临床医学专业《儿科学》试卷（A）(2).doc

2004/2005学年第二学期
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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2001年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期：2005年7月8日
考试时间： —
考试方式：

题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一． 选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)

1. 小儿前囟闭合的时间约在 （ ）
A 3～4个月
B 4～6个月
C 6～12个月
D 1～1.5岁
E 2岁
2. 维生素D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 （ ）
A 皮肤接触日光中紫外线较少
B 食物中维生素D含量不足
C 婴儿食物中钙磷含量少
D 婴儿生长快，钙磷需要量大
E 疾病的影响
3. 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是 （ ）
A 补钙—止惊—维生素D
B 止惊—补钙—维生素D
C 维生素D —止惊—补钙
D 补钙—维生素D —止惊
E 维生素D —补钙—止惊
4. 先天愚型属 （ ）
A 常染色体畸变
B 常染色体显性遗传
C 常染色体隐性遗传
D X连锁显性遗传
E X连锁隐性遗传
5. 关于结核病发病机制错误的是 （ ）
A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B 结核的免疫主要是体液免疫
C 结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用
6. 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在 （ ）
A 大脑 B 小脑 C 桥脑 D 脑顶 E 脑底
7. 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验:1∶2000，其硬结直径为21mm，结果为 （ ）
A “-” B “+” C “++” D “+++” E “++++”
8. 法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 （ ）
A 肺动脉狭窄的程度
B 室间隔缺损的大小
C 主动脉骑跨的程度
D 有无右心室明显增大
E 以上全是
9. 急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 （ ）
A 高热惊厥
B 低钙惊厥
C 低钠惊厥
D 低血糖
E 高血压脑病
10. 铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是 （ ）
A 血红蛋白及红细胞增多
B 网织红细胞增多
C 血清铁增多
D 口唇色泽开始变红
E 血小板增多
11. 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是 （ ）
A 血常规，白细胞总数和分类
B 腰穿做脑脊液，常规及生化
C 腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
D 脑电图检查
E 脑CT检查
12. 中度脱水的临床表现哪项是不正确的 （ ）
A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差
C 眼窝、前囟明显凹陷
D 四肢厥冷
E 尿量明显减少
13. 关于OT试验下列哪项最准确 （ ）
A OT试验阳性可肯定有结核病
B 凡是OT试验阴性可除外结核病
C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D 粟粒结核OT试验可呈阴性
E 初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性
14. 女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法 （ ）
A 光照疗法
B 换血
C 口服苯巴比妥
D 白蛋白输注
E 输血浆
15. 患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿 音，诊断:麻疹合并肺炎。此患儿应隔离至 （ ）
A 出疹后5天
B 出疹后1周
C 出疹后10天
D 出疹后2周
E 出疹后3周
16. 小儿时期患结核病最常见的类型为 （ ）
A 原发型肺结核
B 结核性胸膜炎
C 粟粒性肺结核
D 结核性脑膜炎
E 结核性腹膜炎
17. 患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短 （ ）
A 21-三体综合征
B 18-三体综合征
C 先天性甲状腺功能减低症
D 苯丙酮尿症

