多参数磁共振成像在肿瘤诊断中的应用探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱志霞（1995），女，汉族，江苏高邮人，初级职称，本科学历，研究方向为磁共振技术。-84-多参数磁共振成像在肿瘤诊断中的应用探讨 朱志霞 苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探讨多参数磁共振成像在肿瘤诊断中的应用，以评估其对肿瘤诊断的临床意义。方法 我们收集了2022 年 10 月至 2023 年 10 月期间共 122 例肿瘤患者的临床资料，采用对比法进行多参数磁共振成像（MRI）检查。在 MRI 检查中，我们特别关注了肿瘤的位置、形态特征、大小、信号强度、强化方式等多参数信息，并进行综合分析。结果 通过多参数 MRI 检查，我们观察到在肿瘤诊断中，多参数信息的综合分析有助于提高对肿瘤的诊断准确性和准确度。具体而言，多参数 MRI 能够更准确地识别肿瘤的边界、侵袭性、血管生成等特征，为肿瘤的定位和分期提供了可靠依据。结论 综合上述结果，多参数 MRI 在肿瘤诊断中展现出显著的临床应用前景，有望成为未来肿瘤诊断的重要辅助手段，并对肿瘤的精准治疗提供更可靠的依据。关键词：关键词：多参数磁共振成像；肿瘤；诊断 中图分类号：中图分类号：R739.87 0 引言 肿瘤是一种常见的疾病，早期诊断和准确分期对于治疗和预后至关重要。传统的 MRI 技术可以提供肿瘤的形态学信息，但对于肿瘤的生物学特性了解有限。而多参数 MRI 结合了多种 MRI 技术，如动态增强 MRI、扩散加权成像、磁共振波谱成像等，可以提供更加全面的影像信息，从而评估肿瘤的血供情况、细胞密度、代谢状态等生物学特性。多参数 MRI 可以通过不同的成像序列和参数来获取不同的信息，例如，动态增强MRI 可以评估肿瘤的血管生成情况和血供动力学特征，扩散加权成像可以评估肿瘤细胞的扩散能力，磁共振波谱成像可以评估肿瘤的代谢状态。这些信息对于肿瘤的定位、分期和治疗决策都有重要的指导意义。在肿瘤诊断中，多参数 MRI 可以帮助医生准确定位肿瘤的位置和范围，评估肿瘤的浸润程度和周围组织的受累情况。此外，多参数 MRI 还可以评估肿瘤的生物学特性，如肿瘤的血管生成情况、细胞增殖活性和代谢状态，这些信息对于肿瘤的分期和治疗决策都有重要的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集了 2022 年 10 月至 2023 年 10 月期间的 122例肿瘤患者的临床资料，并采用多参数磁共振成像（MRI）进行对比分析。纳入标准 1.年龄在 18 岁以上的肿瘤患者；2.被诊断为肿瘤；3.患者已经接受了多参数磁共振成像（MRI）检查；4.患者的临床资料完整。排除标准 1.年龄在 18 岁以下的患者；2.患者没有接受多参数磁共振成像（MRI）检查；3.患者的临床资料不完整。1.2 方法(1)扫描序列选择：常规的多参数 MRI 包括 T1 加权像、T2 加权像和增强扫描序列，这些序列能够提供肿瘤的不同形态和信号特征，有助于准确诊断。T1 加权像对肿瘤的形态和解剖结构提供清晰的展示，T2 加权像则对肿瘤的水含量和组织结构提供更好的显示，而增强扫描序列则可以显示肿瘤的血供情况和强化方式。(2)扫描层厚和间隔：在进行多参数 MRI 检查时，需要根据肿瘤的大小和位置等因素来确定扫描层厚和间隔，以确保获得清晰的图像并充分展现肿瘤的特征。通常情况下，较小的肿瘤需要较小的层厚和间隔，以提高图像的分辨率。(3)扫描方向：肿瘤的评估通常需要进行多个方向的扫描，以全面观察肿瘤的生长模式和周围组织的受累情况。常见的扫描方向包括轴向、冠状面和矢状面。(4)扫描参数设置：针对不同的 MRI序列，需要合理设置扫描参数，以获得高质量、清晰的影像。重复时间（TR）和回波时间（TE）的选择可以影响图像的对比度和分辨率，矩阵大小和视场则可以影响图像的空间分辨率。