全科医学专业《儿科学》试卷（Ｂ）.doc

温州医学院2003/2004学年第二学期
2002年级全科医学专业《儿科学》试卷（Ｂ）
（卷面100分，占总成绩______%）
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………

考试日期： 年 月 日
考试时间： —
考试方式：
题号
一
二
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一．选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)

１.关于高渗性脱水，下列哪项是错误的？ 　　　　　　　　　　　（　　）
A. 多见于不显性失水增多而给水不足
B. 烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥
C. 细胞内液容量减少明显
D. 尿少比重增高
E. 脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍
２. 8个月女婴,因腹泻2d伴吐于1994年6月15日入院。大便每天7～8次,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐2～3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。即往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟,眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有粘液,白细胞数0～5/HP. 下列因素与本例发生腹泻有关,除了 　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 婴儿胃肠道功能较薄弱
B. 天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
C. 人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒
D. 乳糖酶缺乏不能耐受乳类食品
E. 婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
３.男婴,1岁。发热、咳嗽1周,气急3d。体检:皮肤猩红热样皮疹,每分钟呼吸60次,鼻翼扇动,两肺中、细湿罗音,右肺背部叩诊稍浊,心率每分钟150次,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12×10 9 /L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。.本例最可能的诊断为 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 革兰阴性杆菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 腺病毒肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 支原体肺炎
４. 男孩,7岁。平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2～3次,活动后乏力,气促,无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病,室间隔缺损此患儿入院后为了明确诊断,主要依靠下列哪项检
查?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 心电图
B. 心三位胸片
C. 右心导管检查
D. 放射性核素检查
E. 多普勒彩色超声心动图
5.病例系充血性心力衰竭,下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据? （　　）
A. 安静时心率增快,如每分钟＞180次,幼儿每分钟＞160次,不能以发热、缺氧解释
B. 呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上
C. 肝肿大在肋下3cm以上,或在短期明显增大,不能用横膈下移解释
D. 突然烦躁不安,面色发灰,心音明显低钝或出现奔马律
E. 尿少,颜面浮肿,下肢浮肿
６.6个月女婴,因腹泻3d伴吐住院。体检:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为 　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 血浆
B. 间质液
C. 细胞内液
D. 细胞外液
E. 体液总量尤其是细胞外液
７.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 　　　　　　　　　（　　）
A. 肥胖 B. 在正常范围内
C. 身材高大 D. 体重、身高略低
E. 营养不良
８.男孩,6岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++～++++,红细胞8～18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿症要诊断考虑为 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯性肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎性肾病
９.男孩,5岁。患有结核病,但OT试验阴性,可见于 　　　　　　　　（　　）
A. 合并支气管肺炎
B. 患麻疹3个月后
C. 接种卡介苗8周后
D. 患粟粒性肺结核
E. 未接种过卡介苗
10.女孩,8岁。自幼反复发生呼吸道感染,活动后心慌、气促、发绀。发育中等,营养
差,胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa(110/50mmHg)。心
电图:左心室大。诊断最可能是 　　　　　　　　　　　　（　　）
A. 原发孔型房间隔缺损
B. 继发孔型房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 主动脉缩窄
11．发生维生素D缺乏性手足抽搐症时，首先采取的治疗措施为　　　　（　　）
A． 补充等量葡萄糖酸钙
B． 补充维生素D
C． 水合氯醛灌肠
D． 使用大剂量地塞米松
E． 以上均不正确
12．婴儿每日需要的维生素D的量为　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 200IU
B． 400IU
C． 800IU
D． 1000IU
E． 1400IU

