全科医学专业《儿科学》试卷（Ｂ）.doc

温州医学院2003/2004学年第二学期2002年级全科医学专业儿科学试卷（）（卷面100分，占总成绩_%）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。).关于高渗性脱水，下列哪项是错误的？ （） A. 多见于不显性失水增多而给水不足 B. 烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥 C. 细胞内液容量减少明显 D. 尿少比重增高 E. 脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍. 8个月女婴,因腹泻2d伴吐于1994年6月15日入院。大便每天78次,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐23次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。即往无腹泻史。体检:体温38,精神软,哭时泪少,前囟,眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有粘液,白细胞数05/HP. 下列因素与本例发生腹泻有关,除了 （） A. 婴儿胃肠道功能较薄弱 B. 天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少 C. 人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒D. 乳糖酶缺乏不能耐受乳类食品 E. 婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少.男婴,1岁。发热、咳嗽1周,气急3d。体检:皮肤猩红热样皮疹,每分钟呼吸60次,鼻翼扇动,两肺中、细湿罗音,右肺背部叩诊稍浊,心率每分钟150次,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞1210 9 /L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。.本例最可能的诊断为 （） A. 革兰阴性杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 呼吸道合胞病毒肺炎 E. 支原体肺炎. 男孩,7岁。平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎23次,活动后乏力,气促,无发绀。胸骨左缘第34肋间有级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病,室间隔缺损此患儿入院后为了明确诊断,主要依靠下列哪项检查?（） A. 心电图 B. 心三位胸片 C. 右心导管检查 D. 放射性核素检查 E. 多普勒彩色超声心动图5.病例系充血性心力衰竭,下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据? （） A. 安静时心率增快,如每分钟180次,幼儿每分钟160次,不能以发热、缺氧解释 B. 呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上 C. 肝肿大在肋下3cm以上,或在短期明显增大,不能用横膈下移解释 D. 突然烦躁不安,面色发灰,心音明显低钝或出现奔马律 E. 尿少,颜面浮肿,下肢浮肿.6个月女婴,因腹泻3d伴吐住院。体检:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为 （） A. 血浆 B. 间质液 C. 细胞内液 D. 细胞外液 E. 体液总量尤其是细胞外液.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 （）A. 肥胖 B. 在正常范围内C. 身材高大 D. 体重、身高略低E. 营养不良.男孩,6岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+,红细胞818/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿症要诊断考虑为 （） A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 单纯性肾病 C. 病毒性肾炎 D. 急进性肾炎 E. 肾炎性肾病.男孩,5岁。患有结核病,但OT试验阴性,可见于 （） A. 合并支气管肺炎 B. 患麻疹3个月后 C. 接种卡介苗8周后 D. 患粟粒性肺结核 E. 未接种过卡介苗10.女孩,8岁。自幼反复发生呼吸道感染,活动后心慌、气促、发绀。发育中等,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa(110/50mmHg)。心电图:左心室大。诊断最可能是 （） A. 原发孔型房间隔缺损 B. 继发孔型房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 动脉导管未闭 E. 主动脉缩窄11发生维生素D缺乏性手足抽搐症时，首先采取的治疗措施为（）A 补充等量葡萄糖酸钙B 补充维生素DC 水合氯醛灌肠D 使用大剂量地塞米松E 以上均不正确12婴儿每日需要的维生素D的量为（）A 200IUB 400IUC 800IUD 1000IUE 1400IU.装.订.线13下列哪一项不是维生素D缺乏性佝偻病的病因（）A 日光照射不足B 维生素D摄入不足C 生长速度快D 严重肾脏疾病E 严重心脏病14治疗中、重度营养不良时，热量的供给是由多少开始（）A3040Kcal/kg.dB4070Kcal/kg.dC7080Kcal/kg.dD80100Kcal/kg.dE100120Kcal/kg.d15营养不良时,皮下脂肪最先消失的部位是（）A 腹部B 面部C 躯干D 臀E 四肢16添加辅食的年龄最好在（）A46月B24月C68月D810月E1012月17母亲患以下哪种疾病时不必停止哺乳（）A 活动性肺结核B 急性肝炎C 急性乳腺炎D 乙型肝炎E 乳头皲裂18儿童生长需要除必需氨基酸外，还需要哪种氨基酸（）A 色氨酸B 组氨酸C 苏氨酸年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线D 赖氨酸E 亮氨酸19百白破疫苗属于下列哪种类型（）A 活疫苗B 类毒素C 特异性抗体D 菌苗E 特异性药物20预防接种是从哪个年龄分期开始的？