临床、眼、影像专业《儿科学》毕业补考试卷（C）.doc

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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2004/2005学年第一学期
2000年级临床、眼、影像专业《儿科学》毕业补考试卷（C）
（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期： 年 月 日
考试时间： —
考试方式：
题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一． 选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)

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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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1. 3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为5.2kg,其诊断最可能为 （ ）
A.迁延性肠炎
B.婴儿腹泻,轻型
C.生理性腹泻
D.病毒性肠炎
E.霉菌性肠炎
2. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 （ ）
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
3. 一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚未开始换牙。其年龄是 （ ）
A.4岁
B.5岁
C.6岁
D.7岁
E.8岁
4. 以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷? （ ）
A.淋巴细胞转化率降低
B.玫瑰花环形成减低
C.巨噬细胞移动试验阳性
D.补体增加
E.免疫球蛋白减低
5. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是 （ ）
A.少量输血或血浆
B.应用镇静剂
C.吸氧
D.应用快速洋地黄制剂
E.应用利尿剂
6. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 （ ）
A.惊厥
B.瘫痪
C.发热
D.情绪改变
E.咳嗽
7. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 （ ）
A.大量蛋白尿
B.血尿,高血压
C.高胆固醇症
D.低蛋白血症
E.高度浮肿
8. 2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选? （ ）
A.测量皮下脂肪厚度
B.头颅正测位片
C.头围,胸围比例
D.上,下部量比例
E.腕部X线摄片
9. 肾病综合征最常见的电介质紊乱是 （ ）
A.低镁血症
B.低磷血症
C.低钾血症
D.低钠血症