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
13．下列哪一项不是维生素D缺乏性佝偻病的病因　　　　　　　　　　（　　）
A． 日光照射不足
B． 维生素D摄入不足
C． 生长速度快
D． 严重肾脏疾病
E． 严重心脏病
14．治疗中、重度营养不良时，热量的供给是由多少开始　　　　　　　（　　）
A．30—40Kcal/kg.d
B．40—70Kcal/kg.d
C．70—80Kcal/kg.d
D．80—100Kcal/kg.d
E．100—120Kcal/kg.d
15．营养不良时,皮下脂肪最先消失的部位是　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 腹部
B． 面部
C． 躯干
D． 臀
E． 四肢
16．添加辅食的年龄最好在　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．4—6月
B．2—4月
C．6—8月
D．8—10月
E．10—12月
17．母亲患以下哪种疾病时不必停止哺乳　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 活动性肺结核
B． 急性肝炎
C． 急性乳腺炎
D． 乙型肝炎
E． 乳头皲裂
18．儿童生长需要除必需氨基酸外，还需要哪种氨基酸　　　　　　　　（　　）
A． 色氨酸
B． 组氨酸
C． 苏氨酸
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
D． 赖氨酸
E． 亮氨酸
19．百白破疫苗属于下列哪种类型　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 活疫苗
B． 类毒素
C． 特异性抗体
D． 菌苗
E． 特异性药物
20．预防接种是从哪个年龄分期开始的？　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 围产期
B． 新生儿期
C． 婴儿期
D． 幼儿期
E． 以上都是
21．原发性肾病综合征治疗首选 　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 免疫抑制剂
B． 肾上腺皮质激素
C． 抗生素
D． 利尿剂
E． 静脉输注白蛋白
22．微小病变肾病的病理改变以下哪项正确 　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合
B． 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合
C． 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性，电镜脏层上皮细胞足突融合
D． 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜见上皮细胞下电子致密物沉积
E． 以上均不是
23．诊断肾炎综合征的依据以下哪项错误？　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 大量蛋白尿
B． 低蛋白血症
C． 低脂血症
D． 水肿
E． 以上均不是
24．有一病人患急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 降压对症治疗
B． 抗炎治疗，应用抗生素
C． 应用止血药物治疗
D． 强的松
E． 以上均不是
25．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是　　　　　　　　　　（　　）
A． 水肿
B． 血尿及微量蛋白尿
C． 高血压
D． 补体C3
E． 少尿
26．补液的括容阶段，即静脉快速输入2：1等张含钠液适用于以下情况　（　　）
A． 低渗脱水伴周围循环衰竭者
B． 高渗脱水伴周围循环衰竭者
C． 等渗脱水伴周围循环衰竭者
D． 任何性质的重度脱水伴周围循环衰竭者
E． 中度以上脱水者
27．腹泻患儿大便常规白细胞（++），病因最可能是：　　　　　　　　　（　　）
A． 侵袭性细菌
B． 非侵袭性细菌
C． 病毒
D． 真菌
E． 事物过敏
28．轮状病毒肠炎发病机理主要是：　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 小肠绒毛上皮细胞破坏，钠水吸收减少
B． 原发性双糖酶活性减少
C． 释放毒素，使消化功能紊乱
D． 小肠液分泌增加
E． 结肠局部炎症反应
29．佝偻病患儿腹泻输液进程中出现惊厥，首先考虑　　　　　　　　　（　　）
A． 低钠血症
B． 低钙血症
C． 低镁血症
D． 低钾血症
E． 低血糖
30．以下混合液中为2/3张的是：　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 2：6：1液
B． 4：3：2液
C． 2：9：1液
D． 2：3：1液
E． 2：1液等张含钠液
31．室间隔缺损伴肺动脉高压时，不应出现的表现是　　　　　　　　　（　　）
A． 肺动脉第二音亢进
B． 原有心脏杂音显著增强
C． 右心室增大
D． 右心室压力显著升高
E． 肺动脉段突出
32．法洛四联症产生杂音机理为　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 主动脉骑跨
B． 肺动脉狭窄
C． 室间隔缺损
D． 两心室有明显压力差
E． 三尖瓣狭窄
33．有一下半身青紫患儿，首先考虑的先心为　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 室间隔缺损
B． 房间隔缺损
C． 动脉导管未闭
D． 法洛四联症
E． 肺动脉狭窄
34．肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂见于哪一先心　　　　　　　　　（　　）
A． 室间隔缺损
B． 房间隔缺损
C． 动脉导管未闭
D． 法洛四联症
E． 肺动脉狭窄

