超声技术在腹部创伤诊断中的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李舒琪（1980），女，汉族，山东兰陵人，本科。-45-超声技术在腹部创伤诊断中的应用价值分析 李舒琪 山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277700 摘要：摘要：目的 本研究旨在评估超声诊断在腹部创伤患者中的应用价值。方法 我们随机选择了 80 名腹部创伤患者，并对其进行 CT 和超声检查。以最终确诊结果为评估标准，比较了这两种检查方法的诊断价值。结果 超声诊断结果诊断准确率（95.38%）显著高于 CT 诊断（83.08%）（P0.05）。根据 CT 诊断结果，CT 诊断符合率 81.25%（65/80），特异度 73.33%（11/15），敏感度 83.08%（54/65），和最终确诊结果对比存在统计学差异（P0.05）。根据超声诊断结果，超声诊断符合率 93.75%（75/80），特异度 86.67%（13/15），敏感度 95.38%（62/65），和最终确诊结果对比无统计学差异（P0.05）。超声诊断敏感度（95.38%）、符合率（93.75%）均高于 CT 诊断结果（83.08%、81.25%），两组差异显著（P0.05），超声诊断特异度（86.67%）和 CT 诊断结果（73.33%）无明显差异（P0.05）。结论 对于腹部创伤患者应用超声诊断更能提高诊断准确率，相比于 CT 诊断结果，超声诊断结果符合率、特异度更具优势，能够根据影像特征进行准确诊断，鉴别不同创伤，为临床治疗的开展提供可靠依据。关键词：关键词：腹部创伤诊断；超声诊断；CT 诊断；诊断价值 中图分类号：中图分类号：R65 0 引言 腹部创伤是一种常见疾病，近年来由于交通事故数量的增加，腹部创伤患者的数量也显著上升。腹部创伤可进一步分为开放性和闭合性，其致伤原因包括钝器/锐器伤害、车祸、坠落等。由于创伤的严重性，腹部创伤患者需要及时救治1。在进行治疗之前，明确损伤的位置和严重程度对于确认救治措施以及选择合适的治疗方法至关重要。临床上常采用 CT 和超声等影像学检查手段，通过影像学检查确定创伤的位置，医生可以根据影像资料评估创伤情况，并制定相应的治疗方案。其中，CT 由于其安全便捷的特点广泛应用，但在闭合性腹部创伤中容易受到脂肪组织等因素的干扰，可能存在一定的误差。相比之下，超声检查具有可重复操作的优势，便于医生对创伤位置进行反复观察，有助于评估创伤的严重程度，同时能够清晰显示腹腔积液情况，从而缩短医生确定治疗方案所需的时间。为研究超声检查的诊断价值，选取于本院 2021 年7月至2023年7月就诊的腹部创伤患者80例随机展开研究，现做报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以本院 80 例患者为样本，性别：男/女=45/35，年龄（45.454.36）岁，平均病程（1.200.52）d。其中 65 例确诊腹部创伤，包括肾脏创伤 24 例、脾脏创伤 18 例、肝脏创伤 16 例、腹膜后出血创伤 7 例。患者具有可比性（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄 18-70 岁，意识和智力正常。（2）配合检查，资料完整。（3）存在外部撞击、胸腹部疼痛、有出血表现等情况。排除标准：（1）有严重器官功能障碍或者恶性病变。（2）有恶性肿瘤。（3）精神或智力异常，无法配合调查。1.3 方法 CT 检查：使用西门子 16 排螺旋 CT 检查，先引导患者调整为仰卧位详细扫描腹部，从膈顶位置至肾下极位置，根据患者情况调整扫描范围，可扩大至盆腔位置，着重于对腹膜后腔、肠道等位置进行扫描，时间间隔 0.81s，扫描螺距 1.5，层厚 8mm，切薄层 1.5mm，设定电流 30150mAs，电压 130kV，对腹腔内部进行观察，并记录腹腔血肿和损伤程度。超声检查：使用超声波诊断仪，指导患者保持平卧位、侧卧位，设定探头 3.5MHz，从多个层面、多个角度进行扫描，若患者意识清醒，根据患者自诉疼痛中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-位置和受力位置着重扫描，对于昏迷、意识不清患者进行盆腔扫描，着重于扫描游离性暗区情况，并观察重要脏器的表现，根据探查范围调整参数即可。两组检查结果均由 2 名资深医师进行观察评估，给出诊断意见，两名医生诊断意见不一致的情况下，还需要邀请第三位资深超声科医师进行会议讨论，以达成一致诊断意见。