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E.低氯血症
10. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ）
A.从出生到1岁
B.从1岁到4岁
C.从4岁到6岁
D.从6岁到青春期
E.从青春期到成人
11. 结核性脑膜炎的早期诊断的要点是 （ ）
A.低热,纳呆,消瘦,盗汗
B.血沉增快,白细胞增高
C.不明原因的性情改变
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性
12.新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是 （ ）
A.持续性胎儿循环
B.法乐四联症
C.大血管错位
D.肺部炎症
E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
13. 4个月男孩,足月顺产,今晨突然面肌,眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,体温37℃,前囟平。颈软。为明确诊断应首选以下哪项检查? （ ）
A.作腰穿
B.作CT
C.查血钙
D.作脑电图
E.查血糖
14. 等渗性脱水血清钠浓度是 （ ）
A.80-100mmol/L
B.100-130mmol/L
C.130-150mmol/L
D.150-170mmol/L
E.170-200mmol/L
15. 6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项检查? （ ）
A.血清黄疸指数
B.血T3，T4，TSH
C.血清胆固醇
D.脑电图
E.血清碱性磷酸酶
16. 下列头围与胸围情况中,哪一条最适合小儿发育的平均水平? （ ）
A.初生时头围34厘米,胸围32厘米
B.初生时头围34厘米,胸围等于头围
C.6个月时头围44厘米,胸围等于头围
D.1岁时头围46厘米,胸围大于头围
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E.2岁时头围50厘米,胸围大于头围
17. 重度低渗性脱水，为达到扩充血容量目的，首批静脉补液以下液体哪种最适宜?
（ ）
Na+(mmol/L) K+(mmol/L) Cl-(mmol/L) HCO3(mmol/L) 葡萄糖(%)
A. 154 154 5
B. 158 103 55
C. 513 513
D. 105 68 37
E. 112 40 102 50 5
18. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 （ ）
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.合胞病毒
E.轮状病毒
19. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用是 （ ）
A.5％，使液体具有一定渗透压
B.2％，使液体具有一定渗透压
C.5％，增加小肠对水、钠的重吸收
D.2％，增加小肠对水、钠的重吸收
E.10％，供给一定热卡
20. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗? （ ）
A.新生儿溶血病
B.先天性甲状腺功能低下
C.先天性胆道梗阻
D.头颅血肿
E.母乳性黄疸
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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21. 6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L(129毫当量/升),二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中错误的是 （ ）
A.第1日补液总量为180毫升/公斤
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B.给2/3张含钠液
C.第1小时可给予2:1含钠液20-30毫升/公斤
D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾
E.不必禁食水
22. 男性3天,足月新生儿,血清间接胆红素>12mg/dl,直接胆红素1.5mg/dl,下列哪一项诊断是不可能的? （ ）
A.新生儿Rh血型不合
B.新生儿ABO血型不合
C.新生儿败血症
D.新生儿红细胞G-6-PD缺乏
E.新生儿肝炎综合征
23. 3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP12/8kPa,面及下肢浮肿++,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了 （ ）
A.血清血蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌肝0.5mg/dl
24. 一岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,但除了 （ ）
A.体重9公斤
B.身长75cm
C.头围48cm
D.出牙8个
E.腕部骨化中心2～3个
25. 原发性肺结核的特征为下述,除了哪项 （ ）
A.预后大多良好,可完全吸收愈合
B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D.由支气管播散成全身性栗粒性结核
E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
26. 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现,但除了 （ ）
A.P显著亢进
B.右心室压力显著升高
C.右心室显著增大
D.心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出
27. 患儿,女。1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"。未经手术,6岁时来医院复查,其症状及体征,除哪一项外,均可能出现 （ ）
A.生长.发育落后于同龄儿
B.反复晕厥较幼儿期加重
C.活动耐力很差
D.哭闹后出现口唇紫绀
E.杂音较前减轻
28. 在维生素D缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的? （ ）
A.维生素D缺乏
B.钙、磷在肠道吸收减少
C.甲状旁腺代偿机能不足
D.尿磷排出增加
E.血中钙、磷乘积降低
29. 诊断病毒性脑炎，哪条不符? （ ）
A.血氨值增高
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液中糖含量正常
D.脑脊液中白细胞增加
E.脑脊液中可分离出病毒
30. 以下哪项与铁的吸收代谢无关? （ ）
A.血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存
B.与转铁蛋白结合铁,才能参与骨髓造血
C.机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加
D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段
E.维生素B.叶酸有利于铁的吸收
31. 婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭,与下列哪项因素无关? （ ）
A.低氧血症
B.心脏负荷加重
C.肺小动脉的增殖肥厚
D.心肌受损
E.酸中毒
32. 判断婴幼儿为中度脱水,下述哪项不正确? （ ）
A.失水量为体重的5-10%
B.皮肤弹性差
C.眼窝前囱凹陷
D.尿量减少
E.血压降低
33. 小儿肾病综合征,以下哪一项并发症不常见? （ ）
A.感染
B.电解质紊乱
C.高凝状态,血栓形成
D.低血容量
E.高血压脑病
34. 肺炎双球菌脑膜炎有下列临床特点,应除去 （ ）
A.多见于1岁以下婴儿,冬春季发病较多
B.常继发于肺炎,中耳炎,鼻窦炎等
C.可出现猩红热样皮疹及荨麻疹
D.早期颈强直不明显,病程迁延.易复发
E.易并发硬膜下积液或积脓,脑积水等
35. 下列哪项体征不是动脉导管未闭时的典型体征？ （ ）
A.脉压增宽
B.胸骨左缘第2－3肋间连续性杂音
C.三尖瓣舒张期杂音
D.二尖瓣舒张期杂音
E.股动脉枪击音

