多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期及对心悸发生率的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张霞（1972），女，汉族，江苏海门人，本科学历，中级职称，主管药师。-63-多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期及对心悸发生率的影响分析 张 霞 浙江宁波东海医院，浙江 宁波 315040 摘要：摘要：目的 探究多索茶碱结合布地奈德对慢阻肺急性加重期患者的治疗效果及对心悸发生率的影响效果。方法 回顾性选用 2022 年 1 月至 2023 年 6 月间收治的 72 例慢阻肺急性加重期患者，依据入院先后顺序分为实验组（多索茶碱结合布地奈德）与对比组（多索茶碱）各 30 例，对比治疗结果。结果 同对比组相比，实验组肺功能水平恢复效果更好、病症消失的更快、炎症因子水平恢复的更好、不良反应发生率更低、血气指标更好，以上均 P0.05。结论 多索茶碱结合布地奈德治疗的实施，能够促进肺功能的恢复及症状的消失，可降低炎症因子水平及不良反应发生率，能够促进血气指标的恢复，可予以广泛推广使用。关键词：关键词：多索茶碱；布地奈德；慢阻肺；急性加重期；心悸 中图分类号：中图分类号：R563.9 当人体长期处于有害颗粒及有害气体环境中时，受有害气体的影响，导致气流受阻产生呼吸系统症状1，随着病情的发展及基因异常等因素的影响，常于秋冬季节出现不同程度的呼吸疾病，其中最为常见的便是慢阻肺病症。该病症是呼吸科中最为常见的具有可预防性的慢性气道疾病，具有较高的发病率与病死率对患者的身心健康及生命安全的影响极大2。临床中常见治疗方法主要为药物治疗，其中常规药物主要为多索茶碱，通过松弛支气管平滑肌抑制其中磷酸二酯酶的产生实现抑制病症发生的效果。单一药物虽可短期抑制病症但无法实现长期控制以及根治效果，根据既往研究发现多索茶碱与布地奈德两种药物的结合治疗，可实现治疗目的3。为进一步了解两种药物联合治疗效果，本次研究将多索茶碱结合布地奈德对慢阻肺急性加重期患者的治疗效果进行分析，详情如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性选用 2022 年 1 月至 2023 年 6 月间收治的72 例慢阻肺急性加重期患者，按照入院先后顺序分为实验组与对比组。实验组 36 例，男女比例 21：15 例，年龄区限 6279 岁，平均（70.583.24）岁。实验组 36 例，男女比例 18：18 例，年龄区限 5864 岁，平均（61.573.34）岁。一般资料数据差异无对比性P0.05。纳入标准：患者及其家属已签署知情同意书并予以研究过程结果知情权；伦理委员会已批准；精神异常；经相关检查后诊断为慢阻肺疾病；均有咳痰、气短等症状。排除标准：合并严重心脏疾病；合并肝肾功能障碍；具有其他呼吸系统疾病；药物过敏史；认知沟通能力障碍；中途退出者。1.2 方法 两组患者均于用药治疗前实施吸氧机抗感染处理，经处理后再实施用药治疗。对比组：给予患者多索茶碱静脉注射液（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字 H20113407）300mg与 5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，每天一次，连续注射治疗 7 天。实验组：与对比组相同剂量及治疗时间的索茶碱静脉注射液基础上，给予布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20030410）实施治疗，起始治疗剂量控制在 256g 于早晚各一次，将药物放入雾化器中通过雾化器进行给药治疗，该药物持续治疗 15d。1.3 观察指标 将治疗前后的肺功能指标水平进行对比，包括 FVC、PEF、FEV1。（2）对比用药治疗后患者病症消失时间，分为咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、住院时间。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-（3）记录治疗前后炎症因子水平变化情况予以比较，包括 IL-6、IL-8、TNF-。（4）对照两组不良反应发生率，包含心悸、呼吸困难、水肿、胸闷。（5）比较治疗前后血气指标的恢复情况，包括PaO2、SpO2、PaO2/FiO2。1.4 统计学方法 采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行分析，借助平均数标准差表示计量资料行 t 值，百分比表示计数资料行卡方值检验，研究数据差异具有统计学意义时 P0.05。2 结果 2.1 治疗前后肺功能指标 治疗前两组数据差异无统计学意义 P0.05；治疗后实验组肺功能指标优于对比组，呈P0.05，见表1。2.2 病症消失时间 实验组病症消失时间快于对比组，呈 P0.05，见表 2。2.3 治疗前后炎症因子水平 治疗前两组炎症因子水平差异无统计学意义 P0.05；经治疗后实验组炎症因子水平低于对比组，呈 P0.05，见表 3。表 1 肺功能指标水平对比 组别 时间 FVC（ml）PEF（L/min）FEV1（L）实验组（n=36）治疗前 2135.4812.51 237.6210.23 1.530.52 治疗后 3459.6821.47 489.7211.42 1.920.32 对比组（n=36）治疗前 2137.8912.49 237.5410.34 1.540.28 治疗后 2794.8122.34 423.8211.31 1.760.21 治疗前后实验组 t/P 319.742/0.000 98.656/0.000 3.832/0.000 治疗前后对比组 t/P 153.999/0.000 72.935/0.000 3.771/0.000 治疗后两组比较 t/P 128.749/0.000 24.600/0.000 2.508/0.014 注：FVC（L）（用力肺活量）标准量在 2500-4000ml 左右，PEF（L/min）（呼气峰流量）标准范围在 400-500L/min，FEV1（L）（1 秒用力呼气容积）标准范围在 1.5-2.5L。