临床医学专业《儿科学》试卷（A）(2).doc

2004/2005学年第二学期年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2001年级临床医学专业儿科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期：2005年7月8日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一 选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)1. 小儿前囟闭合的时间约在 （ ）A 34个月 B 46个月 C 612个月 D 11.5岁 E 2岁2. 维生素D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 （ ）A 皮肤接触日光中紫外线较少 B 食物中维生素D含量不足 C 婴儿食物中钙磷含量少 D 婴儿生长快，钙磷需要量大 E 疾病的影响3. 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是 （ ） A 补钙止惊维生素D B 止惊补钙维生素D C 维生素D 止惊补钙 D 补钙维生素D 止惊 E 维生素D 补钙止惊4. 先天愚型属 （ ）A 常染色体畸变 B 常染色体显性遗传 C 常染色体隐性遗传 D X连锁显性遗传 E X连锁隐性遗传5. 关于结核病发病机制错误的是 （ ）A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B 结核的免疫主要是体液免疫 C 结核变态反应属型变态反应 D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用6. 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在 （ ）A 大脑 B 小脑 C 桥脑 D 脑顶 E 脑底7. 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验:12000，其硬结直径为21mm，结果为 （ ）A “-” B “+” C “+” D “+” E “+” 8. 法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 （ ）A 肺动脉狭窄的程度 B 室间隔缺损的大小 C 主动脉骑跨的程度 D 有无右心室明显增大 E 以上全是9. 急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 （ ）A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠惊厥 D 低血糖E 高血压脑病10. 铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是 （ ）A 血红蛋白及红细胞增多 B 网织红细胞增多 C 血清铁增多 D 口唇色泽开始变红 E 血小板增多11. 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是 （ ）A 血常规，白细胞总数和分类 B 腰穿做脑脊液，常规及生化 C 腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 D 脑电图检查 E 脑CT检查12. 中度脱水的临床表现哪项是不正确的 （ ）A 失水量为体重的5%10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少13. 关于OT试验下列哪项最准确 （ ）A OT试验阳性可肯定有结核病 B 凡是OT试验阴性可除外结核病 C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D 粟粒结核OT试验可呈阴性 E 初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性14. 女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法 （ ）A 光照疗法 B 换血 C 口服苯巴比妥 D 白蛋白输注 E 输血浆15. 患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿 音，诊断:麻疹合并肺炎。此患儿应隔离至 （ ）A 出疹后5天 B 出疹后1周 C 出疹后10天 D 出疹后2周 E 出疹后3周 16. 小儿时期患结核病最常见的类型为 （ ） A 原发型肺结核 B 结核性胸膜炎 C 粟粒性肺结核 D 结核性脑膜炎 E 结核性腹膜炎17. 患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短 （ ）A 21-三体综合征 B 18-三体综合征 C 先天性甲状腺功能减低症 D 苯丙酮尿症.装.订.线E 粘多糖病18. 一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是 （ ）A 3岁 B 4岁 C 5岁 D 6岁 E 7岁19. 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 （ ）A 躯干臀部四肢腹部面颊 B 面颊部腹部躯干臀部四肢 C 腹部躯干臀四肢面颊 D 四肢躯干腹部面颊E 躯干臀部腹部面颊 20. 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐12次/日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是 （ ）A 营养不良度 B 营养不良度 C 营养不良度 D 营养不良度，伴重度脱水 E 营养不良度，伴重度脱水年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线21. 足月儿生后第1小时内呼吸率可达 （ ）A 4050次/分 B 5060次/分 C 6070次/分 D 6080次/分 E 7080次/分22. 婴儿每日所需水分 （ ）A 150ml/kg B 125ml/kg C 100ml/kg D 75ml/kg E 40ml/kg 23. 小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg） （ ）A 6090 B 90120 C 120150 D 150180 E 180210 24. 