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E 粘多糖病
18. 一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是 （ ）
A 3岁 B 4岁 C 5岁 D 6岁 E 7岁
19. 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 （ ）
A 躯干—臀部—四肢—腹部—面颊
B 面颊部—腹部—躯干—臀部—四肢
C 腹部—躯干—臀—四肢—面颊
D 四肢—躯干—腹部—面颊
E 躯干—臀部—腹部—面颊
20. 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是 （ ）
A 营养不良Ⅰ度
B 营养不良Ⅱ度
C 营养不良Ⅲ度
D 营养不良Ⅲ度，伴重度脱水
E 营养不良Ⅰ度，伴重度脱水
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21. 足月儿生后第1小时内呼吸率可达 （ ）
A 40～50次/分
B 50～60次/分
C 60～70次/分
D 60～80次/分
E 70～80次/分
22. 婴儿每日所需水分 （ ）
A 150ml/kg
B 125ml/kg
C 100ml/kg
D 75ml/kg
E 40ml/kg
23. 小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg） （ ）
A 60～90
B 90～120
C 120～150
D 150～180
E 180～210
24. 正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是 （ ）
A 主动脉 B 肺动脉 C 左心房 D 脐静脉 E 脐动脉
25. 肾病综合征的特征中最主要的是 （ ）
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血症
C 高胆固醇血症
D 不同程度水肿
E 血沉明显增快
26. 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 （ ）
A 机体的反应能力差
B 脑膜炎症不如年长儿强
C 颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D 颈肌尚不发达
E 大脑处于抑制状态C
27. 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 （ ）
A 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
C 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E 绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌
28. 动脉导管完全闭合绝大多数发生于 （ ）
A 3个月内
B 5个月内
C 6个月内
D 9个月内
E 1岁以内
29. 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1∶2000（++），治疗首选的抗结核药物应为 （ ）
A 异烟肼+乙胺丁醇
B 异烟肼+利福平+PZA或链霉素
C 异烟肼+链霉素
D 异烟肼+利福平
E 异烟肼
30. 小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外
A 位于心尖区或肺动脉瓣区 （ ）
B 可伴轻度震颤
C 卧位比坐位清楚
D 性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级
E 杂音局限不传导
31. 激期佝偻病X线所见为 （ ）
A 骨质密度正常
B 骨骺软骨变窄
C 临时钙化带模糊
D 骨骺与干骺端的距离多无变化
E 骨膜增生
32. 早产儿指 （ ）
A 胎龄>20周至37足周的新生儿
B 胎龄>28周至<37足周的新生儿
C 胎龄>28周至第37周的新生儿
D 胎龄>20周至第37周的新生儿
E 胎龄>30周至<37足周的新生儿
33. 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于 （ ）
A 早产儿
B 足月小样儿
C 巨大儿
D 适于龄儿
E 足月儿
34. 关于麻疹流行病学下述错误的是 （ ）
A 麻疹患者是惟一传染源
B 接触后7天至出疹后5天均有传染性
C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D 通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E 也可通过粪便传播
35. 急性肾小球肾炎的主要临床表现是 （ ）
A 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C 水肿，少尿，血尿，高血压
D 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E 水肿，少尿，蛋白尿，高血压
36. 下列哪一项代表体内贮存铁减少 （ ）
A 血清铁减少
B 血清铁蛋白减低
C 总铁结合力增高
D 红细胞原卟啉增高
E 血象可见血红蛋白降低
37. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是： （ ）
A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌
38. 婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为 （ ）
A 停止补液，恢复正常饮食
B 口服补液，恢复正常饮食
C 给补累积损失+继续损失量
D 补充异常的继续损失+生理需要量
E 仅补生理需要量+钾盐
39. 单纯性肾病综合征多见于 （ ）

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A 婴儿
B 1～3岁
C 2～7岁
D 7～10岁
E 10～14岁
40. 患儿，男，出生时A pgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅C T扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为 （ ）
A 新生儿窒息
B 新生儿缺氧缺血性脑病
C 新生儿蛛网膜下腔出血
D 新生儿硬膜下出血
E 核黄疸
41. 患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检:蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为 （ ）
A 急性肾炎
B 病毒性肾炎
C 单纯性肾病
D 肾炎性肾病
E 慢性肾炎
42. 咽结合膜热的病原体是： （ ）
A.腺病毒
B.EB病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感病毒
E.肺炎链球菌
43. 胚胎造血首先出现在 （ ）
A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结
44. 重症肺炎发生腹胀大多因为： （ ）
A.低钠血症
B.低钾血症
C.消化不良
D.中毒性肠麻痹
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E.坏死性小肠结肠炎
45. 3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为 （ ）
A 蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%
B 蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35%
C 蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%
D 蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35%
E 蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15%
46. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： （ ）
A.发热，咳嗽
B.呼吸困难
C.合并脓胸
D.烦躁不安，口周发钳
E.双肺密集中小水泡音
47. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 （ ）
A 腺病毒
B 诺沃克病毒
C 轮状病毒
D 埃可病毒
E 柯萨奇病毒
48. 第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是 （ ）
A 左房、左室增大
B 右房、右室增大
C 肺循环血流量增多
D 体循环血流量减少
E 以上均不是
49. 小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的? （ ）
A.缺氧
B.肺动脉高压
C.高碳酸血症
D.右心前负荷增加
E.中毒性心肌炎
50. 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的 （ ）
A 生后2～5天出现黄疸
B 一般情况良好
C 足月儿14天内消退
D 早产儿4周内消退
E 血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl）

