闭合复位加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：司加宝（1983），男，汉族，吉林德惠人，本科，主治医师，现就职于德惠市人民医院，研究方向为骨科专业知识。-25-闭合复位加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用价值分析 司加宝 德惠市人民医院，吉林 德惠 130300 摘要：摘要：目的 研讨实施微创干预措施（闭合复位加压空心螺钉内固定）与采用传统治疗方案（复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法）对股骨颈骨折疾病的治疗效果差异。方法 予以 2022-62023-6 德惠市人民医院骨科的股骨颈骨折患者 82 例不同治疗措施，其中参照组 41 例：采用传统治疗方案（复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法）：分析组 41 例：实施微创干预措施（闭合复位加压空心螺钉内固定）：较比不同方案的疗效、安全性、疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分的差异。结果 分析组在疗效与安全性均高于参照组，性 P0.05。治疗前，两组疼痛评分、髋关节功能评分互比，无差异性 P0.05。治疗后，分析组在疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分均低（短、高）于参照组，P0.05。结论 微创手术具有对患者机体损伤性小、预后效果理想等特征，针对股骨颈骨折疾病骨科也可应用微创手术方案，其中闭合复位加压空心螺钉内固定可作为优选干预手段，其不仅治疗效果确切，还可减低术后骨折部位疼痛程度，更可减低感染率，值得在临床中持续性推广与运用。关键词：关键词：股骨颈骨折；疗效；加压空心螺钉内固定；安全性；闭合复位；围术期指标；髋关节功能 中图分类号：中图分类号：R687.3 老年人群为股骨颈骨折主要发病者，这多因其存在一定程度的骨质疏松有关，因意外跌倒等扭转暴力有关，而中青年发生骨折的概率也并不低，诱因多与直接或间接暴力有所关联，骨折部位为股骨头以下至股骨颈基底部以上1-2。一旦发生骨折，患者机体可出现明显肢体活动范围缩小，甚至无法站立，还可出现疼痛等症状，若病情严重还可出现患肢短缩、骨折不愈合等症状，临床为确保患者机体健康度及舒适度，多选择手术方案进行治疗，但因股骨颈骨折患者就诊量增多，从而发现不同治疗手段在疗效与安全性方面存在明显差异性，比如股骨近端空心锁定钢板等方式对疾病有一定干预价值，但对于患者机体软组织可产生一定损伤，延长其机体康复时间，而近些年微创技术手段持续性进步与优化，针对患者在微创手术方案可选择闭合复位加压空心螺钉内固定，其对机体损伤性小，不仅可缩短手术操作时间，还可促进术后机体尽早康复，更可缓解疼痛，这对于患者尽早回归社会实现自我价值有着积极性影响3-4。因此，本文就予以股骨颈骨折患者落实不同的干预手段，重点分析闭合复位加压空心螺钉内固定的临床应用价值与优势。1 基础资料与治疗方法 1.1 基础资料 2022-62023-6 德惠市人民医院骨科的股骨颈骨折患者 82 例，选入标准：通过 X 线等检查，确诊为股骨颈骨折，且符合手术指征；患者积极参与，并自愿完成此次研究；剔除标准：并发其他骨折或存在陈旧性骨折；血液传染性疾病、出血性疾病、凝血障碍者；存在严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病、肝肾器官功能障碍；有精神方面疾病、聋哑者；不接受手术治疗或不满足手术指征者。因具体实施的治疗手段不同将其划分为 2 个小组，参照组 41 例，平均年龄（55.871.88）岁，年龄 27-60 岁，男女病例依次为 20 例、21 例；分析组 41 例，平均年龄（55.921.90）岁，年龄 28-60 岁，男女病例依次为 19 例、22 例；各个小组基线数据加以较比，无差异性，P0.05。1.2 治疗方法 参照组：采用传统治疗方案（复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法）：调整患者正确的手术体位，麻醉成功后，将患肢外展，在股骨大粗隆前缘做5cm 切口，对臀中肌、扩筋膜张肌中间部位进行牵拉，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-对关节囊 T 型切开，一定要确定 T 型中线与股骨颈轴线相同，将骨折断端完全处于暴露状态，及时清除碎骨，并实施复位，再应用克氏针与螺钉置入，并将乳胶引流条进行置入，最后缝合。分析组：实施微创干预措施（闭合复位加压空心螺钉内固定）：调整患者正确的手术体位，麻醉成功后，将患肢外展，先通过仪器对骨折部位进行确定，再对骨折端牵引复位，在股骨大粗隆下缘 3mm 位置应用 1枚克氏针,采用平行导向器进行辅助，在股骨颈后侧、上方皮质应用 2 枚克氏针，医师将导针周围的皮肤切开 1cm，空心钻孔，将空心加压螺钉置入，需穿过骨折线，通过 X 线机观察螺钉置入是否理想，确定无误后锁紧，对切口进行冲洗后，再缝合。术后，督促患者卧床休养，予以其抗感染等相关药物，术后 2d 根据患者机体状况，若允许可实时康复训练。1.3 观察指标（1）疗效与安全性：判定标准：有效：疼痛等症状全部消失，通过检查发现骨折部位愈合良好；改善：疼痛等症状全部消失，通过检查发现骨折部位愈合但股骨颈有所缩短；无变化：疼痛等症状仍存在，骨折部位愈合不理想，且股骨颈处于畸形状态；前两者之和为治疗有效度。同时，观察术后患者机体是否有感染、内固定松动及延迟愈合等情况，发生率越低则说明治疗安全性越高。（3）疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分：以视觉疼痛评分量表对不同治疗阶段患者骨折部位的疼痛程度实施评估，量表评分为 10 分，疼痛轻则所得分值处于较低水平。围术期指标以在院治疗时间、手术操作时间为主，所用时间短则说明患者机体恢复快。