在观察过程中，注意是否存在患者腹腔积液或脏器损伤，并将其视为阳性指标。1.4 观察指标（1）根据两组诊断结果，对比各疾病诊断准确率。（2）对比最终诊断结果，分别计算两组诊断符合率、特异度、敏感度，并进行对比。1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行 t 检验，对计数资料（%）进行2检验，P0.05 视作存在统计学意义。2 结果 2.1 两组诊断准确率对比 超声诊断结果诊断准确率（95.38%）显著高于 CT诊断（83.08%）（P0.05），详见表 1。2.2 CT 诊断结果和确诊结果对比 根据 CT 诊断结果，CT 诊断符合率 81.25%（65/80），特异度 73.33%（11/15），敏感度 83.08%（54/65），和最终确诊结果对比存在统计学差异（P0.05）。详见表 2。2.3 超声诊断结果和确诊结果对比 根据超声诊断结果，超声诊断符合率 93.75%（75/80），特异度 86.67%（13/15），敏感度 95.38%（62/65），和最终确诊结果对比无统计学差异（P0.05）。详见表 3。2.4 两组诊断价值对比 超声诊断敏感度（95.38%）、符合率（93.75%）均高于 CT 诊断结果（83.08%、81.25%），两组差异显著（P0.05），超声诊断特异度（86.67%）和 CT 诊断结果（73.33%）无明显差异（P0.05）。详见表 4。3 讨论 腹部创伤是急诊科常见疾病，患者腹部创伤可能存在脏器损伤，腹部出现出血以及游离性积液的情况，对患者生命安全带来威胁2。因此需要及时准确诊断腹 表 1 两组诊断准确率对比 组别 CT 诊断（n/%）超声诊断（n/%）x2 P 肾脏创伤（n=24）19（79.17）23（95.83）脾脏创伤（n=18）16（88.89）17（94.44）肝脏创伤（n=16）14（87.50）16（100.00）腹膜后出血创伤（n=7）5（71.43）6（85.71）合计（n=65）54（83.08）62（95.38）5.123 0.05 表 2 CT 诊断结果和确诊结果对比 CT 诊断 确诊结果 合计 阳性 阴性 阳性 54 4 58 阴性 11 11 22 合计 65 15 80 表 3 超声诊断结果和确诊结果对比 超声诊断 确诊结果 合计 阳性 阴性 阳性 62 2 64 阴性 3 13 16 合计 65 15 80 表 4 两组诊断价值对比 组别 特异度 敏感度 符合率 CT 诊断（n=80）73.33%（11/15）83.08%（54/65）81.25%（65/80）超声诊断（n=80）86.67%（13/15）95.38%（62/65）93.75%（75/80）x2 0.435 5.123 5.714 P 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-部创伤，采取有效治疗措施干预，若诊断错误或不及时，可能会导致错过最佳治疗时机或者采取错误治疗方案的后果，影响治疗效果及预后3。腹部创伤患者多存在其他部位损伤，可能出现意识不明的情况，很难快速确诊，存在一定漏诊率，无法和患者进行有效沟通，不利于临床治疗工作的开展。尤其是闭合性腹部创伤，由于体表无创口，难以判断内脏受损情况，容易措施治疗时机导致严重后果。有资料指出，闭合性腹部创伤在外伤致死病因中占据 10%左右4。常见受损脏器包括脾、肾脏、小肠、肝脏等器官组织，尤其是复合性损伤患者，病情危重，治疗不及时将造成死亡率显著升高5。因此临床上更依赖于临床检查方法，通过影像学检查评估患者病因、病情，对预后进行评估。随着影像学技术的发展，目前主要通过影像学检查技术评估病情，观察腹部损伤情况。目前常见的检查手段包括 CT 和超声检查，CT 具有安全无创的优势，操作便捷，得到广泛应用。但受到患者出血、损伤位置深、肠腔气体、损伤较小等因素影响，容易出现误漏诊的情况，影响患者及时接受治疗6。经过本文统计，根据CT 诊断结果，CT 诊断符合率 81.25%（65/80），特异度73.33%（11/15），敏感度 83.08%（54/65），和最终确诊结果对比存在统计学差异（P0.05）。可见 CT 诊断结果和最终确诊结果对比存在一定差距，存在漏诊、误诊风险，进而影响到临床治疗工作的开展。超声作为临床上最常见检查方法，操作简便，成本低廉，安全无创，作为目前最常见一种检查方式7。在超声影像中可以对患者积液情况展开观察，准确发现内脏出血情况，都可作为临床诊断和治疗的依据。