全科医学专业《儿科学》试卷（Ａ）.doc

温州医学院2003/2004学年第二学期2002年级全科医学专业儿科学试卷（）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)1新生儿第一次吸气需胸腔负压达（）A3.92kpaB3kpaC2.5kpaD3.5kpaE4kpa2新生儿呼吸暂停指（）A 呼吸停止时间20秒，心率减慢20秒，心率减慢100次C 呼吸停止时间15秒，心率减慢120次D 呼吸停止时间10秒，同时伴有呼吸快慢交替E 以上均不是3引起肺透明膜病主要原因是（）A 形成嗜伊红透明膜B 肺不张C 早产儿D 缺氧肺泡表面活性物质年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E 肺泡气体交换障碍4羊水和胎粪吸入肺内、X线检查主要是（）A 肺不张B 支气管充气征C 肺过度膨胀，斑块状阴影，支气管充气征D 肺过度膨胀，斑块阴影，肺不张，肺气肿E 以上均不是5早产儿最易发生颅内出血部位是：（）A 大脑皮层B 脑干C 中脑D 脊髓E 脑室管膜下6、婴幼儿呼吸型呈（）A 腹膈式呼吸B 胸腹式呼吸C 胸式呼吸D 以上均可E 以上均不是7疱疹性咽峡炎由（）A 疱疹病毒引起B 柯萨奇病毒A组引起C 腺病毒引起D 呼吸道合胞病毒引起E 衣原体引起8、小儿肺炎时，两肺部听诊可闻及（）A 粗大湿罗音B 少许干罗音C 固定的中、细湿罗音D 不固定的干湿罗音E 哮鸣音9易并发肺脓肿、肺大疱、脓气胸的小儿肺炎型为（）A 腺病毒肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C 支原体肺炎D 革兰氏阴性杆菌肺炎E 支原体肺炎10细菌性肺炎患儿，临床上抗生素使用时间一般应持续至体温正常后_日，临床症状基本消失后_日（）A3，57B57，3C2周，1周D57，10E以上都不是11新生儿硬肿症皮肤的特点（）A 硬肿热B 红肿热C 硬肿凉D 硬肿痛E 以上均不是12新生儿败血症主要感染途径是（）A 宫内B 产道C 消化道D 脐部E 泌尿道13新生儿败血症的临床特点是（）A 体温升高或体温不升B 可出现病理性黄疸C 嗜睡、拒奶D 临床症状缺乏特征性E 以上均不是14新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清胆红素297.5umol/L，未结合胆红素289 umol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（）A 光照疗法B 白蛋白输液C 口服苯巴比妥D 交换输血E 以上均不是.装.订.线15新生儿败血症的诊断，哪项不正确（）A 精神不振，拒食，面色青灰B 均有高热C 可有黄疸，肝脾肿大D 小儿往往有肺炎和皮肤感染E 往往有体温不升16外周血液白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞分类大致相同的年龄分别为（）A46h 46dB46d 46wC46d 46mD46m 46yE46d 46y 17生理性贫血发生的年龄为（）A23小时B23天C23周D23月E23岁18贫血的患儿化验检查MCV 77fl MCH 26Pg MCHC 28% 该患儿贫血的性质为（）A 正细胞正色素性贫血B 大细胞性贫血C 小细胞低色素性贫血D 单纯小细胞性贫血E 大细胞高色素性贫血19以下哪一项符合缺铁性贫血（）A 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉B 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉C 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉D 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉E 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉20营养性缺铁性贫血服用铁剂，何时网织红细胞开始升高（）A24小时B24天年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线C24周D710天E710周21生长发育的一般规律中哪点是错的（）A 头尾规律B 由近到远规律C 由初级到高级规律D 由简单到复杂规律E 由细到粗规律228个月婴儿下列生长指标中哪项不符合（）A 体重7kgB 头围43cmC 胸围42cmD 牙齿2颗E 身高70cm23有关小儿牙齿的发育规律中哪项是不对的（）A 乳牙28枚B 68个月开始萌出C 10个月未出为异常D 2岁内乳牙书为月龄减46E 22岁半出齐24下列哪一反射生后存在，24个月后消失（）A 瞳孔反射B 角膜反射C 吞咽反射D 拥抱反射E 吸吮反射25激素治疗中哪点是错的（）A 有抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制等作用B 与抗生素合用治疗急性严重感染C 对休克、脑水肿急救有效，但防止滥用D 长期使用降低免疫力，继发感染E 亦可用于肺结核、水痘，控制病情26右向左分流型先心为（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄27肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂见于哪一先心（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄28有一下半身青紫患儿，首先考虑的先心为（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄29法洛四联症产生杂音机理为（）A 主动脉骑跨B 肺动脉狭窄C 室间隔缺损D 两心室有明显压力差E 三尖瓣狭窄30室间隔缺损伴肺动脉高压时，不应出现的表现是（）A 肺动脉第二音亢进B 原有心脏杂音显著增强C 右心室增大D 