彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析.pdf

糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析陈磊费县人民医院超声科，山东临沂 276000摘要 目的 探究彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的有效性。方法 选取2022年4月2023年4月费县人民医院55例糖尿病肾病患者，根据尿蛋白排泄率分为3组，研究1组17例（尿蛋白排泄率20 g/min）、研究2组18例（尿蛋白排泄率尿20200 g/min）、研究3组20例（尿蛋白排泄率200 g/min），同时选取55例健康体检者为参照组，入组患者均提供彩色多普勒超声诊断，分析彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断的应用效果。结果 研究1组、研究2组、研究3组的舒张末期最低血流速度、阻力指数均高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究1组的肾脏体积大于参照组、研究2组、研究3组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中效果好，应用价值高，能够评估检测者血流动力学情况，为糖尿病肾病的临床治疗提供重要指导，通过观察肾脏血流变化，可明确病情的严重程度，有助于临床及时干预，避免病情恶化，改善预后，值得推广。关键词 糖尿病肾病；彩色多普勒超声；血流速度；肾脏动脉；血液阻力指数中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）10（a）-0188-04Analysis of the Application Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Diabetic NephropathyCHEN LeiDepartment of Ultrasound,Feixian Peoples Hospital,Linyi,Shandong Province,276000 ChinaAbstract Objective To investigate the effectiveness of color Doppler ultrasound in the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods 55 patients with diabetic nephropathy in Feixian Peoples Hospital from April 2022 to April 2023 were selected and divided into three groups according to urinary protein excretion rate.There were 17 patients in study group 1(urinary protein excretion rate 20 g/min),18 patients in study group 2(urinary protein excretion rate urinary 20-200 g/min),20 patients in study group 3(urinary protein excretion rate 200 g/min),and 55 healthy medical examiners were selected as the reference group.All of enrolled patients were provided with color Doppler ultrasound diagnosis.Analyzed the application effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of diabetic nephropathy.Results The end-diastolic minimum blood flow velocity and resistance index of study group 1,study group 2,and study group 3 were higher than those of the reference group,the differences was statistically significant(P0.05).Renal volume in study group 1 was higher than that of reference group,study group 2 and study group 3,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound is effective in the diagnosis of diabetic nephropathy and has high application value,which can assess the hemodynamic condition of the detector and provide important guidance for the clinical treatment of diabetic nephropathy,and the severity of the condition can be clarified through the observation of changes in renal blood flow,which can help the clinic intervene in a timely manner to avoid deterioration of the condition and improve the prognosis,which is DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.188作者简介 陈磊（1987-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声诊断。188 糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界worthy of promotion.Key words Diabetic nephropathy;Color Doppler ultrasound;Blood flow velocity;Renal artery;Blood resistance index糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床表现为“三多一少”。糖尿病是继心脑血管病后的第二大威胁，严重威胁人类健康。长期高血糖可导致视网膜、肾脏和外周神经等多个靶器官的损伤1。糖尿病易引起眼病、肾病和足等并发症。糖尿病肾病是一种严重危害人类健康的疾病，如果不能得到及时的诊断及治疗，将会引起严重的肾衰竭并威胁生命。早期诊断、早期治疗可有效缓解或改善糖尿病肾病患者症状，提高患者生活质量2-3。因此，对早期糖尿病肾病的诊断与治疗至关重要。随着医学水平的不断提高，彩色多普勒超声已被越来越多地应用于临床。彩色多普勒超声是一种无创的检查方法，可以清晰地反映出病变部位的血液循环情况。彩色多普勒超声可直接根据血流变化判断肾脏损伤程度，并可观察糖尿病肾病患者肾脏的三维形态及动态变化，在糖尿病肾病诊断中具有重要价值4-5。