护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张震（1983），女，汉族，山东泰安人，主管护师，本科，研究方向为外科护理。-68-护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响 张 震 连 蕊（通讯作者）泰安八十八医院泌尿外科，山东 泰安 271000 摘要：摘要：目的 探讨分析护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响。方法 将本医院 2023年 1 月至 2023 年 9 月接诊的 50 例接受经尿道输尿管镜钬激光术治疗的输尿管结石患者作为本次研究的主体，将其随机分为观察组和对照组,每组各 25 例。对照组患者采取常规护理措施；观察组患者在对照组基础上采取综合护理干预。比较两组患者一次性碎石情况、两组患者术后恢复指标比较、两组患者并发症发生情况比较。结果 观察组患者一次性碎石成功率达到了 92%，明显高于对照组的 68%,其中并发症发生率是 16%，明显低于对照组的36%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 综合护理干预能够显著提高输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术的一次性碎石的成功率,还可以缩短患者术后康复进程,降低并发症发生率,值得推广应用。关键词：关键词：综合护理干预；输尿管结石；经尿道输尿管镜钬激光术；疗效 中图分类号：中图分类号：R69 0 引言 输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其发病率逐年上升。目前传统的治疗方法包括药物治疗和外科手术等，但这些方法存在一定的局限性。近年来，随着医学技术的发展，激光治疗成为了一种新的治疗方法，具有较高的成功率和安全性1-2。但是由于手术后的恢复需要较长时间，因此对于患者的生活质量和经济负担也造成了一定影响。其次，护理干预作为一种综合性的方法，可以帮助提高手术后的康复速度和生活质量。通过合理的护理措施，如加强营养补充、促进排泄功能、预防感染等方面，可以有效地减轻手术后的不适症状，缩短住院时间，降低医疗费用，提升患者满意度。本研究旨在探讨综合护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响,现报告如下。1 研究资料与方法 1.1 一般资料 将患者随机分为观察组和对照组,每组 25 例；观察组患者中，男 16 例，女 9 例；年龄 2468 岁,平均年龄(42.78.5)岁；对照组患者中,男 15 例,女 10 例；年龄 2069 岁,平均年龄(42.88.8)岁。两组患者的性别、年龄、等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 对对照组患者进行常规护理，主要包括术前的介绍，术前的准备，术后的配合，按医嘱用药及告知注意事项。观察组在对照组的基础上加用综合护理干预的方法进行护理3，具体干预内容为：（1）健康教育。首先，在术前进行了一次健康教育课程讲解，主要介绍了输尿管结石的病机及其治疗方法，包括输尿管镜检查、超声波碎石治疗、药物治疗等多种方式。同时，还详细讲解了这些治疗方法的风险与副作用，以便患者能够做出更加明智的选择。此外，向患者提供了一些关于饮食习惯、生活习惯等方面的知识点，以期可以为患者提供更好的生活质量保障；第三，说明了围手术期可能出现的临床问题及应对策略，减少术后不必要恐慌，以缓解患者焦虑情绪，提高患者依从性，降低违医行为发生率；其次，在术后进行一次健康教育课程，主要是为了巩固前期所学知识，并进一步增强患者对自己身体的认识和控制力，同时提高患者及家属主动配合的参与度。在此基础上，也针对不同的个体情况提出了相应的建议，例如如何合理安排自己的作息时间、如何保持良好的心态等等。通过这样的健康教育手段，可以有效地促进患者的心理素质的提中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-升，从而达到更好的治疗效果和社会适应的效果，健康教育措施不仅提高了患者对于手术治疗的了解程度，同时也为其恢复过程中提供了必要的支持和指导。（2）心理护理。情绪疏导和支持。在手术前指导患者充分的做好手术前心理准备，包括解释手术过程、缓解焦虑症状等方面。同时在术前进行了详细的心理评估，以便更好地了解患者的需求和情况，给予个案化的心理干预。在手术后及时给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们度过难关并恢复正常的生活状态，认知重塑和行为改变。在手术过程中，患者可能会出现一系列负面情绪反应，如恐惧、不安、抑郁等等。为了改善这些不良情绪，可以通过认知重塑和行为改变的方法来达到目的。