右心室压力显著升高E 肺动脉段突出31以下混合液中为2/3张的是：（）A 2：6：1液B 4：3：2液C 2：9：1液D 2：3：1液E 2：1液等张含钠液32佝偻病患儿腹泻输液进程中出现惊厥，首先考虑（）A 低钠血症B 低钙血症C 低镁血症D 低钾血症E 低血糖33轮状病毒肠炎发病机理主要是：（）A 小肠绒毛上皮细胞破坏，钠水吸收减少B 原发性双糖酶活性减少C 释放毒素，使消化功能紊乱D 小肠液分泌增加E 结肠局部炎症反应34腹泻患儿大便常规白细胞（+），病因最可能是：（）A 侵袭性细菌B 非侵袭性细菌C 病毒D 真菌E 事物过敏35补液的括容阶段，即静脉快速输入2：1等张含钠液适用于以下情况（）A 低渗脱水伴周围循环衰竭者B 高渗脱水伴周围循环衰竭者C 等渗脱水伴周围循环衰竭者D 任何性质的重度脱水伴周围循环衰竭者E 中度以上脱水者36急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（）A 水肿B 血尿及微量蛋白尿C 高血压D 补体C3E 少尿37有一病人患急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用（）A 降压对症治疗.装.订.线B 抗炎治疗，应用抗生素C 应用止血药物治疗D 强的松E 以上均不是38诊断肾炎综合征的依据以下哪项错误？（）A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 低脂血症D 水肿E 以上均不是39微小病变肾病的病理改变以下哪项正确 （）A 光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合B 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合C 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性，电镜脏层上皮细胞足突融合D 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜见上皮细胞下电子致密物沉积E 以上均不是40原发性肾病综合征治疗首选 （）A 免疫抑制剂B 肾上腺皮质激素C 抗生素D 利尿剂E 静脉输注白蛋白41预防接种是从哪个年龄分期开始的？（）A 围产期B 新生儿期C 婴儿期D 幼儿期E 以上都是42百白破疫苗属于下列哪种类型（）A 活疫苗B 类毒素年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线C 特异性抗体D 菌苗E 特异性药物43儿童生长需要除必需氨基酸外，还需要哪种氨基酸（）A 色氨酸B 组氨酸C 苏氨酸D 赖氨酸E 亮氨酸44母亲患以下哪种疾病时不必停止哺乳（）A 活动性肺结核B 急性肝炎C 急性乳腺炎D 乙型肝炎E 乳头皲裂45添加辅食的年龄最好在（）A46月B24月C68月D810月E1012月46营养不良时,皮下脂肪最先消失的部位是（）A 腹部B 面部C 躯干D 臀E 四肢47治疗中、重度营养不良时，热量的供给是由多少开始（）A3040Kcal/kg.dB4070Kcal/kg.dC7080Kcal/kg.dD80100Kcal/kg.dE100120Kcal/kg.d48下列哪一项不是维生素D缺乏性佝偻病的病因（）A 日光照射不足B 维生素D摄入不足C 生长速度快D 严重肾脏疾病E 严重心脏病49婴儿每日需要的维生素D的量为（）A 200IUB 400IUC 800IUD 1000IUE 1400IU50发生维生素D缺乏性手足抽搐症时，首先采取的治疗措施为（）A 补充等量葡萄糖酸钙B 补充维生素DC 水合氯醛灌肠D 使用大剂量地塞米松E 以上均不正确51.女孩,8岁。自幼反复发生呼吸道感染,活动后心慌、气促、发绀。发育中等,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa(110/50mmHg)。心电图:左心室大。诊断最可能是 （） A. 原发孔型房间隔缺损 B. 继发孔型房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 动脉导管未闭 E. 主动脉缩窄52.男孩,5岁。患有结核病,但OT试验阴性,可见于 （） A. 合并支气管肺炎 B. 患麻疹3个月后 C. 接种卡介苗8周后 D. 患粟粒性肺结核 E. 未接种过卡介苗53.男孩,6岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+,红细胞818/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿症要诊断考虑为 （） A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 单纯性肾病 C. 病毒性肾炎 D. 急进性肾炎 E. 肾炎性肾病54.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 （）A. 肥胖 B. 在正常范围内C. 身材高大 D. 体重、身高略低E. 营养不良55.6个月女婴,因腹泻3d伴吐住院。体检:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为 （） A. 血浆 B. 间质液 C. 细胞内液 D. 细胞外液 E. 体液总量尤其是细胞外液56.病例系充血性心力衰竭,下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据? （） A. 安静时心率增快,如每分钟180次,幼儿每分钟160次,不能以发热、缺氧解释 B. 呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上 C. 肝肿大在肋下3cm以上,或在短期明显增大,不能用横膈下移解释 D. 突然烦躁不安,面色发灰,心音明显低钝或出现奔马律 E. 尿少,颜面浮肿,下肢浮肿57. 男孩,7岁。