基层卫生院老年慢性支气管炎患者治疗与预防分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：饶永晏（1985），女，汉族，四川成都人，大学本科，主治医师，郫都区三道堰镇卫生院，研究方向为普通内科。-18-基层卫生院老年慢性支气管炎患者治疗与预防分析 饶永晏 成都市郫都区三道堰镇卫生院住院全科，四川 成都 611741 摘要：摘要：目的 分析、评价基层卫生院老年慢性支气管炎患者的治疗与预防方法。方法 在 2021.082022.08 开展此次研究，根据一般资料均衡原则将研究时间内我院收治的 56 例老年慢性支气管炎患者分组，各 28 例，参照组实施一般抗菌药物常规治疗，研究组实施合理应用抗生素与配伍药物治疗干预，分析、评价不同治疗等方式对该类患者的治疗与预防效果。结果 与参照组相比，治疗后研究组老年患者咳嗽、咳痰以及肺部湿啰音消失/消退时间与住院时间均更少，两者差距在统计学中有意义，P0.05；研究组老年患者治疗有效率 96.42%（27/28）与满意率 89.28%（25/28）均比对参照组 78.57%（22/28）、64.28%（18/28）更高，两者差距在统计学中有意义，P0.05；治疗后研究组老年患者复发率 3.57%（1/28）及治疗不良反应率 7.14%（2/28）比对参照组 25.00%（7/28）、28.57%（8/28）更低，两者差距在统计学中有意义，P0.05。结论 在基层卫生院治疗与预防中，对老年慢性支气管患者合理应用抗生素及配伍药物治疗与预防效果更为理想，不仅能够有效缩短该类患者临床症状消失时间，还能降低疾病复发率与治疗不良反应率，可在基层医院广泛应用。关键词：关键词：老年；基层卫生院；慢性支气管炎；治疗效果；预防效果 中图分类号：中图分类号：R-332 慢性支气管炎具有病情易反复特点1，其是临床中老年群体常发的呼吸系统疾病，因老年群体抵抗力差、免疫力低以及身体器官功能均有不同程度的减退现象，导致其比其他群体更易发生慢性支气管炎以及病情复发现象2。慢性支气管炎患者典型症状为咳嗽、咳痰、气喘等，严重降低了患者的生活质量；研究发现老年慢性支气管炎患者病情发展缓慢，加之病情发展症状不明显，导致大部分该类患者病情恶化时易并发肺心病或肺气肿等现象，对患者的生命安全构成了较大的威胁3。由于老年患者病程较长，治愈难度较高，常规抗生素治疗因各种因素影响整体治疗效果不理想，同时存在用药不良反应率高以及复发率高等弊端4；目前加强抗生素等药物合理使用已经成为临床趋势5，此次研究纳入基层医院 56 例老年支气管炎患者，分析、评价合理应用抗生素与配伍药物治疗干预对该类患者的治疗与预防效果，相关内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2021.082022.08 开展此次研究，根据一般资料均衡原则将研究时间内我院收治的56例老年慢性支气管炎患者分组，各 28 例，参照组与研究组患者均在我院确诊病情且知情同意研究内容。纳入标准：对此次研究内容中治疗药物耐受者，依从性良好者，临床资料完整者；排除标准：已接受相关治疗者、自主交流能力异常者、合并严重恶性肿瘤疾病者、存在传染性疾病者、已参与其他研究或中途退出者。2 组老年患者一般资料差距较小，P0.05，见表 1。表 1 56 例老年患者一般资料比对例（）/(s)组别 参照组（28 例）研究组（28 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 62,83 61,84-平均值 72.7818.42 72.7218.35 0.012 0.990 病程（年）病程区间 3,8 2,9-平均值 6.441.85 6.281.78 0.329 0.742 性别（例）男性 18（64.28）16（57.14）-女性 10（35.71）12（42.85）0.299 0.584 文化程度（例）小学及以下 8（28.57）10（35.71）0.327 0.567 大专及以下 15（53.57）12（42.85）0.643 0.422 本科及以上 5（17.85）6（21.42）0.113 0.736 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-1.2 方法 1.2.1 一般抗菌药物常规治疗（参照组）按照本院常规治疗方案给予参照组患者进行治疗，主要为抗菌药物与化痰镇痰药物，叮嘱患者严格遵医嘱用药，禁止擅自减少药物用量或增加药量，一旦出现不良反应，及时停药与医护人员联系。1.2.2 合理应用抗生素与配伍药物治疗干预（研究组）对研究组患者进行致病菌检查，并对病情、症状进行详细了解与确认，然后为其选择适宜的药物进行治疗，严格根据药物配伍原则选择抗生素与其配伍药物；例如根据患者症状特点及其他综合情况选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，可增加雾化进行配合治疗；对存在电解质紊乱现象的患者，需要及时纠正；用药治疗期间需要对患者的症状改善情况以及是否出现用药不良反应加强观察与监测，一旦出现则需要立即通知医生，并配合医生做对症处理。同时需要加强患者健康教育，以此提高预防效果，具体内容包括：（1）询问患者是否存在吸烟、饮酒等不良生活习惯，若是存在则讲解吸烟、饮酒对支气管疾病的负面影响，提高患者对疾病相关知识的认知水平，使其意识到戒烟可以缓解症状；饮食方面，根据患者饮食喜好，告知患者适宜食用的食物，建议其每日多摄入优质蛋白质、富含维生素的食物，例如瘦肉、豆类、鸡蛋等食物，保持清淡饮食，减少刺激性、重口味等食物的摄入；日常注意保暖，尽量减少着凉、感冒等事件，同时加强体育锻炼，对患者年龄、身体素质、运动喜好以及日常习惯等情况，为患者选择适宜的运动方式，并对运动量、时间以及频率做具体的建议与规划，以此增强患者体质，实现减少发病与不发病目的。