基于床头电子暖屏的互联网健康教育降低外周静脉留置针非计划性拔管率.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄晓贤（1979），女，汉族，广西梧州人，中级职称，本科生，研究方向为临床护理。-47-基于床头电子暖屏的互联网健康教育降低外周静脉留置针非计划性拔管率 黄晓贤 梧州市人民医院，广西 梧州 543000 摘要：摘要：目的 探讨外周静脉留置针治疗中应用床头电子暖屏的互联网健康教育对其非计划性拔管率的降低效果。方法 选取我科在 2020 年 1 月-2020 年 12 月期间收入的用外周静脉留置针治疗的 200 例住院患者，将其随机分为对照组（常规护理）和实验组（床头电子暖屏的互联网健康教育），对两组知识掌握度、依从性、并发症发生率、留置针留置时长和非计划性拔管率进行比较。结果 实验组干预后的知识掌握度和依从性同对照组相比较高（P0.05）；留置针留置时长同对照组相比较长，并发症发生率和非计划性拔管率同对照组相比较低（P0.05）。结论 基于床头电子暖屏的互联网健康教育可提高患者的知识掌握度和依从性，降低其非计划性拔管率，对患者治疗效果的提升有积极意义。关键词：关键词：外周静脉留置针；床头电子暖屏；互联网健康教育；非计划性拔管 中图分类号：中图分类号：R473 外周静脉留置针穿刺容易，可用于任何部位的穿刺，能减轻患者的损伤和抗拒心理，治疗有效率较高，如今已被广泛应用到临床中1。然而，受到多种因素的影响，患者容易发生静脉炎、液体渗漏和导管堵塞等问题。加之很多患者对留置针认知不足，容易出现非计划性拔管，不但会影响患者的治疗效果，还容易发生医疗纠纷2。为降低非计划性拔管率，需要加强护理干预。常规护理宣教多为口头宣教，无法达到预期的宣教效果。基于床头电子暖屏的互联网式健康教育具有直观性强、重复性强的优势，可突破时间和地域的限制，最大化满足患者的实际需求3。我科自 2020 年1 月起，在外周静脉留置针治疗患者的护理管理中采取床头电子暖屏的互联网健康教育，取得了显著成效。现作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入 200 例外周静脉留置针治疗患者，研究开始时间为 2020 年 1 月，结束时间为 2020 年 12 月。由实验组（100 例）和对照组（100 例）组成，均使用同一公司生产的 22G 封闭式留置针和专用医用输液贴。实验组，男性 54 例，女性 46 例，年龄范围为 24-72 岁，平均为（47.564.78）岁。对照组，男性 52 例，女性 48 例，年龄范围为 26-75 岁，平均为（49.125.04）岁。两组一般资料相比差异不大，有可比性（P0.05）。纳入标准：患者资料齐全；有正常沟通能力；知情且同意加入本研究。排除标准：存在治疗禁忌证；有严重的精神障碍；不能配合医护人员完成本研究。1.2 方法 对照组患者运用常规护理：加强体征观察，按照相关要求做好导管护理。同时给患者进行口头常规健康教育，包括置管目的、注意事项、置管期间容易发生的并发症类型和临床表现等，嘱咐患者加强观察，如有不适及时告知医护人员处理。告知患者日常更换体位时避免幅度过大，以防导管脱出。实验组患者添加床头电子暖屏的互联网健康教育：制作健康宣教视频。护理人员先同患者积极沟通，通过调查分析了解患者对静脉留置针存在的各种疑问，比如：何为静脉留置针、静脉留置针的优势、是否会对日常生活造成影响以及日常注意事项等。然后结合患者的疑问对健康宣教多媒体视频进行针对性制作，除了文字和图片的形式外，还可邀请医护人员出镜，通过角色扮演的形式，拍摄真人实景视频，简单的语言对话和实景还原便于患者对外周静脉留置针知识有更深层次的理解。加大电子暖屏播放力度。在每位患者的床头都配备电子暖屏，使床头电子暖屏通过互中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-联网形式进行实时滚动播放。显示屏的臂轴设计比较灵活，患者采取卧位或坐位等形式都不受影响，可结合自身情况对观看距离进行随意调节。而且电子暖屏的操作简单，患者可自行操作，结合自己的实际需求来播放。多媒体素材涵盖的内容比较全面，从静脉留置针的含义，治疗目的，日常使用期间容易发生的问题，以及不良事件对治疗的影响和处理方式等，能为患者更好地答疑解惑，提高其置管知识掌握程度和自我管理能力。老年患者的理解力相对较弱，观看一次无法掌握相关知识，需要反复观看和学习。多媒体素材的重复性，针对患者理解不到位的地方可进行反复播放，突破时间的限制，能激发患者的自主学习意识，提高其学习效果。指导患者熟练掌握电子暖屏的操作方法。科室成立互联网式静脉治疗健康教育护理小组，小组人员全部接受床头电子暖屏实操培训，便于全科护士对床头电子暖屏的操作技巧熟练掌握。同时组织全科护士对视频内容进行反复观看学习，了解其中的宣教内容，以便对护士宣教进行规范管理，以防其宣教内容和视频传播知识有出入。待护士掌握宣教内容和电子暖屏操作方法后，可顺利开展相关的宣教工作，从而对患者的疑问进行一对一解答。1.3 观察指标 （1）知识掌握度4：包含置管目的、置管意义、不良反应和注意事项四方面，用自制量表给予评价，各项总分 30 分，分值和知识掌握度成正比。（2）依从性：患者的遵医行为和治疗护理态度较好为十分依从；经由医护指导后基本配合治疗护理为较为依从；配合度较差为不依从。（3）并发症发生率：包含导管脱出、黏膜松脱、穿刺点渗血渗液、穿刺点疼痛和发生堵管等几项。（4）留置针留置时长和非计划性拔管率。1.4 统计学分析 数据用 SPSS22.0 软件分析，知识掌握度和留置针留置时长用（xs）表示，结果用 t 检验；依从性、并发症发生率和非计划性拔管率用 n()表示，结果用2检验；当差异 P0.05 时，表示数据差异存在统计学意义。