强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值.pdf

目的 加强护理风险管理模式应用于呼吸科护士的护理工作，并探讨了该模式的应用价值。方法 本研究以2020 年 7 月至 2022 年 7 月在本院呼吸科工作的 22 位护士为研究对象，并对这一期间住院的 200 例病人进行随机分组。治疗前 100 例为对照组，治疗后 100 例为观察组。对照组继续按常规方法进行，观察组实施“加强风险管理”。对两组病人进行护理管理，对护患纠纷和危险事件进行统计，并对其进行评价。结果 观察组患者的护理风险事件发生率为 2.00%，护患纠纷发生率为 0.00%，明显低于对照组的 9.00%和 4.00%，差异有统计学意义（P0.05）；与管理前相比，管理后护理人员的护理操作技能、沟通能力、随机应变能力和风险识别及处置评分均明显提高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强护理风险管理计划，可以有效地预防和减少护理风险事件和护患纠纷的发生，还能增强护士的业务素质，是一项非常有价值的工作方法。关键词：关键词：呼吸内科；强化护理风险管理；护理风险事件 中图分类号：中图分类号：R47 风险管理是指单位、组织或个人，在确定和度量一件事情的过程中，运用所需要的方法来预防和解决这些风险。呼吸内科是医院中非常关键的一个部门，病人流量大，工作强度大，危险事件频繁，而且各科室的疾病也比较多，所以加强对呼吸内科的护理风险管理非常必要。临床护理风险就是在护理工作中发生的各类不安全事件，呼吸科急诊病人多，且有高风险，对病人进行高效率、高质量的护理，是非常重要的。与此同时，呼吸系统疾病也有其自身的特点，病人病情复杂，病情发展迅速，而且大部分是老年人，病人自理能力不强。为了更好地控制呼吸内科的各种风险，对护士的整体素质提出了更高的要求。为此，应加强对呼吸内科护理工作的风险管理。护理风险管理是对护理风险进行管理的一种手段，其前提是对护理特点、危险因素进行分析，并有针对性地进行预防。本研究认为，在呼吸内科护理过程中，实施科学的护理风险管理体系，对完善护理管理体系、控制护理风险、保障护理安全具有重要意义。为此，我们对加强护理风险管理进行了探讨，并对其临床意义进行了探讨。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究以 2020 年 7 月至 2022 年 7 月在本院呼吸科工作的 22 位护士为研究对象，她们都是在护理过程中一直保持着稳定工作的女性，她们的年龄在 22-50岁之间，平均年龄（33.435.57）岁，工作时间 1-22年，平均工作时间（8.821.42）年。并在此期间，随机选取本院呼吸科住院病人 200 名。入选标准：所有的病人都有明确的诊断；神志清楚、沟通能力强；临床数据完整；知情同意。排除标准：肝肾功能异常者；意识障碍者；依从性差者。有凝血障碍的病人。按住院时间长短分成两组。治疗前100 名病人为对照组，59 名女性，41 名男性，年龄 57-88岁，平均（67.345.79）岁。治疗后 100 名病人为观察组，其中女性 62 名，男性 38 名，女性 62 名，男性38 名，年龄 67.825.50 岁。两组之间的一般数据无显著性差别（P0.05）。这项研究已经通过了伦理委员会的评审。1.2 方法 对照组按病人实际情况，按护理制度进行规范化和标准化的护理；对住院病人实施常规的入院教育；应加强对患者的基本护理，加强对患者的病情监测；根据病人的用药状况，给出合理的用药建议。然后，将加强后的护理风险管理计划付诸实施，其主要内容有：（1）护理风险因素分析：从病人因素、护理人员因素、管理因素、疾病因素等几个方面对护理风险进行了分析。主要有：病人因素：呼吸内科病人大多中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-74-是老人，他们的情况比较复杂，他们的体质比较弱，他们的免疫力和抵抗力都很低，而且他们生病之后要长期卧床，很容易发生压力性损伤、坠床等不良事件。患病因素：呼吸道疾病的发病时间多，病程长，存在多种危险因素，吸痰、吸氧等护理工作也存在着很大的危险性；管理因素：护理风险管理制度不健全，执行不力，人员调配和调动不合理，突发事件的准备不足等。护士的因素：由于护理技术不熟练，护理经验不足，没有足够的风险意识和风险识别和应对的技能，以及护理系统的不完善，容易引发护理风险。环境因素：医院的基础设施建设和安全防范措施的欠缺，也是造成护理风险的一个重要原因。(2)加强护理风险管理：结合科室的护理特征、护理风险因素和可利用的护理人力资源，制订护理风险管理计划。主要有：健全护理管理体系：由护士长对护理风险管理进行统筹，建立护理管理体系，对护理程序进行优化，建立一个由护理人员组成的特殊护理风险管理团队。对既往护理工作中出现的各种不良反应进行统计、分析，提出有针对性的改进措施；评价团队成员的绩效，风险管理体系的执行；收集和整理临床上的反馈信息，每周召开一次风险控制会议，针对存在的问题提出改善建议；制订应急计划：针对各种常见的危险事件，制订有针对性的应急计划，在突发事件发生时，能够迅速启动应急计划，并作出适当的处置；严格落实各项护理制度：要使护士的工作做到标准化，并严格遵守规定，按护理程序实施；护士要有危险意识，做好交接班，转运，保管和储存医疗用品，查房，并做好详尽的记录，以降低护理失误的发生率；加强对护士的培养：要增强护士的风险控制意识，增强护士的护理技能，增强护士辨识和规避护理风险的能力；要重视护士的整体素质，要给护士提供足够的学习和舞台，要用主题演讲、讨论会等方法来提高护士的责任心和职业道德。对护士进行沟通能力和心理干预的培训，使他们具备心理学和社会学方面的知识，掌握一定的交流技能，能与病人进行有效的沟通；建立护理风险评价机制：根据不同危险程度的病人，设计相应的护理风险评价体系；加强病区的管理：改善呼吸科病房的硬件设备，合理安装扶手和护栏，防止地面太滑，重点部位要有警示标志；提出要加强病区的管理，确保病区的卫生；在病房中尽可能不要放置危险物品，对于高风险的医疗物品，要有专门的人员负责，并要经常进行盘点和盘点，以防出现事故。