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36. 维生素D缺乏性佝偻病的预防哪项不正确? （ ）
A.早产儿生后2周服VitD
B.VitD的预防应自出生开始直到学龄前期
C.青春前期应服用预防量VitD
D.新生儿自1月后就应服VitD400μ/日
E.孕母,乳母及婴儿均应多晒太阳
37. 关于母乳成份下列哪项是错误的? （ ）
A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少
B.母乳中钙磷比例适当
C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需
D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多
E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用
38. 有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的? （ ）
A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期
B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低
C.各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高
D.消化吸收功能尚不够完善
E.易发生消化与营养系统疾病
39. 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗时,下列哪项是不正确的? （ ）
A.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
B.总疗程为2个月-3个月
C.可减轻脑水肿降低颅内压
D.可防止纤维粘连
E.能减轻全身中毒症状
40. 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法? （ ）
A.中度以下脱水可用口服补液
B.重度脱水需先快速扩容
C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时
D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快
E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液
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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 41- 42]
A.异烟肼
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.利福平
E.乙胺丁醇
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下列副作用是上述哪个药物引起的?
41. 可致耳聋 （ ）
42. 可使尿、泪、汗液等呈粉红色 （ ）
[问题: 43- 44]
A.动脉血PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg
B.动脉血PaO2<50mmHg,PaCO2<50mmHg
C.动脉血PaO2>50mmHg,PaCO2>50mmHg
D.动脉血PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg
E.动脉血PaO2>80mmHg,PaCO2<40mmHg
43. I型呼吸衰竭的实验室检查指标是 （ ）
44. Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查指标是 （ ）
[问题: 45- 47]
A.抬头,微笑
B.伸手取物
C.独坐
D.独走
E.双脚跳
45. 2月可出现 （ ）
46. 6月可出现 （ ）
47. 1岁可出现 （ ）
[问题: 48- 49]
A.易激惹,多汗,夜惊
B.骨骼改变,钙磷乘积低
C.运动功能发育迟缓
D.X线长骨片示,临时钙化带重新出现
E.肌肉松驰,肌张力低下
48. 佝偻病活动期的主要表现为 （ ）
49. 佝偻病恢复期的主要表现为 （ ）
[问题: 50- 51]
糖mmol/L 氯化物mmol/L 蛋白g/L 细胞数×106
A 2.8 127 1.5 4 淋巴细胞
B 1.4 102 2.0 1000 中性细胞为主
C 1.4 85 1.6 300 淋巴细胞为主
D 2.8 122 0.8 100 淋巴细胞为主
E 4.2 119 0.3 2 淋巴细胞
50. 病毒性脑膜炎的脑脊液表现符合哪一条? （ ）
51. 化脓性脑膜炎的脑脊液表现符合哪一条? （ ）
[问题: 52- 53]
A.查脑脊液常规
B.作脑电图检查
C.查血清铁
D.查骨髓象,测血清叶酸、维生素B12
E.查血液铁蛋白,红细胞内游离原卟啉
52. 患儿1岁零2个月,面色腊黄,虚胖,表情呆滞,头及手足震颤,肌张力增强,腱反射亢进。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L。首先应采取的诊断方法是 （ ）
53. 2岁患儿。食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,肝、脾、淋巴结轻度大。血红蛋白60g/L,红细胞3.0×1012/L。首先应采取的确诊方法是 （ ）
[问题: 54- 55]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
54. 女孩，5岁，活动后咳嗽气短，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。胸骨左缘第3－4肋间有全收缩期Ⅳ级杂音，传导广泛，P2亢进，X线显示左右心室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 （ ）
55. 男孩，4岁症状不明显，活动量大时有气促，胸骨左上缘可闻Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，传导范围较小，肺动脉瓣区第二心音分裂固定。X线显示右房右室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 （ ）
[问题: 56- 57]
A.一度营养不良
B.二度营养不良
C.三度营养不良
D.消化不良
E.肥胖
56. 七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑 （ ）
57. 三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑 （ ）
[问题: 58- 60]
A.大便有腥臭味,水样,黄或暗绿似海水色,偶可有伪膜排出
B.大便次数多,生长发育不受影响
C.大便黄绿色,蛋花汤样,有霉臭味,较多粘液
D.病程迁延,大便呈绿色,粘液脓便或脓血便
E.大便有发酵气味,泡沫较多,豆腐渣样
58. 真菌性肠炎可出现 （ ）
59. 生理性腹泻 （ ）
60. 致病性大肠杆菌肠炎可出现 （ ）

得分
阅卷人

二．简答题 (本大题共5题，每题6分，共30分。)