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
35．右向左分流型先心为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 室间隔缺损
B． 房间隔缺损
C． 动脉导管未闭
D． 法洛四联症
E． 肺动脉狭窄
36．激素治疗中哪点是错的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 有抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制等作用
B． 与抗生素合用治疗急性严重感染
C． 对休克、脑水肿急救有效，但防止滥用
D． 长期使用降低免疫力，继发感染
E． 亦可用于肺结核、水痘，控制病情
37．下列哪一反射生后存在，2—4个月后消失　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 瞳孔反射
B． 角膜反射
C． 吞咽反射
D． 拥抱反射
E． 吸吮反射
38．有关小儿牙齿的发育规律中哪项是不对的　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 乳牙28枚
B． 6—8个月开始萌出
C． 10个月未出为异常
D． 2岁内乳牙书为月龄减4—6
E． 2—2岁半出齐
39．8个月婴儿下列生长指标中哪项不符合　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 体重7kg
B． 头围43cm
C． 胸围42cm
D． 牙齿2颗
E． 身高70cm
40．生长发育的一般规律中哪点是错的　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 头尾规律
B． 由近到远规律
C． 由初级到高级规律
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
D． 由简单到复杂规律
E． 由细到粗规律
41．营养性缺铁性贫血服用铁剂，何时网织红细胞开始升高　　　　　　（　　）
A．2—4小时
B．2—4天
C．2—4周
D．7—10天
E．7—10周
42．以下哪一项符合缺铁性贫血　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓，游离原卟啉↓
B． 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑，游离原卟啉↑
C． 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓，游离原卟啉↑
D． 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑，游离原卟啉↑
E． 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑，游离原卟啉↓
43．贫血的患儿化验检查MCV 77fl MCH 26Pg MCHC 28% 该患儿贫血的性质为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 正细胞正色素性贫血
B． 大细胞性贫血
C． 小细胞低色素性贫血
D． 单纯小细胞性贫血
E． 大细胞高色素性贫血
44．生理性贫血发生的年龄为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．2—3小时
B．2—3天
C．2—3周
D．2—3月
E．2—3岁
45．外周血液白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞分类大致相同的年龄分别为（　）
A．4—6h 4—6d
B．4—6d 4—6w
C．4—6d 4—6m
D．4—6m 4—6y
E．4—6d 4—6y

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
46．新生儿败血症的诊断，哪项不正确　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 精神不振，拒食，面色青灰
B． 均有高热
C． 可有黄疸，肝脾肿大
D． 小儿往往有肺炎和皮肤感染
E． 往往有体温不升
47．新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清胆红素297.5umol/L，未结合胆红素289 umol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 光照疗法
B． 白蛋白输液
C． 口服苯巴比妥
D． 交换输血
E． 以上均不是
48．新生儿败血症的临床特点是　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 体温升高或体温不升
B． 可出现病理性黄疸
C． 嗜睡、拒奶
D． 临床症状缺乏特征性
E． 以上均不是
49．新生儿败血症主要感染途径是　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 宫内
B． 产道
C． 消化道
D． 脐部
E． 泌尿道
50．新生儿硬肿症皮肤的特点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 硬肿热
B． 红肿热
C． 硬肿凉
D． 硬肿痛
E． 以上均不是
51．细菌性肺炎患儿，临床上抗生素使用时间一般应持续至体温正常后_____日，临床症状基本消失后_____日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．3，5—7
B．5—7，3
C．2周，1周
D．5—7，10
E．以上都不是
52．易并发肺脓肿、肺大疱、脓气胸的小儿肺炎型为　　　　　　　　　（　　）
A． 腺病毒肺炎
B． 金黄色葡萄球菌肺炎
C． 支原体肺炎
D． 革兰氏阴性杆菌肺炎
E． 支原体肺炎
53、小儿肺炎时，两肺部听诊可闻及　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 粗大湿罗音
B． 少许干罗音
C． 固定的中、细湿罗音
D． 不固定的干湿罗音
E． 哮鸣音
54．疱疹性咽峡炎由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 疱疹病毒引起
B． 柯萨奇病毒A组引起
C． 腺病毒引起
D． 呼吸道合胞病毒引起
E． 衣原体引起
55、婴幼儿呼吸型呈　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 腹膈式呼吸
B． 胸腹式呼吸
C． 胸式呼吸
D． 以上均可
E． 以上均不是
56．早产儿最易发生颅内出血部位是：　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 大脑皮层
B． 脑干
C． 中脑
D． 脊髓
E． 脑室管膜下
57．羊水和胎粪吸入肺内、X线检查主要是　　　　　　　　　　　　　（　　）