(5)功能性成像：除了常规的结构成像，功能性成像如弥散加权成像（DWI）、灌中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-85-注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRSI）等也是评估肿瘤的重要手段。这些技术可以提供肿瘤的代谢和微血管信息，帮助评估肿瘤的生物学特性。(6)图像后处理：对于获得的原始数据，可以进行后处理操作，如最大密度投影（MIP）、曲面重建（VR）、多平面重建（MPR）等，以更加直观地显示肿瘤的空间分布和内在特征。这些技术可以提高图像的可视化效果和解剖结构的展示。(7)数据分析：对于得到的 MRI 图像，需要进行系统的数据分析，包括定量测量肿瘤的大小、信号强度、强化方式，评估肿瘤的边界清晰度、侵袭性以及周围组织的受累情况等。这些分析可以提供有关肿瘤的定量信息，并且对于诊断和治疗策略的制定具有重要意义。（8）MRI 造影剂的选择与使用：MRI 造影剂是一种用于提高肿瘤检测和诊断准确性的辅助工具。根据肿瘤的类型和需要评估的特定问题，可以选择不同类型的 MRI 造影剂，如 Gadolinium-based 造影剂、超顺磁性造影剂等。MRI 造影剂可以通过静脉注射或直接注入肿瘤区域，以增强肿瘤的对比度，帮助鉴别肿瘤与正常组织的边界、评估肿瘤的血供情况和强化方式等。（9）动态增强扫描：动态增强扫描是一种通过连续扫描获得肿瘤区域的动态强化信息的技术。常见的动态增强扫描方式包括动态对比增强扫描（DCE-MRI）和动态磁共振灌注成像（DSC-MRI）。这些扫描可以提供肿瘤的灌注和弥散信息，评估肿瘤的微血管结构和功能状态，对于鉴别恶性肿瘤和良性肿瘤、评估肿瘤的血供情况和预测肿瘤的生长模式等具有重要意义。（10）MRI 融合导航技术：MRI 融合导航技术是一种将MRI 图像与实时导航系统进行融合，实现在手术过程中对肿瘤的准确定位和引导的技术。通过将 MRI 图像与导航系统中的实时影像进行叠加显示，可以帮助医生更精确地定位和切除肿瘤，减少手术风险，提高手术的成功率。（11）MRI 与其他影像学技术的结合应用：MRI 与其他影像学技术的结合应用可以提供更全面的肿瘤评估和定量分析。例如，MRI 与 PET（正电子发射计算机断层扫描）的联合应用可以提供关于肿瘤的代谢信息和生物学特性，帮助鉴别恶性肿瘤和良性肿瘤，评估肿瘤的分级和预后等。另外，MRI 与超声、CT 等影像学技术的结合应用也可以提供更全面、多角度的肿瘤评估，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。(12)心脏 MRI：心脏 MRI 是一种用于评估心脏结构和功能的非侵入性影像学技术。通过心脏 MRI 可以获取心脏的各个方向和腔室的图像，提供关于心脏壁运动、心脏瓣膜功能、心室功能等方面的详细信息。心脏 MRI 还可以用于评估心肌梗死、心肌炎等心脏病变，对心脏病的诊断和治疗提供重要依据。(13)脑部 MRI：脑部MRI 是一种用于评估脑部解剖结构和功能的影像学技术。通过脑部 MRI 可以获取脑部的各个方向和脑室的图像，提供关于脑组织的形态、血液供应和病变等方面的信息。脑部 MRI 可以用于诊断和评估脑血管病、脑肿瘤、脑部损伤等疾病，还可以用于评估脑功能，如脑激活区的定位和功能连接的研究。(14)乳腺 MRI：乳腺 MRI 是一种用于评估乳腺结构和乳腺病变的影像学技术。乳腺 MRI 可以提供更准确的乳腺图像，帮助鉴别乳腺肿块的性质，评估乳腺癌的分期和预后。乳腺 MRI 还可以用于筛查高风险人群中的乳腺癌，提供乳腺癌的早期诊断和治疗策略的制定。1.3 观察指标 1.4 统计学方法 SPSS19.0 用于分析和处理特定测量数据（s）的数据。以%为单位计算数据，并用2检查数据；P0.05无统计学意义。2 结果 通过多参数MRI检查，我们观察到在肿瘤诊断中，多参数信息的综合分析有助于提高对肿瘤的诊断准确性和准确度。多参数 MRI 能够更准确地识别肿瘤的边界、侵袭性、血管生成等特征，为肿瘤的定位和分期提供了可靠依据。