髋关节功能评分对不同干预阶段患者进行评估，总分值为 100 分，髋关节功能与分值为正相关关系。1.4 统计学方法 SPSS 25.0 统计对本文数据加以分析与处理，计数资料疗效与安全性%表示，X2检验，以 P0.05，计量资料疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分“S”表示，t 检验，说明数据比较存在差异性。2 结果 2.1 两组疗效与安全性的比较 分析组在疗效与安全性均高于参照组，互比，存在差异性 P0.05。具体见表 1。2.2 两组疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分的比较 治疗前，两组疼痛评分、髋关节功能评分互比，无差异性 P0.05。治疗后，分析组在疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分均低（短、高）于参照组，互比，存在差异性 P0.05。具体见表 2。3 讨论 任何年龄阶段均可发生股骨颈骨折，但老年人因骨质量下降从而成为疾病主要发生群体，意外跌倒是导致股骨颈骨折疾病发生率升高主要原因，而通过临床相关数据得知：存在脑梗、脑出血等脑部疾病也可 表 1 两组疗效与安全性的比较（n，%）小组 例数 疗效 安全性 有效 改善 无变化 治疗有效度 感染 内固定松动 延迟愈合 总发生率 参照组 41 11(26.83)22(53.66)8(19.51)33(80.49)4(9.76)1(2.44)1(2.44)6(14.63)分析组 41 15(36.59)25(60.97)1(2.44)40(97.56)0（0.00）0（0.00）1(2.44)1(2.44)X2 6.116 3.905 P 0.013 0.048 表 2 两组疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分的比较（S）小组 例数 疼痛评分（分）围术期指标 髋关节功能评分（分）治疗前 治疗后 在院治疗时间（d）手术操作时间（min）治疗前 治疗后 参照组 41 7.150.85 5.450.39 13.752.00 98.655.51 70.104.45 83.115.02 分析组 41 7.220.89 3.000.21 9.381.55 56.813.65 70.083.36 93.666.00 t 0.364 35.417 11.059 40.535 0.023 8.635 P 0.717 0.000 0.000 0.000 0.982 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-增加其发生概率5-6。一旦发生股骨颈骨折患者不仅下肢活动受到影响，髋部出现疼痛，还可导致关节囊内压持续性升高，使机体血液循环受阻，还可引发骨折移位，这对于患者机体健康度与舒适度非常不利，选择一种可行性强、安全性高、治疗效果确切的治疗方案非常有必要7-8。临床中，对于骨折类疾病多选择手术治疗，可将骨折断端进行固定与修复，从而提高患肢功能，改善患者的日常生活水平，确保其机体舒适度与健康度。针对股骨颈骨折这一疾病在治疗方案方面较为丰富，但通过具体数据可发现：并非所有手术措施均为高效性与合理性，需根据患者实际情况而加以选择，其中闭合复位加压空心螺钉内固定疗法作为一种较为新颖的治疗手段深获临床医师认可，其属于微创手术，具有对人体损伤性小，操作便捷及安全性高等优势，近年来在临床应用率持续性提升9-10。此外，闭合复位加压空心螺钉内固定疗法在操作过程中可对患者患肢血供尽可能保留，并开展重建，而且有 X 线机的辅助，可确保螺钉置入更为精确、合理，进而可明显减低对患者机体损伤性，而且螺钉结构为中空状态，这对骨压力有着积极的改善效果，更对关节囊压力加以调节，对血供重建发挥积极性作用。术后，尽早开展康复训练等操作，不仅可提高患者体质，改善血液循环，促进机体尽早康复，还可控制术后不良反应的出现，提高关节功能。通过本次研究所得结果为：实施微创干预措施（闭合复位加压空心螺钉内固定）在疗效与安全性均高于采用传统治疗方案（复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法）；治疗后，实施微创干预措施（闭合复位加压空心螺钉内固定）在疼痛评分、围术期指标与髋关节功能评分均低（短、高）于采用传统治疗方案（复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定疗法）；这可充分表明闭合复位加压空心螺钉内固定这一方案的临床应用价值与优势性，此术式操作过程较为便捷，易于获得患者接受，提高其依从性，而且手术过程操作便捷，从而缩短手术操作时间，减低对患者机体损伤性，利于其尽早出院，而且加压空心螺钉形状为三角形，材料为纯钛，此材料具有一定的组织相容性，可减低术后发生感染情况，而且应用后在定期复查期间可较为快捷的发现患者股骨头是否缺血、坏死等状况。加压空心螺钉不仅抗螺旋效果确切，稳定性也较为理想，对于骨折部位的愈合有着积极促进效果，而且其直径偏小，置入过程中不会对骨折部位周边的血供产生损伤，还利于改善股骨颈的血液循环。加压空心螺钉跨过骨折线，进而对骨折部位可提高固定效果，让骨折断端紧紧相贴，促进骨折部位愈合，而且螺钉固定后可发挥动力加压的效果，进一步提高患者机体康复速度。为进一步确保闭合复位加压空心螺钉内固定疗法的应用效果，一定分析患者的体质及手术风险等，进而实施个性化手术方案，并在术后督促患者尽早开展运动锻炼。综上所述：股骨颈骨折在临床中发生率颇高，选择一种安全可行性高、效果确切的治疗方案非常有必要，其中闭合复位加压空心螺钉内固定疗法有一定应用价值与优势性，既可确保疗效，还可缩短患者在院治疗时间，提高髋关节功能的恢复，减低术后机体疼痛程度，这对提升患者机体舒适度非常重要，此术式可满足临床治疗需求，值得推广。参考文献 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