得分
阅卷人

二．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)

1. 头围：

2. 食物特殊动力作用：

3. 选择性蛋白尿：

4. Koplik斑：

5. 血清总铁结合力：

得分
阅卷人

三．问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)

1. 新生儿生理性黄疸有何特点?
2. 简述婴幼儿腹泻的发病机制：
3. 低氧血症的常见表现：
4. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ?
5. 癫痫持续状态如何治疗：
温州医学院2004/2005学年第二学期
2001年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）
标准答案
1- 5 DABAB 6-10 EDAEB 11-15 BDDAC 16-20 ACDCC
21-25 DADDA 26-30 CBEBB 31-35 CBAEC 36-40 BBDCB
41-45 CACDC 46-50 DCACE
二．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)
1.头围：头围是指经眉弓上方(1.5分)、枕后结节绕头一周的长度(1.5分)，其大小与脑和颅骨的生长有关(1分)。
2.食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物(2分), 可使机体的代谢增加超过基础代谢率(2分)，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。
3.选择性蛋白尿：单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏(1分),对血浆臼蛋白通透性增高(1分), 大量血浆白蛋白自尿中丢失(1分), 但大分子蛋白不能漏出(1分)。
4.Koplik斑：Koplik 斑在麻疹出疹前24~48小时出现(1分)，为直径约1.0mm 灰白色小点, 外有红色晕圈 , 开始散布在对着下臼齿的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出现后即逐渐消失 , 可留有暗红色小点(2分), 具有早期诊断麻疹的意义(1分)。
5.血清总铁结合力：在正常情况下 , 血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合 , 此结合的铁称为血清铁(1分),其余2/3仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态 , 其所加的铁量即为饱和铁结合力(1分)。血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力(2分)。
三．问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)
1.新生儿生理性黄疸有何特点?
①黄瘟于生后 2~5 天出现,足月儿在 14 天内消退, 早产儿可 延迟至 3~4 周；(2分)
②一般情况良好 , 不伴有其他临床症状；(2分)
③血清胆红素<205μmol/L(12mg/dl)A| 合胆红素<26μmol/L（1.5mg/dl）(2分)
2.简述婴幼儿腹泻的发病机制：
（1）消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内楼道叫 高 , 毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。(1.5分)
(2) 细菌肠毒素的作用：由产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节昔脂结合,促使肠液中铺叫氯离子及水分的分泌明显增加, 引起腹泻。(1.5分)
(3) 细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵人肠粘膜组织,引叫症病变而影响了水分和电解质的吸收。(1.5分)
(4)病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞(1.5分)
3.低氧血症的常见表现：:(1)紫钳(1分) (2) 心血管功能紊乱；血压及心率异常(1分) (3) 神经精神症状：烦躁、淡漠(1分)；意识障碍 (4) 消化系统症状：消化道出血、肝功能异常(1分) (5) 肾功能障碍：血尿、蛋白尿、制自 衰竭 (1分) (6) 细胞代谢障碍：代谢性酸中毒(1分)
4.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ?
①临床症状：一般发育落后 , 乏力 , 活动后心悸、咳嗽、气短 , 晚期出现肺动脉高压时有青紫。(1.5分)
②心脏体征：胸骨左缘3 、4肋间皿~N 摄租糙全收缩期杂音, 传导范围广 , 伴有震颤, 只亢进。(1.5分)
③X 线检查：左、右室大,左房可大,肺动脉灿出,肺野充血,有肺门舞蹈。(1.5分)
④心电图：小型缺损可正常或左室肥大,大型缺损,左右时合并肥大 (1.5分).
6. 癫痫持续状态如何治疗：
①病因治疗；(1分)②保持呼吸道通畅；(1分)③保护脑功能以减轻惊厥后脑水肿；(1分)④止惊：首选地西泮0.3~0.5mg/kg静注(1分)，速度为每分< lmg/Kg , 一次总量不超过10mg(1分)，必要时1/2～1小时后可重复一次，24小时内可用2～4次(1分)。