平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎23次,活动后乏力,气促,无发绀。胸骨左缘第34肋间有级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病,室间隔缺损此患儿入院后为了明确诊断,主要依靠下列哪项检查?（） A. 心电图 B. 心三位胸片 C. 右心导管检查 D. 放射性核素检查 E. 多普勒彩色超声心动图58.男婴,1岁。发热、咳嗽1周,气急3d。体检:皮肤猩红热样皮疹,每分钟呼吸60次,鼻翼扇动,两肺中、细湿罗音,右肺背部叩诊稍浊,心率每分钟150次,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞1210 9 /L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。.本例最可能的诊断为 （）.装.订.线 A. 革兰阴性杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 呼吸道合胞病毒肺炎 E. 支原体肺炎59. 8个月女婴,因腹泻2d伴吐于1994年6月15日入院。大便每天78次,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐23次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。即往无腹泻史。体检:体温38,精神软,哭时泪少,前囟,眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有粘液,白细胞数05/HP. 下列因素与本例发生腹泻有关,除了 （） A. 婴儿胃肠道功能较薄弱 B. 天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少 C. 人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒D. 乳糖酶缺乏不能耐受乳类食品 E. 婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少60.关于高渗性脱水，下列哪项是错误的？ （） A. 多见于不显性失水增多而给水不足 B. 烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥 C. 细胞内液容量减少明显 D. 尿少比重增高 E. 脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍得分阅卷人二问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)1、试述牛乳喂养的不足年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2、试述房间隔缺损的临床表现3、试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现4、试述判断儿科脱水的观察指标有哪些，并描述中度脱水的临床表现温州医学院2003/2004学年第二学期2002年级全科医学专业儿科学试卷（A）答案一、 选择题1 5 6101115162021252630313536404145465051555660二、问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)1、试述牛乳喂养的不足牛乳所含的营养成分及性质远不如人乳（1分），蛋白质含量虽较人乳高（1分），但以酪蛋白为主（1分），在胃内形成凝块较大，不易消化（1分）。脂肪以饱和和脂肪酸为多（1分），又缺乏溶脂酶（1分），脂肪不易消化（1分）。含甲型乳糖多，有利于大肠埃氏菌生长（1分），还无机盐多，可降低胃液酸度（1分），并缺乏各种免疫因子（1分），故牛乳喂养儿感染性疾病发病率比母乳喂养儿高。2、试述房间隔缺损的临床表现1 症状 根据缺损大小和分流量大小而不同（1分）。体循环供血不足表现（1.5分）：生长发育迟缓、体格瘦小、乏力、多汗及活动后心悸气短等；肺循环充血表现（1.5分）：易反复患呼吸道和肺部感染；潜在青紫（1分）：当因剧哭、患肺炎或心力衰竭使右心房压力高于左心房时，可出现暂时性右向左分流而出现青紫。2 体征 可见心前区隆起（1分），心尖冲动弥散，心界扩大（1分），胸骨左缘第二三肋间可听到级收缩期杂音，呈喷射性（1分）。此杂音多较柔和，传导不广泛，多无震颤。肺动脉瓣区第二音亢进并伴有固定分裂（分裂不受呼吸影响）（1分）。左向右分流大时，可在三尖瓣区听到舒张中期杂音（1分）。3、试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现多见于新生儿及婴幼儿（1分）。起病急骤（0.5分），病情严重（0.5分），发展迅速（0.5分）。多呈弛张热，婴儿可呈稽留热（0.5分）。中毒症状明显（1分），面色苍白，咳嗽（0.5分），呻吟，呼吸困难明显（0.5分）。肺部体征出现早（1分），双肺可闻及中、细湿罗音或有实变体征（0.5分）。可合并循环、神经系统及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹（0.5分）。易并发肺脓肿、肺大疱、脓胸或脓气胸等（1分），并出现相应体征。白细胞总数及中性粒细胞增高，核左移或有中毒颗粒（1分）。胸部X线片示肺内有大小不等斑片状阴影（0.5分），可出现多发性肺肿大、肺大疱、脓胸或脓气胸等（1分）。4、试述判断儿科脱水的观察指标有哪些，并描述中度脱水的临床表现精神（1分）、皮肤（0.5分）、眼泪（0.5分）、尿量（1分）、口腔粘膜、前囟（0.5分）、眼窝（0.5分）、四肢周围循环（1分）。中度脱水失水量占体重5-10（1分）；精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥，弹性较差（1分）；前囟眼窝明显凹陷； 眼泪少（1分）；口腔粘膜干燥；周围循环四肢稍凉（1分）；尿量明显减少（1分）。