1.3 评价标准（1）对两组病人的护理危险事件和护患纠纷进行对比分析。（2）对护理人员实施护理管理后的工作能力进行评估，包括护理操作技能、沟通技巧、应变能力以及风险辨识与处理等，打分范围从 0 到 25，得分较高表示其工作能力较好。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 2 检验，计量资料采用（x s）表示，以 t 检验，P0.05 为有显著差别。2 结果 2.1 两组护理风险事件及护患纠纷发生情况比较 结果显示，在两个实验组中，两个治疗组分别出现了 2 0%和 2 0 0%，分别比 2 0 0%、4 0 0%，具有显著性（P0.05)，详见表 1。2.2 管理前后护理人员的工作能力比较 与治疗之前比较，在护理操作技巧、沟通技巧、应变能力、危险辨识和处理能力方面，护理人员较治疗之前有显著改善（P0.05)，详见表 2。表 1 两组护理风险事件及护患纠纷发生情况比较 n(%)组别 李叔 护理风险事件 护患纠纷 观察组 100 2（2.00）0（0.00）对照组 100 9（9.00）4（4.00）X2 4.71 4.08 P 0.05 0.05 表 2 管理前后护理人员的工作能力比较（x s，分）组别 例数 护理操作技能 沟通能力 随机应变能力 风险识别及处置 管理前 22 20.020.82 19.291.01 18.901.42 19.021.32 管理后 22 23.020.67 22.890.70 22.340.79 23.020.62 t 13.288 13.741 9.929 12.865 P 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-3 讨论 在我国的生活品质不断改善的同时，人民对医疗保健的重视程度也越来越高。因此，如何改进护理工作的品质，如何减少其发生的危险，是每位医务人员都需要关注的问题。由于呼吸内科病人大多是高龄病人，他们的护理工作缺乏合作精神，而且大部分病人的疾病进程很慢，这就使得各种危险事件频繁发生，给病人的身体和心理带来了很大的负面影响。为此，应在临床实践中加强对呼吸内科患者的危险因子的防范，以保障临床护理的安全。在以往的护理管理中，缺少科学规范的风险预防手段，无论是使用医疗器械还是进行护理工作，都会有风险，特别是使用药物、氧疗、吸痰和引流等护理环节，都有很大的风险。呼吸内科是一家医疗机构中的重要部门，它以诊治呼吸道疾病为主，在临床上，呼吸道疾病往往表现为起病急、病情重、伴有呼吸功能障碍等，给病人的健康带来极大的危害，而且在临床上，病人容易发生病情的复发，给病人的健康带来负面的影响。所以，在对病人的治疗过程中和之后，都要对病人进行有效的护理介入，减少其他因素对病人疾病的影响，减少病人出现护理风险事件的概率，使病人的疾病得到更好的恢复。护理风险管理是一种在临床医上的管理流程，它能够一个一个地查找出医务人员在每天的护理工作中所面临的各种危险，从而减少了护理风险管理的概率，也有助于建立一个和谐的医患关系，实现“以人为本”的护士思想。为此，笔者结合呼吸内科科室特点，结合相关风险因素，从人为因素和管理因素两个角度，提出了预防和控制的对策。只有建立健全的护理管理体系，才能使各种护理工作得到切实的保障，才能对因管理原因引发的危险事件进行有效的控制。在过去的护理实践中，护士普遍存在着危险观念差、执行制度差、护患交流不良等问题，容易引发护患纠纷和危险。所以，通过对护士进行护理技能、法律法规、风险管理等的训练，可以让他们的风险意识和法律意识得到提升，他们的专业和应变的能力也会得到提升。此外，还可以通过对他们的交流技能和护理礼节的训练来使他们的护理行为标准化。在本研究中，观察组的护士危险事件发生率为 2.00%，护患纠纷的比例为0.00%，与对照组的 9.00%、4.00%相比，具有显著性（P0.05)，同时也证明了这种管理方式可以很好地预防和保障护理的安全性。此外，在实施了护理风险管理后，护士的各种业务技能得分都有了显著的提升（P0.05）。总之，加强护理风险管理可以降低护士的危险事件和护患争端，增强护士的业务素质，是一种非常有价值的方法。在呼吸内科的护理工作中，运用加强的护理风险管理模型可以有效地提高病人的护理品质，减少病人出现的危险事件的概率，增强病人在护理过程中的安全。总之，加强护理风险管理对于呼吸内科有着非常重大的意义，它既能提升护理人员的满意度和护理品质，又能减少护理投诉、护理缺陷和危险事故的发生率，是一种非常值得提倡的护理风险管理模式。参考文献 1 郁金香.呼吸内科护理中强化护理风险管理的临床价值探究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(26):107+111.2徐红妹.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值J.临床医药文献电子杂志,2020,7(08):144.3 宋 桂 红.强 化 护 理 风 险 管 理 在 呼 吸 内 科 护 理 中 的 临 床 价 值 J.中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂志,2020,8(01):153.4杨艳,高春枝刘丹.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):181.5周晓凤.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值J.人人健康,2019(19):180.6 钟 卫 华.呼 吸 内 科 护 理 中 强 化 护 理 风 险 管 理 的 临 床 价 值 研 究 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘.2019,19(81):246+249.