表 2 病症消失时间对比（d）组别 例数 咳嗽缓解时间 肺啰音消失时间 住院时间 实验组 36 5.240.35 4.180.31 7.520.52 对比组 36 8.470.42 5.470.24 9.880.36 t-35.447 19.742 22.388 P-0.000 0.000 0.000 表 3 治疗前后炎症因子水平比较 组别 时间 IL-6（pg/ml）IL-8（pg/ml）TNF-（pg/ml）实验组（n=36）治疗前 14.581.83 73.413.29 2163.4715.63 治疗后 4.920.35 28.792.19 832.1412.62 对比组（n=36）治疗前 14.821.72 73.453.42 2164.5615.42 治疗后 6.240.24 53.792.34 1347.9218.72 治疗前后实验组 t/P 31.108/0.000 67.738/0.000 397.632/0.000 治疗前后对比组 t/P 29.643/0.000 28.465/0.000 202.029/0.000 治疗后两组比较 t/P 18.662/0.000 46.802/0.000 137.074/0.000 注：IL-6（白细胞介素-6 正常值 2-10pg/ml）、IL-8（白细胞介素-8 正常值 0-62pg/ml）、TNF-（肿瘤坏死因子-正常值 740-1540pg/ml）。表 4 不良反应发生率对照（n，%）组别 例数 心悸 呼吸困难 水肿 胸闷 发生率 实验组 36 1（2.78）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.78）对比组 36 3（8.33）1（2.78）1（2.78）1（2.78）6（16.67）X2-3.956 P-0.046 注：不良反应发生率=（不良反应总数）/总例数*100%。表 5 对比治疗前后血气指标 组别 时间 PaO2（mmHg）SpO2（%）PaO2/FiO2（mmHg）实验组（n=36）治疗前 63.792.47 73.582.75 235.7912.19 治疗后 98.243.24 89.453.47 438.6210.26 对比组（n=36）治疗前 63.922.26 73.292.68 238.6712.28 治疗后 91.353.14 82.373.29 421.0310.62 治疗前后实验组 t/P 50.734/0.000 21.506/0.000 76.380/0.000 治疗前后对比组 t/P 42.540/0.000 12.838/0.000 67.394/0.000 治疗后两组比较 t/P 9.162/0.000 8.883/0.000 7.147/0.000 注：PaO2（血氧分压 标准值 80-100mmHg）、SpO2（血氧饱和度 标准值 95%-100%）、PaO2/FiO2（氧合指数 标准值 400-500mmHg）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-2.4 不良反应发生率 同对比组相比，实验组不良反应发生率更低，呈 P0.05，见表 4。2.5 治疗前后血气指标 实验组血气指标优于对比组，呈P0.05，见表5。3 讨论 随着生活环境的变化空气污染情况的加重，促使慢阻肺疾病发生率呈现上升趋势4。慢阻肺是气流阻塞性慢性支气管炎及肺气肿病症，随着病情的不断发展将促发肺心病与呼吸衰竭等慢性疾病的产生，该疾病的致残率与病死率极高。据对慢阻肺疾病患病原因的既往研究中了解到，引发该疾病形成的原因主要与环境因素与个体易患因素相关5，当人体长期处于大量香烟、粉尘及其他化学物质环境中时，导致大量有害气体的吸入后促使呼吸道感染情况的发生，随着病症的不断发展对肺部功能产生不同程度攻击促使慢阻肺病症的产生，患者病症表现主要为晨间咳嗽明显夜间主要以阵咳为主，气道发生阻塞情况导致呼吸困难6，病发期间患者会呈现不同程度的消瘦、乏力、焦虑等表现，最终对患者的生命安全形成不同程度的影响7。临床中主要通过药物治疗方法，其中常见治疗药物为多索茶碱，该药物为甲基黄嘌呤的衍生物，是一种支气管扩张剂能够通过直接作用于支气管，对气管平滑肌起到松弛作用，能够抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶的生成最终抑制病症的形成8。该药对短期症状的治疗效果显著但无法实现长期、根治效果。而据既往研究了解到，将多索茶碱结合布地奈德联合使用能够有效降低炎症因子水平，促进肺功能的恢复实现最终的治疗目的保障患者生命安全9。布地奈德是一种具有高效局部抗炎效果的糖皮质激素，能够起到抗炎、抗过敏、止痒抗渗的作用，当采用雾化吸入式治疗时，能够实现全身效应，对病症实现有效控制治疗效果促进患者健康恢复10。于此次研究中将同意参与本次研究的患者分为两组，予以不同治疗药物后比较最终的治疗效果，实验组肺功能指标水平恢复效果优于对比组，症状消失时间快于对比组，炎症因子水平低于对比组，不良反应发生率低于对比组，血气指标恢复效果优于对比组，均呈 P0.05；体现了在给予患者多索茶碱结合布地奈德治疗方法，能够经药物治疗下促进肺功能指标的恢复，可提高对病症的治疗速度加快症状消失时间，于药物作用下可减低炎症因子水平及不良反应发生率提高患者免疫力，促进血气指标的恢复及身心健康的恢复。综上所述，多索茶碱结合布地奈德对慢阻肺急性加重期患者的治疗效果显著，能够有效降低心悸发生率，具有在相关疾病治疗过程中推广使用的价值。参考文献 1张针伟.雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效研究J.北方药学,2022,19(12):151-153.2 郭 丽 娟.多 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