具体来说，可以引导患者积极思考自己的身体状况和未来的发展方向，从而增强其自信心和自尊感，同时也可以通过制定合理的生活习惯和饮食习惯等方式来促进患者的身体健康和康复进程。另外需要家庭和社会支持。在家庭和社会的支持下，患者可以更快地适应新的生活方式和环境。因此，需要加强与患者家属之间的沟通交流，让他们理解病人的情况以及术后需要注意的事项，以保证患者能够顺利地完成康复过程4。此外，需要建立一个良好的社会网络，为患者提供必要的资源和支持，例如医疗服务、经济援助等。因此，心理护理是一项非常重要的辅助治疗方法，对于提高输尿管石症患者的术后康复效果具有重要意义。（3）细节护理。第一，饮食调理。手术后的患者应该注意饮食卫生和营养均衡。进食时要注意不要吃辛辣刺激性食物以及高脂肪、高热量的食物，以免加重病情并影响康复进程。同时要保证充足的水分摄入量以维持机体代谢平衡。第二，药物管理。手术后还需要合理地使用抗生素和其他药物来控制感染风险和疼痛症状。用药时间应严格按医嘱执行，避免随意更改或停药。第三，排便习惯。手术后病人需要养成规律的排便习惯，如定时排便、坐直站立排便是最理想的方式。此外，还应注意保持肛门清洁干燥，防止细菌滋生。第四，伤口护理。手术后病人需要细心观察伤口情况，及时发现异常变化并采取相应措施。如出现渗液、肿胀等现象，应及时就诊寻求专业医生的意见。第五，心理疏导。手术后病人可能会感到焦虑不安或者情绪低落。此时可以适当开展一些放松身心的活动，如听音乐、阅读书籍等等。同时也可以通过与家人朋友交流沟通，缓解压力和负面情绪5。第六，休息与运动。术后嘱患者卧床休息，并遵医嘱定时踝泵运动，以防止下肢静脉血栓。拔尿管下床活动后避免剧烈活动，以预防血尿发生。第七，妥善固定管道。留置尿管的固定除了尿管本身设计的前球囊充起固定防脱，我们还可以采取“H”型、“双桥式”、“加强式”、“结绳式”等高举平台法对外露尿管进行二次固定。同时建立非计划拔管风险评估单，床头悬挂警示标识，提高医护人员、患者及家属的安全意识。嘱患者尿袋固定于床旁，不可置于地面，下床活动前先检查导管有无牵拉，行走时将尿袋固定在一角，并低于膀胱位置。（4）并发症防控。在输尿管镜钬激光手术中，由于其高能量和高温的特性，可能会导致一些并发症，因此，预防并发症是一项非常重要的任务。本研究旨在探究护理干预对于预防输尿管镜钬激光术后并发症的作用，首先，需要了解常见的并发症类型及其发生机制。其中最常见的并发症包括尿路感染、肾盂积水、膀胱炎以及尿失禁等，这些并发症的主要原因在于手术过程中可能产生的创面感染或损伤引起的炎症反应。此外，输尿管镜钬激光手术还可能引起尿液逆流、尿路狭窄等问题，这也会导致并发症的出现。为了防止并发症的发生，可以采取一系列措施来进行预防，首先是术前准备工作，如清洁病人身体表面、消毒手术区域等等，其次是在手术期间加强监测，及时发现并处理出现的问题，最后是在术后恢复期内密切关注病人的情况，及时发现并解决存在的问题。同时，护士还需要掌握相关的药物使用方法和剂量控制技巧，以确保用药安全有效。术后需要留置尿管持续导尿，必须确保固定妥善固定尿管，防止出现无打折、扭曲、阻塞等情况发生，并做好尿道口清洁与消毒。总之，护理干预对于预防输尿管镜钬激光术后并发症具有重要意义，通过合理的操作流程和严格的质量管理，可以有效地降低并发症的风险，提高手术的效果和安全性6。1.3 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析，采用 x2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者一次性碎石情况比较 详见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-表 1 两组患者一次性碎石情况比较 类 别 成功碎石 碎石失败 观察组（n=25）23（92.00）2(8.00)对照组（n=25）17（68.00)8(32.00)x2-4.114 P-0.043 表 2 两组患者术后恢复指标比较 类别 恢复排气时间(h)首次下床活动时间 拔管时间 住院时间 观察组（n=25）15.52.4a 1.90.6a 2.30.5a 4.21.0a 对照组（n=25）22.43.2 2.80.9 3.40.8 5.71.2 t 10.910 5.262 7.374 6.073 P 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者并发症发生情况比较 类别 腰痛 尿路刺激征 尿路感染 并发症概率 观察组（n=25）2（8.00）1（4.00）1（4.00）4（16.00）对照组（n=25）2（8.00）3（12.00）4（16.00）9(36.00)x2-4.53 P-0.033 2.2 两组患者术后恢复指标比较 详见表 2。2.3 两组患者并发症发生情况比较 详见表 3。3 讨论 输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病7，其发生原因复杂多样。