个性化康复指导在腰背痛特勤疗养员躯体功能康复中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：杨莹（1986），女，汉族，河北秦皇岛人，本科，主管护师，研究方向为特勤疗养。-193-个性化康复指导在腰背痛特勤疗养员躯体功能康复中的应用价值 杨 莹 韩丹丹 王 艳 赵 静（通讯作者）北戴河康复疗养中心，河北 秦皇岛 066100 摘要：摘要：目的 探讨应用个性化康复指导对腰背痛特勤疗养员躯体功能康复的价值。方法 选择 2023 年 1 月至 2023年 10 月疗养的 70 例腰背痛特勤疗养员，按照随机数字表法分成观察组、对照组各 35 例。各组均是进行对症治疗，对照组治疗期间应用常规康复指导策略，观察组则应用个性化康复指导策略。对比两组干预前后数字疼痛评分表（NRS）与指尖至地板距离，对比康复锻炼依从情况。结果 两组疗养员干预 8 周的 NRS 评分、指尖至地板距离均低于干预前，且观察组低于对照组（P0.05）；观察组康复锻炼总依从率 94.29%高于对照组 74.29%（P0.05）。结论 在对腰背痛特勤疗养员的功能康复指导中，应用个性化康复指导的干预措施，可有效缓解疗养员疼痛，改善疗养员腰部功能，提高康复锻炼依从率，值得推广。关键词：关键词：特勤疗养员；腰背痛；躯体功能康复；个性化康复指导 中图分类号：中图分类号：R493 腰背痛是常见的临床症状，严重影响疗养员的身体健康和生活质量。针对特勤疗养员，采取用个性化的康复疗养手段非常关键，通过合理的康复干预或者训练手段，促进疗养员腰背疼痛症状的改善，提高疗养员舒适度以及生活质量1。目前许多腰背痛疗养员在康复过程中存在以下问题：康复方案单一，无法满足个体化需求；缺乏全面评估和量化分析，难以达成科学康复目标；康复效果差异较大，难以控制风险并预防复发2。基于腰背痛特勤疗养员躯体功能康复的实际需求，应采取科学的康复指导策略。个性化康复指导是指根据个体差异和特点，量身定制康复方案，帮助疗养员快速恢复功能和生活质量，减少不必要的康复时间和成本的一种康复模式3。目前，针对康复指导方案无统一标准，此外相关研究报道缺乏，这样不利于疗养员的合理干预。基于此，本次研究探讨个性化康复指导在腰背痛特勤疗养员躯体功能康复中的应用价值，以为其提供可行的躯体功能康复方案指导，报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2023年1月-2023 年10 月疗养的腰背痛特勤疗养员 70 例为研究对象。纳入标准：研究对象均为腰背痛的特勤疗养员，包括海勤、空勤、涉核、高原、海岛等等的人员；均经过临床评估和相关检查，明确诊断为腰背痛，确认躯体功能障碍；均有迫切康复需求，即希望恢复躯体功能以提高工作效能、减轻疼痛和改善生活质量。排除标准：存在其他严重疾病如骨折、恶性肿瘤等，需要优先进行其他治疗的病例；伴有严重的精神疾病，影响康复参与和治疗效果的病例；合并结核、骨折等器质性疾病者。遵循随机数字表法原则，研究对象分成观察组与对照组各35 例。观察组均为男性；年龄 2256 岁，平均（39.122.41）岁。对照组均为男性；年龄 2156 岁，平均（38.952.37）岁。两组性别、年龄对比，组间差异无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 两组疗养员在疗养期间，均是采取对症治疗方式。对照组接受常规的康复指导，主要是评估腰背痛的程度和相关的躯体功能障碍，为康复制定个性化的治疗计划提供依据；向特勤疗养员传达腰背痛的原因、病情及康复的重要性，提供相关知识和信息，帮助他们理解和应对腰背痛问题；采取药物治疗、热敷、冷敷、按摩等帮助缓解疼痛症状；提供正确的姿势和动作技巧指导，教导特勤疗养员在工作和日常生活中注意保护腰背，避免不良姿势和动作造成的伤害；优化特勤疗养员的工作环境，减少腰背负荷，如调整工作中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-194-台的高度，提供合适的工具和设备，以减轻腰背部的压力；提供心理支持和心理疏导，帮助他们处理康复过程中的情绪和挑战。