锻炼包括呼吸锻炼、体育锻炼以及耐寒锻炼，比如冷水洗脸、太极拳、保健操、腹式呼吸锻炼等。1.3 判定指标（1）分析 2 组治疗后症状改善情况，指标包括咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间以及住院时间。（2）分析 2 组老年患者治疗效果及满意度情况，疗效标准分为显著有效（慢性支气管症状大部分消失且治疗后 90d 内无复发）、有效（慢性支气管症状有所缓解）及无效（症状几乎无缓解或发生恶化现象）三种，疗效率为显著有效与有效之和/总数*100.00%。采用本院自制调查表评价患者对治疗的满意度情况，总分 100 分，评分在 60 分及以上为满意。（3）比较 2 组老年患者治疗复发率及不良反应发生情况，治疗结束后随访 3 个月，计算并比对 2 组治疗复发率。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组治疗后症状改善情况 与参照组相比，治疗后研究组老年患者咳嗽、咳痰以及肺部湿啰音消失/消退时间与住院时间均更少，两者差距在统计学中有意义，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组老年患者治疗效果及满意度情况 与参照组 78.57%（22/28）、64.28%（18/28）相比，研究组老年患者治疗有效率 96.42%（27/28）与满意率 89.28%（25/28）均更高，两者差距在统计学中有意义，P0.05，见表 3。表 2 2 组治疗后症状改善情况分析（s，d）组别 咳嗽消失时间 咳痰消退时间 肺部湿啰音消失时间 住院时间 参照组 n=28 7.451.54 7.561.62 8.372.04 14.584.01 研究组 n=28 4.350.94 4.600.98 5.541.24 9.243.14 T 值 9.091 8.272 6.272 5.548 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 分析 2 组老年患者治疗效果及满意度情况分析（）例 组别 显著有效 有效 无效 临床疗效 治疗满意率 参照组 n=28 53.57%（15/28）25.00%（7/28）21.42%（6/28）78.57%（22/28）64.28%（18/28）研究组 n=28 60.71%（17/28）35.71%（10/28）3.57%（1/28）96.42%（27/28）89.28%（25/28）X2值 0.291 0.760 4.081 4.081 4.908 P 值 0.589 0.383 0.043 0.043 0.026 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-表 4 2 组老年患者治疗复发率及不良反应发生情况分析（）例 组别 治疗复发率 不良反应发生情况 腹痛 头晕 皮疹 不良反应率 参照组 n=28 25.00%（7/28）7.14%（2/28）10.71%（3/28）10.71%（3/28）28.57%（8/28）研究组 n=28 3.57%（1/28）0.00%（0/28）3.57%（1/28）3.27%（1/28）7.14%（2/28）X2值 5.250 2.074 1.076 1.076 4.382 P 值 0.021 0.149 0.299 0.299 0.036 2.3 比较 2 组老年患者治疗复发率及不良反应发生情况 与参照组 25.00%（7/28）、28.57%（8/28）相比，治疗后研究组老年患者复发率 3.57%（1/28）及治疗不良反应率 7.14%（2/28）均更低，两者差距在统计学中有意义，P0.05，见表 4。3 讨论 慢性支气管炎大多是因为机体呼吸道感染而导致的呼吸内科常见疾病6，临床数据统计显示该种疾病发生率呈现逐年升高趋势，这与工业快速发展、社会群体生活习惯、机体抵抗力等因素有密切关联7。老年群体因年纪导致其抵抗力、免疫力较差，加之环境、疾病知识水平低等因素，导致其更易发生疾病、疾病复发；病情严重时，可能会诱发肺水肿、呼吸衰竭等威胁老年患者症状的疾病8。目前卫生院主要是对老年慢性支气管炎采取常规抗生素等药物治疗，由于该类患者中大部分均存在肺心病、冠心病、糖尿病等基础慢性疾病，导致患者病情加重，同时其抗生素耐药性增加，进而大大增加了该类患者的治疗难度。此次研究中，对研究组老年患者实施合理应用抗生素与配伍药物治疗干预，同时给予针对性的疾病健康教育，提高患者饮食、运动、生活习惯等方面的护理预防知识，从而在治疗基础上提高预防慢性支气管炎复发效果；结果显示研究组患者症状消失、住院时间、复发率以及治疗不良反应率均低于常规抗生素治疗的参照组，且其老年患者治疗有效率及满意率高于参照组，两组差距较大（P0.05）。分析可知，老年患者大多缺乏科学的体育锻炼，饮食方面存在科学现象，同时部分患者存在吸烟等不良生活习惯，不良习惯是老年慢性支气管炎患者病情反复的中药影响因素，因此在给予该类患者合理应用抗生素与配伍药物治疗干基础上，应加强患者疾病健康教育，使其认识到不良习惯对疾病复发、加重的影响，提高患者对疾病以及疾病预防知识水平，进而降低疾病复发率与疾病治疗效果9。在基层卫生院治疗过程中，应根据老年患者的症状、致病菌、基础疾病等综合情况合理选择药物及其配伍药物，从而提高感染控制效率，注意对老年患者耐药性以及用药安全性进行考虑10。综上所述，在基层卫生院治疗与预防中，对老年慢性支气管患者合理应用抗生素及配伍药物治疗与预防效果更为理想，不仅能够有效缩短该类患者临床症状消失时间，还能降低疾病复发率与治疗不良反应率，可在基层医院广泛应用。参考文献 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