化系统疾病的中药治疗o宿食停滞：宿食停滞：加味保和、香砂养胃、香砂枳术加味保和、香砂养胃、香砂枳术o呕吐：呕吐：香砂六君子、活胃散香砂六君子、活胃散o胃痛：胃痛：胃苏、气滞胃痛、元胡止痛胃苏、气滞胃痛、元胡止痛o腹泻：腹泻：参苓白术、附子理中、四神丸参苓白术、附子理中、四神丸o痢疾：痢疾：加味香连、固本益肠、泻痢固肠加味香连、固本益肠、泻痢固肠治疗呕吐的中成药治疗呕吐的中成药o胃寒呕吐：胃寒呕吐：藿香正气藿香正气o胃热呕吐：胃热呕吐：加味左金丸加味左金丸o停食呕吐：停食呕吐：加味保和丸、活胃散加味保和丸、活胃散o胃虚呕吐：胃虚呕吐：香砂六君子丸、香砂养胃丸香砂六君子丸、香砂养胃丸o痰饮呕吐：痰饮呕吐：二陈丸二陈丸治疗胃痛的中成药治疗胃痛的中成药o虚寒胃痛：虚寒胃痛：温胃舒、小建中汤温胃舒、小建中汤o食积胃痛：食积胃痛：加味保和、香砂养胃、养胃舒加味保和、香砂养胃、养胃舒o气滞胃痛：气滞胃痛：胃苏颗粒、气滞胃痛、胃苏颗粒、气滞胃痛、活胃散活胃散o血瘀胃痛：血瘀胃痛：元胡止痛颗粒元胡止痛颗粒治疗腹泻的中成药治疗腹泻的中成药o伤食泻：伤食泻：加味保和丸加味保和丸o脾虚泻：脾虚泻：参苓白术丸、人参健脾丸参苓白术丸、人参健脾丸o寒泻：寒泻：附子理中丸附子理中丸o热泻：热泻：加味香连丸、葛根芩连微丸加味香连丸、葛根芩连微丸o湿泻：湿泻：藿香正气、枫蓼肠胃康颗粒藿香正气、枫蓼肠胃康颗粒o五更泻：五更泻：四神丸四神丸o久泻：久泻：泻痢固肠丸泻痢固肠丸治疗痢疾的中成药治疗痢疾的中成药o加味香连丸加味香连丸o固本益肠片固本益肠片o泻痢固肠丸泻痢固肠丸痢疾为一种肠道传染病，多发生在夏秋痢疾为一种肠道传染病，多发生在夏秋季节。主要症状以腹痛、里急后重、便季节。主要症状以腹痛、里急后重、便粘液脓血为特征。粘液脓血为特征。呼吸系统中成药分类呼吸系统中成药分类（掌握）（掌握）o q 解表类解表类q 止咳类止咳类q 平喘类平喘类 解表药分类解表药分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则代表药代表药风寒感冒风寒感冒鼻鼻塞塞、流流清清涕涕、喷喷嚏嚏、喉喉咙咙发发痒痒、咳咳嗽、嗽、痰多稀薄、恶寒无汗、骨节酸痛。痰多稀薄、恶寒无汗、骨节酸痛。辛温解表辛温解表宣肺散寒宣肺散寒 感冒软胶囊感冒软胶囊风热感冒风热感冒q发发热热头头痛痛，微微恶恶风风寒寒、或或有有汗汗出出、头头痛痛，鼻鼻塞塞、鼻鼻涕涕浊浊涕涕、咳咳嗽嗽口口干干，咽咽喉喉肿肿痛痛、咳咳嗽嗽、痰痰黄黄而粘稠。而粘稠。q流流行行性性感感冒冒：起起病病急急传传播播快快流流行广、多属重症。行广、多属重症。辛凉解表，辛凉解表，清热疏风清热疏风清热解毒清热解毒银翘解毒丸银翘解毒丸抗病毒颗粒抗病毒颗粒暑湿感冒暑湿感冒q头头重重头头痛痛，无无汗汗或或四四肢肢倦倦怠怠、恶恶心心呕呕吐吐、腹腹痛痛腹腹泻泻或或恶恶寒寒发发热热、热度不高热度不高 。解表化湿解表化湿理气和中理气和中藿香正气软藿香正气软胶囊（水）胶囊（水）体虚感冒体虚感冒q气虚感冒：气虚不想多说话。气虚感冒：气虚不想多说话。益气解表益气解表玉屏风颗粒玉屏风颗粒含有麻黄的中成药含有麻黄的中成药o通宣理肺口服液通宣理肺口服液o感冒软胶囊感冒软胶囊o急支糖浆急支糖浆o气管炎咳嗽痰喘丸气管炎咳嗽痰喘丸o防风通圣丸防风通圣丸高血压、心脏病患者慎用高血压、心脏病患者慎用麻黄在国外的安全性评价麻黄在国外的安全性评价1200万人服用增强体力、减肥的中药。万人服用增强体力、减肥的中药。