为探析彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的有效性，本研究选取 2022年 4月2023年 4月费县人民医院收治的55例糖尿病肾病患者和55例健康体检者开展研究。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 55 例糖尿病肾病患者，根据尿蛋白排泄率分为 3 组，研究 1 组 17 例（尿蛋白排泄率20 g/min）、研究 2 组 18 例（尿蛋白排泄率尿 200.05），具有可比性。本研究经过医院委员会批准同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准：研究 13组符合 糖尿病肾病病证结合诊疗指南6的诊断标准，24 h尿微量蛋白30 mg，出现肾脏肥大以及滤过功能亢进；参照组均为参与费县人民医院体检的健康体检者；自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：原发性肾病患者；泌尿系统疾病患者。1.3 方法4组患者均提供彩色多普勒超声诊断。检测前8 h 禁食。检查时，应将体位调整为仰卧位或侧卧位。采用飞利浦公司的彩色多普勒超声（EPIQ5型），将探针频率设置在 3.55.0 MHz，于患者腋下正中线及肋缘处横切冠状动脉，观测患者肾脏形态及内腔形态，测量并记录患者肾脏的大小、长度、前后径及前后径，计算患者肾脏体积。采用多普勒超声检测肾动脉、肾动脉及肾小管的血流，分析肾小管的形态、走向及血流分布，3次测量取平均值并记录。1.4 观察指标4 组患者肾脏各级动脉血流情况比较，其中包含肾动脉、段动脉以及叶间动脉的舒张末期最低血流速度、阻力指数；4 组患者肾脏肾脏体积比较。1.5 统计方法应用 SPSS 23.0 统计学软件对数据资料予以校准处理，计量资料符合正态分布以（x s）表达，行 t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 4组患者肾脏各级动脉血流情况比较研究 1组、研究 2组、研究 3组的舒张末期最低血流速度（肾动脉、段动脉以及叶间动脉）、阻力指数（肾动脉、段动脉以及叶间动脉）均高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 4组患者肾脏肾脏体积比较研究1组的肾脏体积大于参照组、研究2组、研究3组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病率逐年增高，已成为全球公共健康问题。糖尿病是以高血糖189 糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD为特征的一类糖代谢紊乱性疾病。长期高血糖会引起血管、心、肾等脏器功能紊乱，诱发糖尿病并发症，加重病情，降低患者生活质量。糖尿病会引起肾脏功能的下降，如果得不到及时治疗，会造成严重的后果。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，糖尿病肾脏病按照疾病的演变过程，主要包括肾脏的过滤功能亢进、肾脏容积变大、正常的白蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿、肾功能不全等。糖尿病肾病早期临床表现并不理想，多数患者确诊时已是中晚期，已错过最佳治疗时机，若不能及时控制血糖及病情进展，将导致肾功能衰竭，严重影响患者的生命健康7-9。近年来，随着医学水平的不断提高，彩色多普勒检查在临床上得到了越来越多的应用，彩色多普勒检查具有无创、操作简便、图像清晰、成本低等优点。糖尿病肾病早期会对人体造成不同程度的影响，与正常肾脏相比，肾脏的大小、肾脏各动脉的血流量等都会有不同程度的变化10-11。彩色多普勒超声可准确测量肾脏容积，并可判断肾脏损害程度。糖尿病肾病的主要病理改变是：肾小球毛细血管基底膜增厚，毛细管腔变窄，形成血栓。当肾小管受到损伤时，会影响到肾小管的血液流动，造成血液循环的阻力增大，其中肾叶间动脉的变化最大，因此可以通过超声检测肾的血流量，来判断肾的损伤程度12。彩色多普勒超声利用不同组织之间的声阻抗差异成像，具有无辐射、无损伤和可重复性特点。彩色多普勒超声在疾病诊断和治疗中的应用日益广泛。糖尿病肾病早期，尿微量蛋白及尿蛋白排泄正常，但此时易发生病变，表现为肾脏增大、肾动脉血流电阻增高等，血流动力学改变13-14。健康体检者的彩色多普勒超声显像：由于肾小球毛细管壁较厚，滤过率较高，导致肾小球毛细管及通透性改变，导致肾小球及毛细管被阻塞，血流阻力增大，舒张期血流速度减慢，引起肾小球改变，而这些改变可通过彩色多普勒超声显像清晰显示15-16。彩色多普勒超声监测糖尿病肾病患者肾脏舒张终末血流变化，能较好地反映肾脏血流状态；肾小管血流峰值可反映糖尿病患者肾脏血流及血管容量；血管阻力指数可作为糖尿病肾病肾动脉阻力状态的评价指标。以上各项指标不受观察角度等外在条件的影响，能更好地反映肾血流动力学。由本次调查结果显示，研究 1 组、研究 2 组、研究 3 组的舒张末期最低血流速度、阻力指数均高于参照组（P0.05），研究1 组的肾脏体积大于参照组、研究 2 组、研究 3 组（P0.05）。提示彩色多普勒超声对糖尿病肾病有较高的诊断价值，彩色多普勒不仅能清晰地显示肾脏的大小和体积，而且能实时监测不同阶段肾血管的血流，便于对患者病情进行及时控制，具有较高的临床应用价值。综上所述，在糖尿病肾病诊断中采用彩色多普勒超声诊断中具有较高应用价值，可以予以使用和推行。参考文献1 马丽,张莹,王欣欣,等.多普勒超声、声触诊组织定量技术联合血清胱抑素 C 在早期糖尿病肾病中的应用价值J.中国现代医学杂志,2023,33(9):77-84.表14组患者肾脏各级动脉血流情况比较（x s）组别研究1组（n=17）研究2组（n=18）研究3组（n=20）参照组（n=55）舒张末期最低血流速度（cm/s）肾动脉75.3712.1275.0012.0274.9413.1217.331.89段动脉53.427.9852.198.8552.608.1821.514.72叶间动脉29.655.2527.755.2323.898.1212.271.87阻力指数肾动脉0.660.050.680.040.780.050.500.01段动脉0.610.100.650.120.590.090.520.08叶间动脉0.570.060.670.130.540.050.610.03表24组患者肾脏肾脏体积比较 （x s），mm3组别研究1组（n=17）研究2组（n=18）研究3组（n=20）参照组（n=55）肾脏体积123.2828.15109.8921.5287.1522.59118.1821.61（下转第194页）190 糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLDtype 1 diabetes mellitus without known cardiovascular disease:Results from the Thousand&1 StudyJ.Diabetes,Obesity&Metabolism.,2021,23(1):158-165.7 李宜臻.-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析J.中外医疗,2019,38(10):127-129.8 张雪,阿孜古丽卡斯木,王德全.用普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的效果探析J.当代医药论丛,2018,16(2):164-165.9 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