（）A 围产期B 新生儿期C 婴儿期D 幼儿期E 以上都是21原发性肾病综合征治疗首选 （）A 免疫抑制剂B 肾上腺皮质激素C 抗生素D 利尿剂E 静脉输注白蛋白22微小病变肾病的病理改变以下哪项正确 （）A 光镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合B 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜脏层上皮细胞足突融合C 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性，电镜脏层上皮细胞足突融合D 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光见IgG、C3沉积，电镜见上皮细胞下电子致密物沉积E 以上均不是23诊断肾炎综合征的依据以下哪项错误？（）A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 低脂血症D 水肿E 以上均不是24有一病人患急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用（）A 降压对症治疗B 抗炎治疗，应用抗生素C 应用止血药物治疗D 强的松E 以上均不是25急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（）A 水肿B 血尿及微量蛋白尿C 高血压D 补体C3E 少尿26补液的括容阶段，即静脉快速输入2：1等张含钠液适用于以下情况（）A 低渗脱水伴周围循环衰竭者B 高渗脱水伴周围循环衰竭者C 等渗脱水伴周围循环衰竭者D 任何性质的重度脱水伴周围循环衰竭者E 中度以上脱水者27腹泻患儿大便常规白细胞（+），病因最可能是：（）A 侵袭性细菌B 非侵袭性细菌C 病毒D 真菌E 事物过敏28轮状病毒肠炎发病机理主要是：（）A 小肠绒毛上皮细胞破坏，钠水吸收减少B 原发性双糖酶活性减少C 释放毒素，使消化功能紊乱D 小肠液分泌增加E 结肠局部炎症反应29佝偻病患儿腹泻输液进程中出现惊厥，首先考虑（）A 低钠血症B 低钙血症C 低镁血症D 低钾血症E 低血糖30以下混合液中为2/3张的是：（）A 2：6：1液B 4：3：2液C 2：9：1液D 2：3：1液E 2：1液等张含钠液31室间隔缺损伴肺动脉高压时，不应出现的表现是（）A 肺动脉第二音亢进B 原有心脏杂音显著增强C 右心室增大D 右心室压力显著升高E 肺动脉段突出32法洛四联症产生杂音机理为（）A 主动脉骑跨B 肺动脉狭窄C 室间隔缺损D 两心室有明显压力差E 三尖瓣狭窄33有一下半身青紫患儿，首先考虑的先心为（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄34肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂见于哪一先心（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄.装.订.线35右向左分流型先心为（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄36激素治疗中哪点是错的（）A 有抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制等作用B 与抗生素合用治疗急性严重感染C 对休克、脑水肿急救有效，但防止滥用D 长期使用降低免疫力，继发感染E 亦可用于肺结核、水痘，控制病情37下列哪一反射生后存在，24个月后消失（）A 瞳孔反射B 角膜反射C 吞咽反射D 拥抱反射E 吸吮反射38有关小儿牙齿的发育规律中哪项是不对的（）A 乳牙28枚B 68个月开始萌出C 10个月未出为异常D 2岁内乳牙书为月龄减46E 22岁半出齐398个月婴儿下列生长指标中哪项不符合（）A 体重7kgB 头围43cmC 胸围42cmD 牙齿2颗E 身高70cm40生长发育的一般规律中哪点是错的（）A 头尾规律B 由近到远规律C 由初级到高级规律年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线D 由简单到复杂规律E 由细到粗规律41营养性缺铁性贫血服用铁剂，何时网织红细胞开始升高（）A24小时B24天C24周D710天E710周42以下哪一项符合缺铁性贫血（）A 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉B 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉C 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉D 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉E 血清铁，铁蛋白，总铁结合力，游离原卟啉43贫血的患儿化验检查MCV 77fl MCH 26Pg MCHC 28% 该患儿贫血的性质为（）A 正细胞正色素性贫血B 大细胞性贫血C 小细胞低色素性贫血D 单纯小细胞性贫血E 大细胞高色素性贫血44生理性贫血发生的年龄为（）A23小时B23天C23周D23月E23岁45外周血液白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞分类大致相同的年龄分别为（）A46h 46dB46d 46wC46d 46mD46m 46yE46d 46y .装.订.