o美国（美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品添万件因麻黄作为食品添加剂引起的不良事件报告；加剂引起的不良事件报告；o其中其中1200例严重不良反应报告；例严重不良反应报告；严重或死亡的病例中，有多例为常年服用严重或死亡的病例中，有多例为常年服用含有含有麻黄碱成分麻黄碱成分的食品，用于的食品，用于减肥减肥，有的长达有的长达4 4年年之久。之久。2003年年中医关于麻黄中医关于麻黄o中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。抗早产及手术中麻醉辅助用药。o不用麻黄用于增强体力和减肥，不用麻黄用于增强体力和减肥，o在使用计量上严格执行药典标准；在使用计量上严格执行药典标准；未见报道出现心肌梗死、癫痫和意识丧失等认识咳嗽认识咳嗽o咳嗽：是由于外邪犯肺或脏腑功能失调、病咳嗽：是由于外邪犯肺或脏腑功能失调、病及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起的及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起的一种肺部疾病。一种肺部疾病。o分类：分类：外感咳嗽：风寒、风热、燥热外感咳嗽：风寒、风热、燥热 内伤咳嗽：肺火、痰湿、肺虚内伤咳嗽：肺火、痰湿、肺虚中医对咳嗽的分类中医对咳嗽的分类q外感咳嗽外感咳嗽 ：外感六淫外邪引起的咳嗽，主要有风寒、：外感六淫外邪引起的咳嗽，主要有风寒、风热、燥咳，有起病急，病程短的特点，多伴有恶寒、风热、燥咳，有起病急，病程短的特点，多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉痒、全身酸楚等症状。发热、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉痒、全身酸楚等症状。用药原则主要以通宣肺气为主。用药原则主要以通宣肺气为主。q内伤咳嗽：其他脏腑有病影响到肺而引起的咳嗽。有内伤咳嗽：其他脏腑有病影响到肺而引起的咳嗽。有起病缓慢，病程长的特点，兼有疲乏、胸满胁痛、食起病缓慢，病程长的特点，兼有疲乏、胸满胁痛、食少便溏、气短自汗等脏腑内伤症状。少便溏、气短自汗等脏腑内伤症状。用药原则主要是调理脏腑的功能。用药原则主要是调理脏腑的功能。外感咳嗽分类外感咳嗽分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则代表药代表药风寒咳嗽风寒咳嗽恶恶寒寒发发热热，头头疼疼无无汗汗，肢肢体体酸酸痛痛，鼻鼻塞塞声声重重，流流涕涕多多嚏嚏，咳咳嗽嗽痰痰稀稀色色白白，痰痰不不多多气气促促，咽痒咽痒散寒解表散寒解表 宣肺止咳宣肺止咳通宜理肺丸通宜理肺丸风热咳嗽风热咳嗽身身热热头头晕晕，四四肢肢酸酸懒懒，咳咳嗽嗽不不爽爽、痰痰稠稠而而黄黄、咽咽喉喉肿肿痛痛，鼻鼻流浊涕，口干舌燥鼻鼻流浊涕，口干舌燥疏风清热，宣肺化痰疏风清热，宣肺化痰羚羊清肺丸羚羊清肺丸燥热咳嗽燥热咳嗽干干咳咳无无痰痰，或或痰痰粘粘不不宜宜咳咳出出，咽咽喉喉干干痛痛，口口燥燥鼻鼻干干，剧剧咳咳可出现痰中带血。可出现痰中带血。滋阴清热滋阴清热 润肺止咳润肺止咳养阴清肺膏养阴清肺膏 通宜理肺丸通宜理肺丸散寒解表散寒解表 宜肺止嗽宜肺止嗽q组组成成：紫紫苏苏叶叶、前前胡胡、桔桔梗梗、苦苦杏杏仁仁、麻麻黄黄、甘甘草草、陈陈皮皮、半半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩q适适应应症症：外外感感风风寒寒咳咳嗽嗽。症症见见恶恶寒寒发发热热，头头疼疼无无汗汗，肢肢体体酸酸痛痛，鼻塞声重，流涕多嚏，咳嗽鼻塞声重，流涕多嚏，咳嗽痰稀色白痰稀色白，气促，咽痒，气促，咽痒q使用注意：风热感冒及阴虚咳嗽者忌用。使用注意：风热感冒及阴虚咳嗽者忌用。