观察组则实施个性化康复指导：（1）个性化健康宣教。安排人员负责不同知识内容讲解，其中疼痛科医师负责讲解腰背痛发生原因、机制、治疗方法，日常生活运动、等长运动等（30-45min）；主管护师讲解腰背负荷处理技巧及工作中背部保护（30-45min）；康复科医师负责腰背部锻炼的示范指导（30min）；高年资护士负责饮食调控、体育锻炼及运动技术指导（30-45min）。针对相关内容讲解，分 4 次进行，进行循环授课。利用微信群进行健康教育，具体设置微信公众号，推送腰背痛科普知识，分多个章节，理念篇涵盖腰背痛发生原因与发生机制；动作篇发放康复训练动作要领，可发送 30s 内短视频或者 GIF 图，讲解动作要点；饮食篇介绍饮食搭配及营养均衡知识；问答篇汇总常见问题，此外解答存在的疑问，督促居家功能锻炼及生活行为习惯；个案篇讲解参与课程学习对生活的积极作用。（2）Thera-Band 功能康复训练。第一阶段（12d）：疗养员俯卧训练球且手脚着地，放松背部肌群；闭眼单双退平衡站立并交替，维持髋部稳定及背部自然松弛；平衡板单臂及单腿牵引Thera-Band 训练带，基础训练同时增加牵引动作，维持骨盆自然及放松状态；于平衡板深蹲，单腿前后左右依次站立。第二阶段（12d）：疗养员以屈膝的状态坐在地板上，骨盆缠绕训练带，双手着地将训练带两端按下，臀部离开地面，双手及单脚维持，维持伸展膝逐渐恢复初始位；腰背落地同时垫软垫，收紧双腿并保持双臂抱紧状态，做前后滚动；坐在训练球，臀部缠绕训练带，抵抗训练带并将骨盆维持倾斜状态，缓缓返回初始状态并且背部维持伸直状态；双手紧握训练带保持站立，旋转身体牵拉训练带，训练带穿过身体并上举头部，数秒维持初始状态，旋转身体下拉训练穿过身体，维持数秒渐渐返回初始状态。（3）视频讲解。利用训练分解视频帮助疗养员掌握训练工作要领，以 Thera-Band 功能康复训练要领为讲解内容。准备一个摄像设备，可以用手机、摄像机等。将Thera-Band 功能康复训练每个训练动作分解为不同的步骤，并进行详细的解释和演示。确保视频清晰、准确地展示每个步骤和要领。将拍摄的视频进行编辑处理，使其更易于理解和学习。可以添加文字说明、标记和箭头，以便疗养员更好地理解每个动作的要领和注意事项。将编辑好的视频教程上传到合适的平台，如互联网视频网站、社交媒体等，疗养员可利用平板或者智能手机观看视频。1.3 观察指标 疼痛、腰背功能。两组干预前、干预 8 周，均是应用数字疼痛评分表（NRS）4评价疗养员疼痛程度，NRS 用“0”到“10”代表不同的疼痛强度，其中 0 代表无痛，10 代表难以忍受的剧痛，在进行评价上询问疗养员疼痛程度，疗养员根据自身情况选出最贴合当前疼痛程度的数字。腰背功能评价主要测量疗养员指尖到地板距离，测量方法：双腿保持并拢，膝关节伸直，双手下垂尽可能触摸脚尖前地板，测量指尖至地板距离，距离越短说明腰部柔韧性越好，腰部功能也更好。（2）康复锻炼依从性。调查疗养员在康复锻炼的依从性情况。完全依从：能够按照医护人员指令锻炼，按时并且保证锻炼质量；部分依从：基本可完成锻炼，但是对于部分要求疗养员自身努力训练的项目存在敷衍的情况；不依从：锻炼过程存在不合作或者中途中断训练者。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数100%。1.4 统计学分析 使用 SPSS21.