线46新生儿败血症的诊断，哪项不正确（）A 精神不振，拒食，面色青灰B 均有高热C 可有黄疸，肝脾肿大D 小儿往往有肺炎和皮肤感染E 往往有体温不升47新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清胆红素297.5umol/L，未结合胆红素289 umol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（）A 光照疗法B 白蛋白输液C 口服苯巴比妥D 交换输血E 以上均不是48新生儿败血症的临床特点是（）A 体温升高或体温不升B 可出现病理性黄疸C 嗜睡、拒奶D 临床症状缺乏特征性E 以上均不是49新生儿败血症主要感染途径是（）A 宫内B 产道C 消化道D 脐部E 泌尿道50新生儿硬肿症皮肤的特点（）A 硬肿热B 红肿热C 硬肿凉D 硬肿痛E 以上均不是51细菌性肺炎患儿，临床上抗生素使用时间一般应持续至体温正常后_日，临床症状基本消失后_日（）A3，57B57，3C2周，1周D57，10E以上都不是52易并发肺脓肿、肺大疱、脓气胸的小儿肺炎型为（）A 腺病毒肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C 支原体肺炎D 革兰氏阴性杆菌肺炎E 支原体肺炎53、小儿肺炎时，两肺部听诊可闻及（）A 粗大湿罗音B 少许干罗音C 固定的中、细湿罗音D 不固定的干湿罗音E 哮鸣音54疱疹性咽峡炎由（）A 疱疹病毒引起B 柯萨奇病毒A组引起C 腺病毒引起D 呼吸道合胞病毒引起E 衣原体引起55、婴幼儿呼吸型呈（）A 腹膈式呼吸B 胸腹式呼吸C 胸式呼吸D 以上均可E 以上均不是56早产儿最易发生颅内出血部位是：（）A 大脑皮层B 脑干C 中脑D 脊髓E 脑室管膜下57羊水和胎粪吸入肺内、X线检查主要是（）.装.订.线A 肺不张B 支气管充气征C 肺过度膨胀，斑块状阴影，支气管充气征D 肺过度膨胀，斑块阴影，肺不张，肺气肿E 以上均不是58引起肺透明膜病主要原因是（）A 形成嗜伊红透明膜B 肺不张C 早产儿D 缺氧肺泡表面活性物质E 肺泡气体交换障碍59新生儿呼吸暂停指（）A 呼吸停止时间20秒，心率减慢20秒，心率减慢100次C 呼吸停止时间15秒，心率减慢120次D 呼吸停止时间10秒，同时伴有呼吸快慢交替E 以上均不是60新生儿第一次吸气需胸腔负压达（）A3.92kpaB3kpaC2.5kpaD3.5kpaE4kpa得分阅卷人二问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线1、试述母乳喂养的优点2、支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?3、新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？4、试述缺铁性贫血的临床表现温州医学院2003/2004学年第二学期2002年级全科医学专业儿科学试卷（）答案一、 选择题1 5 6101115162021252630313536404145465051555660二问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。)1、试述母乳喂养的优点1 母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖比例适宜（1:3:6），适合婴儿生长发育的需要。钙磷比例适宜（2:1），易于吸收。铁含量虽与牛乳相同，但起吸收率却高于牛乳5倍。（2分）2 母乳易消化、吸收和利用。其清蛋白多，酪蛋白少；脂肪中含不饱和脂肪酸多。人乳中碳水化合物主要是乙型乳糖，能促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长。（2分）3 母乳可增强婴儿机体的免疫力。母乳含有抗体及分泌型IgA，含铁蛋白，还含巨噬细菌、T淋巴细胞、B淋巴细胞、补体、溶菌酶及双歧因子。（2分）4 母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜。直接喂哺简单易行，并可刺激母亲子宫收缩，减少产后出血，推迟月经复潮，有利于计划生育。（2分）5 增进母婴感情，促进母婴间的精神接触和情感交流，有利于婴儿的心理和社会适应性的发育。（2分）2、支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?支气管肺炎常见的症状:发热（2分）,咳嗽（1分）,气促（2分）体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（1分）,以后可闻及固定的中（2分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。（2分）3、新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？1.生后23天出现黄疸，45天达高峰，一般情况良好；（3分）2.足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周；（3分）3.足月儿胆红素205.2256.5mmol/L(1215mg/dl)之间，早产儿256.2mmol/L(15mg/dl)。（4分）4、试述缺铁性贫血的临床表现发病多在6个月至3岁（1分），大多起病缓慢，不为家长所注意，至就诊时多已为中度贫血。一般表现皮肤粘膜进行性苍白（1分），口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振（1分），对周围环境反应差（1分），有时烦躁不安（1分），年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等（1分）。其他系统的表现1.消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分患儿有异食癖（吃纸屑、煤渣等）（1分）。2.呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭（1分）。3.免疫功能降低（1分）：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。肝、脾、淋巴结肿大由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大（1分），年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。