忌食生冷油腻食物忌食生冷油腻食物 含麻黄，心脏病、含麻黄，心脏病、原发性高血压患者慎用原发性高血压患者慎用风寒咳嗽风寒咳嗽内伤咳嗽分类内伤咳嗽分类病因病因临床表现临床表现治疗原则治疗原则代表药代表药 痰湿咳嗽痰湿咳嗽 痰湿阻滞，痰湿阻滞，肺气上逆肺气上逆咳咳嗽嗽，痰痰多多白白粘粘，胸胸脘脘痞痞闷闷，恶恶心心呕呕吐吐，胃胃口口不不好好、精精神神不不振振，大便时常溏薄大便时常溏薄 健脾燥湿、健脾燥湿、化痰止咳。化痰止咳。二陈丸二陈丸阴虚咳嗽阴虚咳嗽劳伤久咳，劳伤久咳，或阴虚肺热或阴虚肺热咳咳嗽嗽气气喘喘，痰痰少少或或久久咳咳不不止止，痰痰中中带带血血，咽喉干燥等症咽喉干燥等症养阴清肺、养阴清肺、定喘止嗽定喘止嗽二母宁嗽二母宁嗽丸丸止咳类止咳类内伤咳嗽内伤咳嗽o清肺抑火丸清肺抑火丸o急支糖浆急支糖浆o祛痰灵口服液祛痰灵口服液o二陈丸二陈丸o橘红化痰丸橘红化痰丸o二母宁嗽丸二母宁嗽丸o麦味地黄丸麦味地黄丸肺火咳嗽痰湿咳嗽痰湿咳嗽肺虚咳嗽肺虚咳嗽认识喘证认识喘证o喘证：指呼吸困难，气息短促，甚至张口抬喘证：指呼吸困难，气息短促，甚至张口抬肩，不能平卧的病症。包括现代的支气管哮肩，不能平卧的病症。包括现代的支气管哮喘、喘息性支气管炎以及并发的肺气肿等。喘、喘息性支气管炎以及并发的肺气肿等。o分类：分类：实喘：治肺，以散邪宣肺为主；实喘：治肺，以散邪宣肺为主；虚喘：肺肾同治，以培补摄纳为主。虚喘：肺肾同治，以培补摄纳为主。q实喘：实喘：呼吸深长有余，气粗声高，病势急呼吸深长有余，气粗声高，病势急骤。治疗以祛邪骤。治疗以祛邪利气利气为主。为主。京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸q虚喘：虚喘：呼吸短促难续，呼吸短促难续，气劫声低病势缓慢。治气劫声低病势缓慢。治疗以疗以补肾纳气补肾纳气为主。为主。蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸喘证分类及平喘药喘证分类及平喘药平喘类平喘类实喘实喘o止喘灵注射液止喘灵注射液o海珠喘息定海珠喘息定o苏子降气丸苏子降气丸o京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸平喘类平喘类虚喘虚喘o固本咳喘片固本咳喘片o蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸o百令胶囊百令胶囊o金水宝胶囊金水宝胶囊呼吸系统中成药呼吸系统中成药 q 解表类：解表类：风寒感冒、风热感冒、体虚感风寒感冒、风热感冒、体虚感冒冒。感冒软胶囊、银翘解毒丸、抗病毒颗粒、感冒软胶囊、银翘解毒丸、抗病毒颗粒、藿香正气软胶囊、玉屏风颗粒。藿香正气软胶囊、玉屏风颗粒。q 止咳类：止咳类：外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽、内伤咳嗽。通宜理通宜理肺丸、羚羊清肺丸、养阴清肺口服液；二陈丸、肺丸、羚羊清肺丸、养阴清肺口服液；二陈丸、二母宁嗽丸。二母宁嗽丸。q 平喘类：平喘类：实喘、虚喘。实喘、虚喘。京制咳嗽痰喘京制咳嗽痰喘丸丸蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸 正确选用中成药正确选用中成药 q分清主要成分的药性：药性寒或热，温或分清主要成分的药性：药性寒或热，温或凉凉q根据症状正确判断病的实、虚；寒、热根据症状正确判断病的实、虚；寒、热小结小结o读懂药品说明书读懂药品说明书o注意适应证注意适应证o用药注意用药注意o用药安全用药安全 没有安全的药物，没有安全的药物，只有安全的药师！只有安全的药师！