临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业《内科学一》试卷（A）.doc

温州医科大学2013/2014学年第一学期2010年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业内科学一试卷（A）题目一二三总分得分登分人核分人一、 选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）1、下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？（ ）A. 上腹部饱胀不适 B. 嗳气，反酸明显 C. 上腹疼痛，呈节律性 D. 上腹压痛 E. 柏油样便2、关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切？（ ）A. 神经精神症状+扑翼样震颤 B. 严重肝病者出现神经精神症状 C. 扑翼样正常伴低血钾 D. 扑翼样正常伴脑电图改变 E. 脑电图高波3、 诊断室性心动过速的最重要依据是（ ）A. QRS波群畸形程度 B. 心房夺获 C. 心室夺获D. 房室分离 E. 心室率的快慢4、患者，男性，40岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？（ ）A. 毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B. 吗啡10毫克肌肉注射 C. 氨茶碱0.25克静脉注射 D. 0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射 E. 吸入异丙基肾上腺素气雾剂5、诊断早期肺心病的主要依据是：（ ）A. 长期呼吸道病史 B. 右心衰竭体征 C. 肺气肿及肺部罗音D. 肺动脉高压及右心肥大征象 E. 高碳酸血症6、男性，32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（ ）A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血 B. 胃癌并出血 C. 胃炎并出血 D. 溃疡病并出血 E. 胆石症并出血7、慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是（ ）A. 每年累计发作3个月以上，持续3年 B. 每年至少患病3个月，并持续2年以上 C. 每年患病累计发作2个月，持续3年以上 D. 每年患病持续2个月，持续2年以上 E. 每年至少患病3个月，并持续3年以上8、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（ ）A. 剧烈干呕后吐出血块及排黑便 B. 空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C. 排黑便后出现腹水及意识障碍 D. 高热右上腹绞痛周期性排黑便 E. 口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便9、上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？（ ）A. 弱碱性液灌肠 B. 口服50%硫酸镁50ml C. 弱酸性液灌肠 D. 肥皂水清洁灌肠 E. 中性溶液灌肠10、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性罗音，上述表现最大可能是（ ）A. 心梗合并室间隔破裂 B. 心梗合并乳头肌断裂 C. 心梗合并肺部感染 D. 心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E.再发性心肌梗死11、肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56 mmol/L，血纳138 mmol/L，目前最重要的治疗措施是：（ ）A. 继续利尿 B. 导泄 C. 腹腔穿刺放腹水 D. 静脉注射白蛋白 E. 腹腔-颈静脉分流术12、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致？（ ）A. 免疫力下降 B. 儿童时期抵抗力差 C. 人体处于高度过敏状态 D. 耐药性结核菌的侵入 E. 巨噬细胞吞噬能力减弱13、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？（ ）A. 哮鸣音与双肺底小水泡音 B. 端坐呼吸 C. 咯粉红色泡沫痰 D. 紫绀 E. 高血压14、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？（ ）A. TG B. TC C. HDL D. LDL E. VLDL15、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（ ）A. 结核中毒症状 B. 腹痛腹泻 C. 腹部肿物 D. 腹水 E. 白细胞计数及分类16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪种心律失常？（ ）A. 束支传导阻滞 B. 室上性心动过速 C. 房室传导阻滞D. 室性心律失常 E. 心房颤动17、下列哪种情况为洋地黄制剂的适应症最可能是？（ ）A. 高度房室传导阻滞，心功能级 B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C. 预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭 D. 急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动 E. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速，急性肺水肿18、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：（ ）A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免着凉 E. 加强锻炼19、渗出液产生机制是;（ ）A. 血浆胶体渗透压降低 B. 胸膜毛细血管静水压增高 C. 胸膜毛细血管通透性增强D. 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E. 胸膜毛细血管静水压降低20.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（ ）A. 高铁血红蛋白蓄积 B. 交感神经过度兴奋 C. 抑制胆碱酯酶 D. 迷走神经过度兴奋 E. 碳氧血红蛋白蓄积 21.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（ ）A. 风湿性心脏病并发房颤 B. 心肌梗死 C. 病毒性心肌炎D. 原发性心肌病 E. 高血压心脏病22.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规律。应首选诊断为;（ ） A. 窦性心动过速 B. 室上性心动过速 C. 室性心动过速 D. 心房颤动 E. 心房扑动23.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为（ ）A. 急性心肌梗死 B. 缩窄性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 稳定型心绞痛 E. 