表 1 肿瘤诊断结果 肿瘤位置 肿瘤形态特征 肿瘤大小 信号强度 强化方式 肺部 结节型 2cm 高信号 强化 肝脏 肿块型 5cm 低信号 强化 乳腺 结节型 3cm 中信号 强化 脑部 浸润型 4cm 高信号 强化 肾脏 结节型 2cm 低信号 强化 3 讨论 多参数磁共振成像（MRI）在肿瘤诊断中的应用具有重要的临床意义。通过收集 2022 年 10 月至 2023 年10 月期间共 122 例肿瘤患者的临床资料，并采用对比中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-86-法进行多参数 MRI 检查，我们发现多参数 MRI 在肿瘤诊断中能够提供丰富的信息，有助于提高对肿瘤的诊断准确性和准确度。多参数 MRI 能够更准确地识别肿瘤的形态特征及其大小。通过不同的加权像和增强扫描序列，可以清晰地显示肿瘤的位置、形状、边界等，为肿瘤的定位和表征提供了可靠的依据。例如，T1 加权像可以显示肿瘤的形态特征，T2 加权像可以显示肿瘤的水肿和坏死区域。增强扫描序列如动态增强扫描和后续增强扫描可以显示肿瘤的血供情况，有助于评估肿瘤的血管化程度。功能性成像如弥散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRSI）等方法还能够提供肿瘤的代谢和微血管信息，有助于对肿瘤的生物学特性进行评估。DWI 可以反映肿瘤细胞的分子扩散情况，从而判断肿瘤的侵袭性。MRSI 可以定量分析肿瘤内的代谢物质，如乳酸、胆碱等，从而评估肿瘤的代谢状态。这些功能性成像方法可以为肿瘤的分子水平特征提供信息，有助于指导精准治疗的制定。多参数 MRI在评估肿瘤的侵袭性和血管生成方面具有独特优势。通过对比不同序列的图像以及后处理操作，可以更准确地评估肿瘤的侵袭性，判断肿瘤是否累及到周围组织或器官。例如，通过对比 T1 加权像和 T2 加权像，可以清晰地显示肿瘤的边界和周围组织的关系。同时，灌注加权成像（PWI）能够提供肿瘤的血流动力学信息，帮助医生判断肿瘤的血管生成情况，从而指导临床治疗方案的制定。多参数 MRI 的综合分析有助于更准确地进行肿瘤分期和评估疗效。通过综合分析不同参数的信息，能够获取更全面的肿瘤特征，为医生提供更多的诊断参考依据，从而制定更加个体化和精准的治疗方案。例如，通过结合肿瘤的大小、形态特征、代谢情况和血流动力学信息，可以判断肿瘤的恶性程度、预测肿瘤的生长速度和转移风险，有助于指导治疗和预后评估。多参数 MRI 在肿瘤诊断中的应用具有重要的临床意义。通过提供形态特征、代谢情况和血流动力学信息，多参数 MRI 能够更准确地评估肿瘤的侵袭性和血管生成情况，有助于指导治疗方案的制定和疗效评估。在未来的肿瘤诊断和治疗中，多参数 MRI 将发挥越来越重要的作用。需要注意的是，尽管多参数MRI 在肿瘤诊断中展现出显著的潜力，但在临床应用中仍然存在一些限制和挑战。例如，不同设备及参数设置可能会影响成像效果，需要统一标准和规范操作；此外，对于某些特殊类型的肿瘤，如微小血管侵袭性肿瘤的诊断识别仍存在一定难度，需要进一步的技术改进和研究。多参数 MRI 在肿瘤诊断中展现出显著的临床应用前景，为未来肿瘤诊断的重要辅助手段，并对肿瘤的精准治疗提供更可靠的依据。随着技术的不断进步和研究的深入，相信多参数 MRI 在肿瘤诊断中将发挥越来越重要的作用，为临床医生提供更准确、更全面的肿瘤评估信息，进一步提升肿瘤诊断和治疗水平。4 结束语 多参数 MRI 在肿瘤诊断中的应用前景十分广阔，其提供的立体图像、组织对比和功能信息为肿瘤的诊断和治疗带来了革命性的变化。随着技术的不断发展和临床研究的深入，相信多参数 MRI 将会成为未来肿瘤诊断和监测的重要手段，为医生制定更加个体化、精准的治疗方案提供强有力的支持。我们期待着未来多参数 MRI 技术的进一步突破和创新，相信它将为肿瘤患者带来更好的诊疗体验和预后效果，为医学领域的发展作出更大的贡献。参考文献 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