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（sx）表示，使用 t 检验，计数资料用（%）表示，使用 x2检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 表 1 两组干预前后疗养员疼痛及腰背功能比较（sx）组别 n NRS 评分（分）指尖到地板距离（cm）干预前 干预 8 周 干预前 干预 8 周 观察组 35 5.230.72 2.560.41*12.842.01 4.230.63*对照组 35 5.260.71 3.350.49*12.862.03 6.560.81*t 0.249 9.538 0.058 17.017 P 0.803 0.001 0.953 0.001 注：与干预前比较，*P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-表 2 两组疗养员在康复锻炼依从性情况对比n（%）组别 n 完全依从 部分依从 不依从 总依从 观察组 35 25（71.43）8（22.86）2（5.71）33（94.29）对照组 35 14（40.00）12（34.29）9（25.71）26（74.29）x2 5.285 P 0.022 2.1 疼痛、腰背功能 干预 8 周两组 NRS 评分、指尖到地板距离均较干预前降低，且观察组指标低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 锻炼依从性 观察组疗养员康复锻炼总依从率高于对照组（P0.05），见表 2。3 讨论 特勤疗养员发生腰背痛事很常见的情况，因为工作强度大，例如长时间的工作、站立、搬运沉重工具和装备等，容易导致腰背肌肉和韧带过度劳损5。此外，工作中可能需要采取不自然的姿势，例如扭曲身体、低头工作等，使腰背部的负荷不均匀，增加了腰背部的压力，容易导致腰背疼痛。腰背痛对于日常生活以及工作影响明显，包括影响工作效率,甚至导致无法工作6。对于特勤疗养员腰背痛问题，需采取合理的治疗手段，而因为疗养员病情恢复缓慢，因此在治疗期间还需要配合相应的康复训练干预，以取得满意的干预效果。常规的功能康复训练对腰背痛的干预效果往往不佳，常规康复训练一般只注重肌肉骨骼的功能恢复，而无法全面应对其他潜在因素。并且，不同疗养员的的腰背痛情况有所不同，常规康复训练无法针对个体差异进行定制化的干预，而是采用通用性的训练方法7。个性化康复指导能够根据个体的特点、症状和需求进行定制化的康复方案。通过详细的评估可以更准确地了解病患的具体情况，有针对性地选择合适的康复方法。个性化康复指导还可以提供相关的教育和指导，帮助疗养员理解自身腰背痛问题的原因和机制，掌握正确的姿势和动作，改善不良生活习惯，从而预防和减轻腰背痛的发生。此外，个性化康复指导可以进行持续的评估和监测，根据疗养员的反馈和进展情况进行及时调整和优化康复方案，确保干预效果的最大化8。本次研究结果显示，相较干预前，干预 8 周的 NRS评分、指尖到地板距离均降低，且观察组低于对照组，表明个性化康复指导对腰背痛特勤疗养员干预效果满意，显著缓解疗养员疼痛程度，改善疗养员腰部功能。研究结果显示，观察组疗养员在康复锻炼总依从率高于对照组。针对腰背痛疗养员干预，个性化干预采取个体化健康指导，加强同疗养员沟通，帮助特勤疗养员了解疾病病机及功能锻炼的意义，在健康教育干预的基础上，进一步制定符合特勤疗养员个体特点的康复指导方案。针对疗养员康复干预上，通过功能康复训练帮助缓解疼痛以及改善腰部功能，而利用视频讲解演示让特勤疗养员掌握康复训练相关动作要领，这样可以更好的进行功能锻炼，促进疗养员腰部功能的提高9。综上所述，针对腰背痛特勤疗养员的功能康复训练干预上，实施个性化的康复指导干预方案，可以取得满意的干预效果，有效缓解疗养员的疼痛反应，改善疗养员腰部功能，提高疗养员功能锻炼的依从率。参考文献 1李霞,罗丽,陈东.有氧运动对非特异性腰背痛疗养员的康复效果研究 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