急性渗出性心包炎24.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变？（ ）A. 阻塞性通气功能障碍 B. 限制性通气功能障碍 C. 小气道功能障碍 D. 有肺气肿存在 E. 肺水肿25.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选（ ）A. 运动负荷试验 B. 动态心电图 C. 胸部X线检查 D. 201Ti心肌显像 E. 冠状动脉造影26.男性，30岁，3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压痛，应首选哪项检查？（ ）A. 粪便常规 B. 粪便细菌培养 C. 血常规D. 纤维结肠镜检查 E. 血清蛋白电泳27.对急性肺水肿诊断最特异的是：（ ）A. 气急，发绀，烦躁不安 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 心尖区有奔马律，心率增快 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 肺部有哮鸣音28.女，40岁右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10分钟抽液1300ml，病人气急症状减轻，抽液15分钟后，病人突然胸闷，咳嗽、咳白色泡沫痰，体检，紫绀，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），最可能出现何种情况？（ ）A. 胸膜反应 B. 医源性气胸 C. 复张后肺水肿D. 纵隔摆动 E. 损伤血管致失血29.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的？（ ）A. 血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B. 其它急腹症血清淀粉酶也可升高 C. 病情严重性与淀粉酶升高程度不一致 D. Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强 E. 血清脂肪酶升高较淀粉酶晚30.下列哪项不是心包填塞的表现是（ ）A. 颈静脉怒张 B. 血压下降 C. 奇脉 D. 心音低远 E. 心包摩擦音31.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现？（ ）A. 心动过缓、心音强而有力 B. 四肢厥冷、大汗淋漓 C.肺无异常体征D. 口唇发绀、呼吸困难 E. 脉搏细弱、血压下降32.患者女性，25岁，低热，腹胀3个月，伴停经、体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性，腹水化验：比重1.018，蛋白质39g/L，白细胞250106/L，最可能的诊断是：（ ）A. 结核性腹膜炎 B. 卵巢肿瘤 C. 原发性肝癌并腹膜转移D. 肝硬化并自发性腹膜炎 E. 肝炎后肝硬化（失代偿期）33.nvxisui。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施不宜采用？（ ）A . B受体阻滞剂 B. 钙通道阻滞剂 C. DDD型心脏起搏器 D. 抗心律失常药物 E. 洋地黄制剂34.肺结核复发，抗结核药物选择中不正确的是（ ）A. 不再选用初治时用过的药物 B. 一般情况下雷米封仍需使用 C. 最好据药物敏感试验选择 D. 至少联用三到四种药物 E. 均为半杀菌剂或抑制剂时应适当延长疗程35.下列除哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点（ ）A. X线表现可见特征性的薄壁空洞 B. 经常排菌，为结核病最重要的传染源 C. 有反复的支气管播散 D. 肺部病变较广泛，可并发肺心病 E. X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变 36.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变？（ ）A. 浅表性胃炎伴肠腺化生 B. 浅表性胃炎伴脐状突起 C. 萎缩性胃炎伴肠腺化生 D. 萎缩性胃炎伴重度不典型增生 E. 萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生37.女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神情，清水洗胃后，予阿托品静注和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：（ ）A. 阿托品减量继续观察 B. 停用阿托品继续观察 C. 停用解磷定D. 导尿 E. 应用镇静剂38.男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是：（ ）A. 柳氮磺吡啶 B. 强地松 C. 氢化可地松保留灌肠 D. 氟哌酸+甲硝唑 E. 硫唑嘌呤39.患者男性，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为：（ ）A. 硝酸甘油静滴 B. 地尔硫卓静滴 C. 口服降压药 D. 硝普钠静滴 E. 二硝酸异山梨醇酯静滴（4041题共用题干）A. 瞳孔缩小 B. 多汗 C. 肌束震颤 D. 肺水肿 E. 共济失调40.烟碱样症状为（ ）41.中枢神经系统症状为（ ）（4243题共用题干）A. 胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调 B. 干细胞进行性或广泛坏死 C. 雌激素增多 D. 雄激素增多 E. 醛固酮增多42.肝掌、蜘蛛痣是由于（ ）43.中毒性鼓肠是由于（ ）（4446题共用题干）A. 进行性呼吸窘迫 B. 活动后呼吸困难 C. 患侧卧位呼吸困难D. 健侧卧位呼吸困难 E. 夜间阵发性呼吸困难44.心源性肺水肿（ ）45.成人呼吸窘迫综合征（ ）46.慢性支气管炎肺气肿（ ）（4748题共用题干）A. 原发性肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 亚急性血行播散型肺结核D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎47.最常见的成人继发性肺结核是（ ）48.易导致肺气肿或肺心病的是（ ）（4950题共用题干） A. 中度危险组 B. 低度危险组 C. 高度危险组 D. 极高危险组 E. 超高危险组49.女患，65岁。血压170/110mmHg，伴有心绞痛型冠心病（ ）50.男患，55岁。血压165/105 mmHg，伴有糖尿病史和心血管病家族史（ ）二、 名词解释（本大题共4题，每题5分，共20分）1. Horner综合征：2. 高血压脑病3. 肝肾综合征4. 中间综合征：（中毒时）三、 问答题（本大题共2题，每题10分，共20分）1. 试述慢性支气管炎的诊断标准、分型、分期。2. 简述肝性脑病的临床分期四、 病例分析（本大题共1题，共10分）患者男性，76岁，反复胸闷、胸痛13年，心前区疼痛8小时入院，查血压140/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少量湿罗音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图提示房颤心律，、AVL、V1-V4导联ST段抬高0.3mV。患者目前诊断？需进一步做哪些检查？治疗方案？12级临二11班答案：