临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业《内科学一》试卷（A）.doc

温州医科大学2013/2014学年第一学期
2010年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业
《内科学一》试卷（A）
题目
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

一、 选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）
1、下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？（ ）
A. 上腹部饱胀不适 B. 嗳气，反酸明显 C. 上腹疼痛，呈节律性
D. 上腹压痛 E. 柏油样便
2、关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切？（ ）
A. 神经精神症状+扑翼样震颤 B. 严重肝病者出现神经精神症状
C. 扑翼样正常伴低血钾 D. 扑翼样正常伴脑电图改变 E. 脑电图高波
3、 诊断室性心动过速的最重要依据是（ ）
A. QRS波群畸形程度 B. 心房夺获 C. 心室夺获
D. 房室分离 E. 心室率的快慢
4、患者，男性，40岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？（ ）
A. 毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B. 吗啡10毫克肌肉注射
C. 氨茶碱0.25克静脉注射 D. 0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E. 吸入异丙基肾上腺素气雾剂
5、诊断早期肺心病的主要依据是：（ ）
A. 长期呼吸道病史 B. 右心衰竭体征 C. 肺气肿及肺部罗音
D. 肺动脉高压及右心肥大征象 E. 高碳酸血症
6、男性，32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（ ）
A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血 B. 胃癌并出血 C. 胃炎并出血
D. 溃疡病并出血 E. 胆石症并出血
7、慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是（ ）
A. 每年累计发作3个月以上，持续3年 B. 每年至少患病3个月，并持续2年以上
C. 每年患病累计发作2个月，持续3年以上 D. 每年患病持续2个月，持续2年以上 E. 每年至少患病3个月，并持续3年以上
8、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（ ）
A. 剧烈干呕后吐出血块及排黑便 B. 空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C. 排黑便后出现腹水及意识障碍 D. 高热右上腹绞痛周期性排黑便
E. 口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便
9、上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？（ ）
A. 弱碱性液灌肠 B. 口服50%硫酸镁50ml C. 弱酸性液灌肠
D. 肥皂水清洁灌肠 E. 中性溶液灌肠
10、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性罗音，上述表现最大可能是（ ）
A. 心梗合并室间隔破裂 B. 心梗合并乳头肌断裂 C. 心梗合并肺部感染
D. 心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E.再发性心肌梗死
11、肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56 mmol/L，血纳138 mmol/L，目前最重要的治疗措施是：（ ）
A. 继续利尿 B. 导泄 C. 腹腔穿刺放腹水
D. 静脉注射白蛋白 E. 腹腔-颈静脉分流术
12、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致？（ ）
A. 免疫力下降 B. 儿童时期抵抗力差 C. 人体处于高度过敏状态
D. 耐药性结核菌的侵入 E. 巨噬细胞吞噬能力减弱
13、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？（ ）
A. 哮鸣音与双肺底小水泡音 B. 端坐呼吸 C. 咯粉红色泡沫痰
D. 紫绀 E. 高血压
14、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？（ ）
A. TG B. TC C. HDL D. LDL E. VLDL
15、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（ ）
A. 结核中毒症状 B. 腹痛腹泻 C. 腹部肿物 D. 腹水 E. 白细胞计数及分类
16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪种心律失常？（ ）
A. 束支传导阻滞 B. 室上性心动过速 C. 房室传导阻滞
D. 室性心律失常 E. 心房颤动
17、下列哪种情况为洋地黄制剂的适应症最可能是？（ ）
A. 高度房室传导阻滞，心功能Ⅲ级 B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C. 预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭
D. 急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动
E. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速，急性肺水肿
18、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：（ ）
A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免着凉 E. 加强锻炼
19、渗出液产生机制是;（ ）
A. 血浆胶体渗透压降低 B. 胸膜毛细血管静水压增高 C. 胸膜毛细血管通透性增强D. 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E. 胸膜毛细血管静水压降低
20.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（ ）
A. 高铁血红蛋白蓄积 B. 交感神经过度兴奋 C. 抑制胆碱酯酶
D. 迷走神经过度兴奋 E. 碳氧血红蛋白蓄积
21.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（ ）
A. 风湿性心脏病并发房颤 B. 心肌梗死 C. 病毒性心肌炎
D. 原发性心肌病 E. 高血压心脏病
22.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规律。应首选诊断为;（ ）
A. 窦性心动过速 B. 室上性心动过速 C. 室性心动过速
D. 心房颤动 E. 心房扑动
23.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为（ ）
A. 急性心肌梗死 B. 缩窄性心包炎 C. 变异型心绞痛