正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是 （ ）A 主动脉 B 肺动脉 C 左心房 D 脐静脉 E 脐动脉25. 肾病综合征的特征中最主要的是 （ ）A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 不同程度水肿 E 血沉明显增快26. 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 （ ）A 机体的反应能力差 B 脑膜炎症不如年长儿强 C 颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D 颈肌尚不发达E 大脑处于抑制状态C27. 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 （ ）A 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌 C 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 D 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E 绿脓杆菌，溶血性链球菌28. 动脉导管完全闭合绝大多数发生于 （ ）A 3个月内 B 5个月内 C 6个月内 D 9个月内 E 1岁以内29. 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验12000（+），治疗首选的抗结核药物应为 （ ）A 异烟肼+乙胺丁醇 B 异烟肼+利福平+PZA或链霉素 C 异烟肼+链霉素 D 异烟肼+利福平 E 异烟肼30. 小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外 A 位于心尖区或肺动脉瓣区 （ ）B 可伴轻度震颤 C 卧位比坐位清楚 D 性质柔和，一般为级 E 杂音局限不传导31. 激期佝偻病X线所见为 （ ）A 骨质密度正常 B 骨骺软骨变窄 C 临时钙化带模糊 D 骨骺与干骺端的距离多无变化 E 骨膜增生32. 早产儿指 （ ）A 胎龄20周至37足周的新生儿 B 胎龄28周至28周至第37周的新生儿 D 胎龄20周至第37周的新生儿 E 胎龄30周至37足周的新生儿33. 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于 （ ）A 早产儿 B 足月小样儿 C 巨大儿 D 适于龄儿E 足月儿34. 关于麻疹流行病学下述错误的是 （ ）A 麻疹患者是惟一传染源 B 接触后7天至出疹后5天均有传染性 C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D 通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 E 也可通过粪便传播35. 急性肾小球肾炎的主要临床表现是 （ ）A 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症 B 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症 C 水肿，少尿，血尿，高血压 D 血尿，少尿，水肿，蛋白尿 E 水肿，少尿，蛋白尿，高血压36. 下列哪一项代表体内贮存铁减少 （ ）A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减低 C 总铁结合力增高 D 红细胞原卟啉增高E 血象可见血红蛋白降低37. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是： （ ）A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌38. 婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为 （ ）A 停止补液，恢复正常饮食 B 口服补液，恢复正常饮食 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量 E 仅补生理需要量+钾盐39. 单纯性肾病综合征多见于 （ ）.装.订.线A 婴儿 B 13岁 C 27岁 D 710岁 E 1014岁40. 患儿，男，出生时A pgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅C T扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为 （ ）A 新生儿窒息 B 新生儿缺氧缺血性脑病 C 新生儿蛛网膜下腔出血 D 新生儿硬膜下出血 E 核黄疸41. 患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检:蛋白（+），红细胞57个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为 （ ）A 急性肾炎 B 病毒性肾炎 C 单纯性肾病 D 肾炎性肾病 E 慢性肾炎42. 咽结合膜热的病原体是： （ ）A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.肺炎链球菌43. 胚胎造血首先出现在 （ ）A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结44. 重症肺炎发生腹胀大多因为： （ ）A.低钠血症B.低钾血症C.消化不良D.中毒性肠麻痹年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E.坏死性小肠结肠炎45. 3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为 （ ）A 蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50% B 蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35% C 蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% D 蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35% E 蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15% 46. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： （ ）A.发热，咳嗽B.呼吸困难C.合并脓胸D.烦躁不安，口周发钳E.双肺密集中小水泡音47. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 （ ）A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒48. 第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是 （ ）A 左房、左室增大 B 右房、右室增大 C 肺循环血流量增多 D 体循环血流量减少E 以上均不是49. 小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的? （ ）A.缺氧B.肺动脉高压C.高碳酸血症D.右心前负荷增加E.中毒性心肌炎50. 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的 （ ） A 生后25天出现黄疸 B 一般情况良好 C 足月儿14天内消退 D 早产儿4周内消退 E 血清胆红素257mol/L（15mg/dl） 得分阅卷人二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1. 头围：2. 食物特殊动力作用：3. 选择性蛋白尿： 4. Koplik斑：5. 血清总铁结合力：得分阅卷人三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)1. 新生儿生理性黄疸有何特点?2. 简述婴幼儿腹泻的发病机制：3. 低氧血症的常见表现：4. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ? 5. 癫痫持续状态如何治疗：温州医学院2004/2005学年第二学期2001年级临床医学专业儿科学试卷（A）标准答案1- 5 DABAB 6-10 EDAEB 11-15 BDDAC 16-20 ACDCC21-25 DADDA 26-30 CBEBB 31-35 CBAEC 36-40 BBDCB41-45 CACDC 46-50 DCACE二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1.头围：头围是指经眉弓上方(1.5分)、枕后结节绕头一周的长度(1.5分)，其大小与脑和颅骨的生长有关(1分)。2.食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物(2分), 可使机体的代谢增加超过基础代谢率(2分)，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。3.选择性蛋白尿：单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏(1分),对血浆臼蛋白通透性增高(1分), 大量血浆白蛋白自尿中丢失(1分), 但大分子蛋白不能漏出(1分)。4.Koplik斑：Koplik 斑在麻疹出疹前2448小时出现(1分)，为直径约1.0mm 灰白色小点, 外有红色晕圈 , 开始散布在对着下臼齿的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出现后即逐渐消失 , 可留有暗红色小点(2分), 具有早期诊断麻疹的意义(1分)。5.血清总铁结合力：在正常情况下 , 血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合 , 此结合的铁称为血清铁(1分),其余2/3仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态 , 其所加的铁量即为饱和铁结合力(1分)。血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力(2分)。三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)1.新生儿生理性黄疸有何特点?黄瘟于生后 25 天出现,足月儿在 14 天内消退, 早产儿可 延迟至 34 周；(2分)一般情况良好 , 不伴有其他临床症状；(2分) 血清胆红素205mol/L(12mg/dl)A| 合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）(2分)2.简述婴幼儿腹泻的发病机制：（1）消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内楼道叫 高 , 毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。(1.5分)(2) 细菌肠毒素的作用：由产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节昔脂结合,促使肠液中铺叫氯离子及水分的分泌明显增加, 引起腹泻。(1.5分) (3) 细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵人肠粘膜组织,引叫症病变而影响了水分和电解质的吸收。(1.5分)(4)病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞(1.5分)3.低氧血症的常见表现：:(1)紫钳(1分) (2) 心血管功能紊乱；血压及心率异常(1分) (3) 神经精神症状：烦躁、淡漠(1分)；意识障碍 (4) 消化系统症状：消化道出血、肝功能异常(1分) (5) 肾功能障碍：血尿、蛋白尿、制自 衰竭 (1分) (6) 细胞代谢障碍：代谢性酸中毒(1分)4.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ? 临床症状：一般发育落后 , 乏力 , 活动后心悸、咳嗽、气短 , 晚期出现肺动脉高压时有青紫。(1.5分)心脏体征：胸骨左缘3 、4肋间皿N 摄租糙全收缩期杂音, 传导范围广 , 伴有震颤, 只亢进。(1.5分)X 线检查：左、右室大,左房可大,肺动脉灿出,肺野充血,有肺门舞蹈。(1.5分)心电图：小型缺损可正常或左室肥大,大型缺损,左右时合并肥大 (1.5分).6. 癫痫持续状态如何治疗：病因治疗；(1分)保持呼吸道通畅；(1分)保护脑功能以减轻惊厥后脑水肿；(1分)止惊：首选地西泮0.30.5mg/kg静注(1分)，速度为每分 lmg/Kg , 一次总量不超过10mg(1分)，必要时1/21小时后可重复一次，24小时内可用24次(1分)。