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
A． 肺不张
B． 支气管充气征
C． 肺过度膨胀，斑块状阴影，支气管充气征
D． 肺过度膨胀，斑块阴影，肺不张，肺气肿
E． 以上均不是
58．引起肺透明膜病主要原因是　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 形成嗜伊红透明膜
B． 肺不张
C． 早产儿
D． 缺氧肺泡表面活性物质
E． 肺泡气体交换障碍
59．新生儿呼吸暂停指　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A． 呼吸停止时间>20秒，心率减慢<120次
B． 呼吸停止时间>20秒，心率减慢<100次
C． 呼吸停止时间<15秒，心率减慢<120次
D． 呼吸停止时间<10秒，同时伴有呼吸快慢交替
E． 以上均不是
60．新生儿第一次吸气需胸腔负压达　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．3.92kpa
B．3kpa
C．2.5kpa
D．3.5kpa
E．4kpa

得分
阅卷人

二．问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
1、试述母乳喂养的优点
2、支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?
3、新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？
4、试述缺铁性贫血的临床表现
温州医学院2003/2004学年第二学期
2002年级全科医学专业《儿科学》试卷（Ｂ）答案
一、 选择题
1 — 5．ＥＤＢＥＥ　　 6—10．ＥＥＢＤＤ　　　　11—15．ＣＢＥＢＡ
16—20．ＢＤＢＢＢ　　　　21—25．ＢＣＣＡＢ　　　　26—30．ＤＡＡＢＢ
31—35．ＢＢＣＢＤ　　　　36—40．ＥＤＡＡＥ　　　　41—45．ＢＢＣＤＥ
46—50．ＢＡＤＤＣ　　　　51—55．ＢＢＣＢＡ　　　　56—60．ＥＤＤＢＡ

二．问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)
1、试述母乳喂养的优点
1． 母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖比例适宜（1:3:6），适合婴儿生长发育的需要。钙磷比例适宜（2:1），易于吸收。铁含量虽与牛乳相同，但起吸收率却高于牛乳5倍。（2分）
2． 母乳易消化、吸收和利用。其清蛋白多，酪蛋白少；脂肪中含不饱和脂肪酸多。人乳中碳水化合物主要是乙型乳糖，能促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长。（2分）
3． 母乳可增强婴儿机体的免疫力。母乳含有抗体及分泌型IgA，含铁蛋白，还含巨噬细菌、T淋巴细胞、B淋巴细胞、补体、溶菌酶及双歧因子。（2分）
4． 母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜。直接喂哺简单易行，并可刺激母亲子宫收缩，减少产后出血，推迟月经复潮，有利于计划生育。（2分）
5． 增进母婴感情，促进母婴间的精神接触和情感交流，有利于婴儿的心理和社会适应性的发育。（2分）

2、支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?
支气管肺炎常见的症状:发热（2分）,咳嗽（1分）,气促（2分）
体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（1分）,以后可闻及固定的中（2分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。（2分）

3、新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？
1.生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，一般情况良好；（3分）
2.足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周；（3分）
3.足月儿胆红素<205.2~256.5mmol/L(12~15mg/dl)之间，早产儿<256.2mmol/L(15mg/dl)。（4分）
4、试述缺铁性贫血的临床表现
发病多在6个月至3岁（1分），大多起病缓慢，不为家长所注意，至就诊时多已为中度贫血。一般表现皮肤粘膜进行性苍白（1分），口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振（1分），对周围环境反应差（1分），有时烦躁不安（1分），年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等（1分）。其他系统的表现1.消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分患儿有异食癖（吃纸屑、煤渣等）（1分）。2.呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭（1分）。3.免疫功能降低（1分）：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。肝、脾、淋巴结肿大由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大（1分），年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。