D. 稳定型心绞痛 E. 急性渗出性心包炎
24.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变？（ ）
A. 阻塞性通气功能障碍 B. 限制性通气功能障碍 C. 小气道功能障碍
D. 有肺气肿存在 E. 肺水肿
25.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选（ ）
A. 运动负荷试验 B. 动态心电图 C. 胸部X线检查
D. 201Ti心肌显像 E. 冠状动脉造影
26.男性，30岁，3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压痛，应首选哪项检查？（ ）
A. 粪便常规 B. 粪便细菌培养 C. 血常规
D. 纤维结肠镜检查 E. 血清蛋白电泳
27.对急性肺水肿诊断最特异的是：（ ）
A. 气急，发绀，烦躁不安 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 心尖区有奔马律，心率增快 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 肺部有哮鸣音
28.女，40岁右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10分钟抽液1300ml，病人气急症状减轻，抽液15分钟后，病人突然胸闷，咳嗽、咳白色泡沫痰，体检，紫绀，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），最可能出现何种情况？（ ）
A. 胸膜反应 B. 医源性气胸 C. 复张后肺水肿
D. 纵隔摆动 E. 损伤血管致失血
29.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的？（ ）
A. 血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B. 其它急腹症血清淀粉酶也可升高 C. 病情严重性与淀粉酶升高程度不一致 D. Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强 E. 血清脂肪酶升高较淀粉酶晚
30.下列哪项不是心包填塞的表现是（ ）
A. 颈静脉怒张 B. 血压下降 C. 奇脉 D. 心音低远 E. 心包摩擦音
31.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现？（ ）
A. 心动过缓、心音强而有力 B. 四肢厥冷、大汗淋漓 C.肺无异常体征
D. 口唇发绀、呼吸困难 E. 脉搏细弱、血压下降
32.患者女性，25岁，低热，腹胀3个月，伴停经、体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性，腹水化验：比重1.018，蛋白质39g/L，白细胞250×106/L，最可能的诊断是：（ ）
A. 结核性腹膜炎 B. 卵巢肿瘤 C. 原发性肝癌并腹膜转移
D. 肝硬化并自发性腹膜炎 E. 肝炎后肝硬化（失代偿期）
33.nvxisui。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施不宜采用？（ ）
A . B受体阻滞剂 B. 钙通道阻滞剂 C. DDD型心脏起搏器
D. 抗心律失常药物 E. 洋地黄制剂
34.肺结核复发，抗结核药物选择中不正确的是（ ）
A. 不再选用初治时用过的药物 B. 一般情况下雷米封仍需使用
C. 最好据药物敏感试验选择 D. 至少联用三到四种药物
E. 均为半杀菌剂或抑制剂时应适当延长疗程
35.下列除哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点（ ）
A. X线表现可见特征性的薄壁空洞 B. 经常排菌，为结核病最重要的传染源 C. 有反复的支气管播散 D. 肺部病变较广泛，可并发肺心病
E. X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变
36.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变？（ ）
A. 浅表性胃炎伴肠腺化生 B. 浅表性胃炎伴脐状突起 C. 萎缩性胃炎伴肠腺化生
D. 萎缩性胃炎伴重度不典型增生 E. 萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生
37.女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神情，清水洗胃后，予阿托品静注和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：（ ）
A. 阿托品减量继续观察 B. 停用阿托品继续观察 C. 停用解磷定
D. 导尿 E. 应用镇静剂
38.男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是：（ ）
A. 柳氮磺吡啶 B. 强地松 C. 氢化可地松保留灌肠
D. 氟哌酸+甲硝唑 E. 硫唑嘌呤
39.患者男性，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为：（ ）
A. 硝酸甘油静滴 B. 地尔硫卓静滴 C. 口服降压药
D. 硝普钠静滴 E. 二硝酸异山梨醇酯静滴
（40~41题共用题干）
A. 瞳孔缩小 B. 多汗 C. 肌束震颤 D. 肺水肿 E. 共济失调
40.烟碱样症状为（ ）
41.中枢神经系统症状为（ ）
（42~43题共用题干）
A. 胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调 B. 干细胞进行性或广泛坏死
C. 雌激素增多 D. 雄激素增多 E. 醛固酮增多
42.肝掌、蜘蛛痣是由于（ ）
43.中毒性鼓肠是由于（ ）
（44~46题共用题干）
A. 进行性呼吸窘迫 B. 活动后呼吸困难 C. 患侧卧位呼吸困难
D. 健侧卧位呼吸困难 E. 夜间阵发性呼吸困难
44.心源性肺水肿（ ）
45.成人呼吸窘迫综合征（ ）
46.慢性支气管炎肺气肿（ ）
（47~48题共用题干）
A. 原发性肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 亚急性血行播散型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
47.最常见的成人继发性肺结核是（ ）
48.易导致肺气肿或肺心病的是（ ）
（49~50题共用题干）
A. 中度危险组 B. 低度危险组 C. 高度危险组 D. 极高危险组 E. 超高危险组
49.女患，65岁。血压170/110mmHg，伴有心绞痛型冠心病（ ）
50.男患，55岁。血压165/105 mmHg，伴有糖尿病史和心血管病家族史（ ）
二、 名词解释（本大题共4题，每题5分，共20分）
1. Horner综合征：
2. 高血压脑病
3. 肝肾综合征
4. 中间综合征：（中毒时）
三、 问答题（本大题共2题，每题10分，共20分）
1. 试述慢性支气管炎的诊断标准、分型、分期。
2. 简述肝性脑病的临床分期
四、 病例分析（本大题共1题，共10分）
患者男性，76岁，反复胸闷、胸痛13年，心前区疼痛8小时入院，查血压140/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少量湿罗音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图提示房颤心律，Ⅰ、AVL、V1-V4导联ST段抬高0.3mV。
⑴患者目前诊断？
⑵需进一步做哪些检查？
⑶治疗方案？

12级临二11班答案：