其中，最常见的是细菌感染和代谢性紊乱等因素引起的结石形成，在输尿管内形成的结石会逐渐增大并堵塞输尿管口，从而导致排泄功能障碍和疼痛症状出现。此外，输尿管内的结石还可能引起肾盂积水、肾损伤等问题，其中，手术治疗是最为有效的方法之一。通过使用输尿管镜进行探查和清除结石，可以有效地缓解病人的痛苦和恢复排便功能。然而这种方法存在一定的风险和限制，如操作难度大、复发率高等问题。近年来，随着医学技术的发展，激光治疗也成为了一种新的治疗手段，该方法利用激光能量来破坏结石表面细胞膜，使其破裂脱落，最终达到去除结石的目的。相比于传统的手术治疗而言，激光治疗具有更少的风险、更短的时间和更好的效果等方面的优势，输尿管结石是一种严重的疾病，需要采取有效措施加以控制。本研究旨在探讨护理干预对输尿管激光术后疗效的影响8，以期为临床实践提供参考依据。在治疗输尿管结石的过程中，常用的方法包括药物疗法和手术疗法。其中，药物疗法主要包括抗生素、消炎药以及其他辅助用药物的应用，而手术疗法则主要分为无创性手术和开刀手术两种方式。对于无创性手术而言，其优点在于操作简单、恢复快、痛苦少，但其效果不如开刀手术好。常见的无创性手术有超声波碎石术、电切术、射频溶栓术等等，这些手术通常需要医生进行精确定位和操作技巧，以保证手术的效果和安全性。相比之下，开刀手术则是一种较为传统的治疗方法。其优点是能够直接清除结石块并修补受损组织，同时可以观察到病变部位的情况，从而更好地制定后续治疗方案。但是开刀手术也存在一些风险因素，如感染、出血等问题，因此在选择开刀手术时需要注意安全问题。总的来说，不同的治疗方法适用于不同类型的病人，并且需要结合实际情况来做出决策。在本研究中，选择了使用激光技术作为治疗手段，并在此基础上进行了对比实验，以探究其对输尿管结石患者的疗效影响。在经尿道输尿管镜钬激光手术后，常见的并发症包括尿路感染和尿失禁。尿路感染是术后最常见的并发症之一，其发生率约为 30%至 50%。主要原因为手术创面的开放性以及术后病人的生活方式不规律等因素所致。尿失禁则是由于膀胱括约肌功能障碍或前列腺疾病引起的，对于输尿管镜钬激光术后的患者来说，及时发现并治疗并发症非常重要。结果显示，护理干预组的病人相比于对照组有更好的术后恢复情况和更低的风险因素。具体来说，护理干预组的病人在术后期间出现了较少的并发症，如感染、出血等，并且需要住院的时间也比对照组短。对于输尿管结石患者来说，术后恢复期是非常重要的时期。在这一阶段，病人需要注意饮食和饮水的卫生习惯，避免进食高脂肪、高蛋白的食物以及过多饮用含糖饮料等，由于输尿管中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-结石手术后可能会出现一些疼痛或不适症状，因此需要选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽等轻度活动来缓解这些问题。同时，也需要逐渐增加强度和频率，以达到更好的效果，在康复过程中，还需要关注心理健康的问题。输尿管结石手术可能导致一定的焦虑和抑郁情绪，因此需要及时寻求专业帮助，例如咨询医生或者参加心理辅导课程等，这样可以有效地减轻压力和紧张感，提高生活品质和幸福指数。综上所述，在治疗输尿管结石的过程中，康复护理是一个非常重要的部分。通过合理的饮食、适当的锻炼和积极的心理状态，可以有效提升患者的康复效果并减少复发的风险。通过对不同组之间的比较，可以看到护理干预组的患者总有效率更高，且住院时间更短，恢复更快。此外，护理干预还能够减少手术后并发症的风险，如感染和出血等。因此，认为护理干预是提高输尿管结石患者术后康复的重要手段之一。具体来说，在护理干预过程中采用了一系列有效的方法，首先，加强了病人的饮食管理，包括限制高盐、高脂肪的食物摄入量，增加蔬菜水果的比例，以及控制糖分和碳水化合物的摄入量；其次，注重病人的身体锻炼，鼓励他们进行适量的运动以促进身体机能的恢复；最后，还为病人提供了心理支持，帮助他们在术后期间保持良好的心态和情绪状态；总之，护理干预是一种综合性的方法，可以有效地改善输尿管结石患者的病情状况，缩短他们的住院时间，降低手术后的并发症风险，从而提升其整体治疗效果。对于术后恢复期的护理干预却一直缺乏系统的研究和探讨。因此，本研究的意义在于为输尿管结石患者提供更好的治疗方案和更科学合理的护理措施，从而促进其康复进程并降低复发率。通过本研究的结果发现，护理干预可以显著改善输尿管结石患者术后康复情况，具体来说，护理干预可以通过加强病人的自我管理能力、增强身体素质等方面来实现这一目标。同时，护理干预还可以帮助病人更好地理解病情，掌握病症变化规律以及如何进行自我监测，从而减少不必要的医疗费用和社会负担。此外，护理干预还能够有效地预防术后感染和疼痛等问题的发生，进一步提升患者的生活质量和幸福感。参考文献 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