61、中度营养不良的临床特点有哪些？(6分)
62、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？（6分）
63、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？(6分)
64、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现（6分）
65、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变（6分）

得分
阅卷人

三．论述题(本大题共1题，共10分。)

患儿女，7岁。经常感冒，患过4次肺炎。近3年活动受限，走路快时常心跳气短。查体；于胸骨左缘第2，3肋间可听到连续性杂音，P2亢进。
（1）本患应被考虑什么病可能性大？写出诊断依据。
（2）为确诊应进一步做哪些检查？
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温州医学院2004/2005学年第一学期
2000年级临床、眼、影像专业《儿科学》试卷（C）
标准答案
1. C 2. D 3. C 4. E 5. D
6. D 7. B 8. E 9. D 10. A
11. C 12. D 13. C 14. C 15. B
16. A 17. B 18. E 19. D 20. C
21. D 22. E 23. C 24. C 25. D
26. D 27. B 28. C 29. A 30. E
31. C 32. E 33. E 34. C 35. C
36. B 37. C 38. B 39. A 40. D
41. B 42. D 43. B 44. A 45. A
46. C 47. D 48. B 49. D 50. D
51. B 52. D 53. E 54. B 55. A
56. B 57. E 58. E 59. B 60. C

61.(6分)中度营养不良的临床特点有哪些？
体重比正常减轻 25%~40%（2分）; 腹壁皮下脂肪厚度为 <0.4CEIlp 身长低于正常（1分） ; 皮肤干燥、苍白（1分）; 肌肉弹性差 , 松弛 , 肌张力明显减低（1分）; 精神萎靡 , 烦躁不安（1分）。
62、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？（6分）
引起维生素 D 缺乏性佝偻病的病因有：
日光照射不足（2分）, 维生素D摄入不足（1分）, 食物中钙、磷含量过低或比例不当（1分）, 维生素D的需要量增加, 疾病影响及其他（1分）。
63. (6分) 先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？
先天性心脏病的分类及常见疾病有：左向右分流型〈潜伏青紫型〉（1分） , 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭（1分）。右向左分流型〈青紫型〉（1分）, 如法洛四联症、大血管错位（1分）。无分流型 ( 无青紫型 ) （1分）, 如动脉狭窄、主动脉缩窄（1分）
64、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现（6分）
小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：肺动脉高压（1分）和中毒性心肌炎（1分）是心衰的主要原因。表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重（1.5分）, 呼吸明显加快、突然极度烦躁（1.5分）, 面色苍白或紫钳、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大 1.5~2cm 以上（1.5分）、心音明显变钝或舒张期奔马律 , 心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌削、营养心肌（1.5分）。
65、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变（6分）
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变：
①化脓性脑膜炎：外观混浊 , 压 力明显增高 , 白细胞数多达 1000×106/L, 以中性粒细胞为主, 蛋白明显增高, 糖及氯化物下降 , 涂片 检菌可阳性或培养有细菌生长 ; （2分）
②结核性脑膜炎：压力明显增高 , 外观呈毛玻璃样 , 放置 24 小时后 可薄膜形成 , 白细胞数多在 500×106/L 以内 , 以淋巴细胞为主 , 蛋白明显增高 , 糖及氯化物同时明 显下降 , 涂片抗酸染色检菌可阳性或培养有细菌生长 ; （2分）
③病毒性脑膜炎 : 压力可增高或正常 , 外观清亮 , 细胞数 0~ 数百个× 106/L, 以淋巴细胞为主, 蛋白轻度升高或正常, 糖及氯化物无下降, 涂片检菌或培养无细菌生长。（2分）
66.论述题(10分)
1.本例应诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭(2分)。
依据：（4分）
1）反复呼吸道感染(1分)；
2）活动受限，心悸，气短(1分)；
3）L2，3连续性杂音(1分)；
4）P2亢进(1分)。
2.为明确诊断应进一步检查：（4分）
1）心脏彩超(1.0分)；
2）心脏X片(1.0分)；
3）心电图(1.0分)；
4）必要时做心负荷检查(1.0分)。