超声诊断仪凭借其清晰影像资料，能够对腹部脏器破裂伤展开观察，尤其是小直径破裂伤，能够清晰呈现出来，更方便于观察腹部创伤范围以及性质，观察血管和脏器组织之间的关系，指导临床方案的制定8。同时在超声诊断仪支持下，医生也能通过穿刺活检方式局部给药，支持临床治疗工作的进行。尤其是彩色超声的应用，能够提供更丰富的信息辅助诊疗工作，彩超影像可提供血液动力学信息，方便于医生观察血液供应情况，更能进行详细诊断9。经过本文统计，根据超声诊断结果，超声诊断符合率 93.75%（75/80），特异度 86.67%（13/15），敏感度 95.38%（62/65），和最终确诊结果对比无统计学差异（P0.05）。可见超声诊断结果和最终确诊结果具有一致性，能够在临床工作中提供参考和指导，支持治疗工作的进行。本文进一步对比了两组诊断结果，超声诊断结果诊断准确率（95.38%）显著高于 CT 诊断（83.08%）（P0.05）。超声诊断敏感度（95.38%）、符合率（93.75%）均高于CT 诊断结果（83.08%、81.25%），两组差异显著（P0.05），超声诊断特异度（86.67%）和 CT 诊断结果（73.33%）无明显差异（P0.05）。证实超声诊断具有较高准确率和敏感度，可作为临床检查手段优先使用，根据超声影像资料进行诊断评估，指导临床治疗的进行。虽然超声诊断具有较高准确率和敏感度，但也存在一定误漏诊风险，主要由于以下几点原因：（1）由于患者出血量增加，压力引起包膜破裂，出现延迟性肝脏破裂，超声无法进行诊断。（2）由于患者肝脏破裂时间不同，呈现出的影像特征也有明显不同，可能没有考虑到影像变化出现误漏诊情况10。因此在超声扫描时需要注意多个切面和角度进行扫描，务必对多角度影像扫描分析，并快速操作，获取详细的影像资料，同时还需要扩大扫描视野，尽可能全面的观察评估，避免发生遗漏等问题。若患者意识清醒还需要提醒患者深吸气屏气，以减轻呼吸对成像影响。在临床诊断上需要由两名资深医师进行联合诊断，避免由于人为原因引起误诊漏诊风险。综上所述，对于腹部创伤患者应用超声诊断更能提高诊断准确率，相比于 CT 诊断结果，超声诊断结果符合率、特异度更具优势，能够根据影像特征进行准确诊断，鉴别不同创伤，为临床治疗的开展提供可靠依据。参考文献 1王惠庆.多层螺旋 CT 联合超声在腹部创伤患者中的诊断效果及影像学特点研究J.浙江创伤外科,2020,25(03):596-597.2 樊 华.彩 色 多 普 勒 超 声 对 钝 性 腹 部 创 伤 致 内 脏 破 裂 出 血 的 诊 断 价 值 分 析 J.数 理 医 药 学 杂志,2022,35(06):815-817.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-3周永江,曹灵红,江从兵,等.急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值研究J.实用医院临床杂志,2022,19(03):125-127.4邬燕萍,高捷,施孝海,等.急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断分析 J.浙江创伤外科,2020,25(03):588-589.5 黄 波,李 巧 琳.创 伤 重 点 超 声 评 估 法 在 胸 腹 部 创 伤 急 诊 中 的 应 用 研 究 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(22):112-114.6 丁 双 双,周 婷.CT 与 超 声 检 查 在 急 诊 闭 合 性 腹 部 创 伤 中 的 诊 断 价 值 J.实 用 医 学 影 像 杂志,2021,22(03):262-265.7张倔铭,李小燕,何雪梅.基层医院急诊超声诊断钝性腹部创伤的临床应用分析J.影像研究与医学应用,2021,5(12):24-25.8 高 一 龙,张 贵 杰.腹 部 创 伤 定 点 超 声 在 腹 部 闭 合 性 创 伤 中 的 诊 断 价 值 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(08):9-10.9刘为 英.急诊腹部 创伤 患者诊断 中分别施予 CT 与 B 超 的临床效果 分析J.中国医疗 器械 信息,2021,27(01):81-82.10黄瑞丽,谭卫锋,董凌云.腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值J.河南医学研究,2020,29(01):143-144.