2 结果 2.1 知识掌握度分析 同对照组比较，实验组干预后的知识掌握度评分较高（P0.05），详见表 1。2.2 依从性分析 同对照组比较，实验组的依从性明显较高（P0.05），详见表 2。2.3 并发症发生率分析 同对照组相比，实验组各项并发症发生率明显较低（P0.05），详见表 2。表 1 知识掌握度分析（sx，分）组别 n 置管目的 置管意义 不良反应 注意事项 实验组 100 26.571.34 27.061.45 27.561.58 28.011.45 对照组 100 20.562.01 21.121.23 22.410.87 23.250.96 t 值 24.879 31.240 28.553 27.372 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 依从性分析n（%）组别 n 十分依从 较为依从 不依从 合计 实验组 100 78（78.00）20（20.00）2（2.00）98（98.00）对照组 100 55（55.00）30（30.00）15（15.00）85（85.00）2值 /10.865 P 值 /0.001 表 3 并发症发生率分析n（%）组别 导管脱出 黏膜松脱 穿刺点渗血渗液 穿刺点疼痛 发生堵管 实验组（n=100）1（1.00%）2（2.00%）4（4.00%）3（3.00%）4（4.00%）对照组（n=100）11（11.00%）13（13.00%）15（15.00%）12（12.00%）16（16.00%）2值 8.865 8.721 7.037 5.838 8.000 P 值 0.003 0.003 0.008 0.016 0.005 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-表 4 留置针留置时长和非计划性拔管率分析sx，n（%）组别 n 留置针留置时长（d）非计划性拔管率 实验组 100 4.551.36 0（0.00%）对照组 100 3.051.47 5（5.00%）t/2值 7.490 5.128 P 值 0.000 0.024 2.4 留置针留置时长和非计划性拔管率分析 同对照组相比，实验组留置针留置时长较长；非计划性拔管率较低（P0.05），详见表 4。3 讨论 目前，外周静脉留置针在腰麻等麻醉和引流以及临床输液治疗中的应用较多。外周静脉留置针麻醉和常规麻醉穿刺针相比对患者造成的损伤更小，疼痛度更轻，患者的耐受度更高5。其次，脑膜下积液患儿多采取外周静脉留置针引流处理，该方式能促进肺复张的高效完成。输液治疗中使用外周静脉留置针能减少患者的穿刺次数和痛苦，还可提升护理人员的输液效率。静脉留置针一般可留置 3-5 天时间，大多数患者会在手背部位进行穿刺。然而，由于穿刺部位不合适、留置针留置时间较长等因素的影响，加之很多患者不了解其注意事项，患者在治疗期间容易发生静脉炎、导管脱出等并发症6。所以，临床除了加大医护人员培训力度，确保医护人员进行规范操作外，在治疗过程中还需加强健康教育，以降低患者的非计划性拔管率7-8。常规护理的口头教育效果不佳，而基于床头电子暖屏的互联网式健康教育更为便利，可将互联网的优势充分发挥出来，更好地解答患者的疑问，提高其导管维护能力9。本研究为分析床头电子暖屏的互联网健康教育对外周静脉留置针治疗中非计划性拔管率的降低效果，将患者分别给予常规护理（对照组）和床头电子暖屏的互联网健康教育（实验组）。结果显示，对于知识掌握度和依从性，实验组明显更高；留置针留置时长分析，实验组时间更长；2 组并发症发生率和非计划性拔管率比较，实验组更低（P0.05），提示基于床头电子暖屏的互联网健康教育对外周静脉留置针治疗患者的并发症和非计划性拔管的控制效果较好，能使其静脉留置针使用时间延长，有助于提高患者的治疗效果。原因分析：医护人员结合患者对静脉留置针的认知度和疑问所在对宣传视频进行制作，可保证健康教育的针对性和合理性。视频、图片和文字等多种宣传方式可弥补常规护理的不足，能吸引患者的兴趣。简单易懂的语言便于患者理解，以消除患者对静脉留置针的疑虑，使其更好地配合医护人员的治疗和护理工作。其次，科室对护理人员进行床头电子暖屏的操作培训和健康宣教培训，可提高护理人员的专业素养，保证其宣教工作的高效开展10。床头电子暖屏的操作便捷，患者容易上手，还可根据自身需求观看，能进一步提升患者的管道风险意识和维护能力。最终可延长患者的留置时间，降低其导管脱出、穿刺点渗血渗液、穿刺点疼痛等并发症发生率和非计划性拔管率，对患者的预后改善有促进作用11。综上所述，临床对外周静脉留置针治疗患者采取基于床头电子暖屏的互联网健康教育能提升其依从性，减少并发症发生率和非计划性拔管率，有较高的应用价值。参考文献 1万林,杨玉珍.PDCA 循环管理对气管插管非计划性拔管率的影响J.中国继续医学教育,2021,13(1):191-194.2韩笑,王熠.健康教育对 PICC 置管肿瘤患者心理弹性 自我效能感及导管相关并发症的影响J.中国健康教育,2023,39(2):182-186,191.3 JAYAWARDENA,ASITHA D.L.,GHERSIN,ZELDA J.,GUZMAN,LUIS JOSE,et al.A low-cost educational intervention to reduce unplanned extubation in low-resourced pediatric intensive care unitsJ.International journal of pediatric 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