实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张黎黎（1983-），女，汉族，内蒙古通辽市人，中级职称，本科，研究方向：妇科护理学。-57-实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性探究 张黎黎 通辽市医院，内蒙古 通辽 028000 摘要：摘要：目的 本研究旨在深入探讨持续护理质量改进（CQI）在子宫肌瘤手术患者护理中的具体应用与价值。方法 在 2022 年 1 月至 2023 年 3 月的研究期间，选择了 68 名子宫肌瘤患者作为研究对象，并将她们平均分为对照组 与研究组。其中，对照组的 34 名患者采用常规护理方法，而研究组的 34 名患者则实施了 CQI 护理模式。结果 经 过综合比较，研究组的护理质量评分、护理满意度评分均显著高于对照组，且术后康复指标也明显优于对照组（P 0.05）。此外，在术后并发症发生率的对比中，研究组的发生率较对照组有显著降低（P0.05）。结论 将 CQI 理念引入子宫肌瘤患者的护理实践中，不仅能显著提高护理质量和患者满意度，还能有效降低术后并发症的发生 率，从而积极促进患者的术后康复进程。关键词：关键词：护理质量持续改进；子宫肌瘤；有效性；并发症；满意度 中图分类号：中图分类号：R473 子宫肌瘤是是一种对女性生殖健康产生严重影响的妇科病，患病后其生活质量也将大打折扣1。手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法，而在手术治疗中，护理质量的好坏直接关系到术后患者的康复状况和长期预后。传统的常规护理难以满足个性化的护理需求，容易导致护理质量参差不齐。因此，如何优化子宫肌瘤手术患者的护理质量已经成为医疗领域亟待解决的问题。CQI 是一种以患者需求为导向，以客观数据为支撑，以团队协作为基础，以持续进步为目标的新型管理模式2。CQI 的核心思想是通过不断地收集数据、分析、评价和反馈，找出护理期间隐藏的问题，针对不足制定优化方案和改进措施，实施改进计划，监测改进效果，形成一个良性循环的过程。有研究指出，CQI不仅可以显著提升护理质量，降低护理成本，更能在提高护理效率方面发挥出巨大潜力3。本研究的核心目的是深入探究在子宫肌瘤手术的护理实践中实施 CQI所能带来的实际效益。报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取在 2022 年 1 月至 2023 年 3 月期间，于本院接受子宫肌瘤手术治疗的 68 名患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄在 18 岁以上，与子宫肌瘤相关诊断标准相符；（2）进行手术治疗；（3）术前无严重心、肝、肾等脏器功能不全，无出血性疾病或凝血功能障碍；（4）术后无其他并发症，如感染、出血、休克等；（5）自愿参加本研究。排除标准：（1）伴有其他类型的妇科疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等；（2）术后发生严重并发症，影响术后康复；（3）术后出现心理异常，不配合护理；（4）术后中途退出本研究。对照组年龄34-51（42.655.32）岁；病程11-25（18.764.21）个月；单发与多发肌瘤比例为 12/22；手术方式：子宫肌瘤剔除术 18 例，子宫动脉栓塞术 10 例，子宫切除术 6 例。研究组年龄 32-53（43.124.87）岁；病程 13-24（18.524.03）个月；单发与多发肌瘤比例为 14/20；手术方式：子宫肌瘤剔除术 21 例，子宫动脉栓塞术 8 例，子宫切除术 5 例。两组基线资料对比无明显差异（P0.05）。1.2 方法 对照组采用常规护理方法，涵盖了术前健康教育、术前各项准备工作、术中的密切监测以及术后的持续观察等内容。而研究组则在常规护理的基础上，进一步引入了 CQI 管理模式：（1）成立 CQI 小组：由妇科护士长、妇科主任护师、妇科护理骨干、妇科医生等组成，明确小组的职责和目标，制定 CQI 计划和方案。（2）收集和分析数据：首先，通过查阅文献，了解国内外关于子宫肌瘤手术治疗患者护理的现状和问题，确定本研究的目的和意义；其次，通过调查问卷，收集两组患者的基本信息、术前术后的护理情况等数据，找出护理过程中存在的不足和差距；再次，根据数据中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-分析的结果，确定 CQI 的重点和方向，制定 CQI 的标准和指标，每个方面设定具体的评价内容和评分标准；最后，建立 CQI 的评价体系，包括自评、互评、专家评、患者评等多维度的评价方式，定期进行护理质量的评价和反馈，形成一个动态的数据收集和分析的过程。（3）制定和实施 CQI 措施：首先，通过多种途径加强术前健康教育，如视频、宣传册以及讲座等，向患者讲解子宫肌瘤的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗方案、预后等相关知识，解除患者的疑虑和恐惧，帮助他们建立信心和提高配合度；其次，设计个体化的术前准备策略。综合考虑患者年龄、体质、病情、手术方式等因素，制定合理的术前检查和术前准备的方案，避免重复和无效的检查和干预，减轻患者的压力和不适；再次，术中监测得到加强。根据患者的手术和麻醉方式，紧密监测其生命体征，确保术中出现的任何异常情况都能得到及时处理，从而确保患者的术中安全；最后，加强术后观察和护理，根据患者的术后病情变化，及时调整护理措施，包括伤口护理、止痛措施、营养支持、心理疏导等，以预防术后并发症的出现。此外，也重视术后的健康教育，为患者提供活动和锻炼的建议，增强体质，注意饮食和生活习惯的调整，预防子宫肌瘤的复发，提高生活质量。（4）护理效果的评价与反馈：首先，定期对护理质量进行评价。这通过使用护理质量评价量表完成，由护理人员和患者一起参与，设定明确的评分标准和评价内容，分析两组患者的护理质量的差异和原因；其次，定期收集和分析术后康复指标、并发症情况、护理满意度等数据，分析 CQI 的效果和影响因素；再次，确保护理质量的及时反馈。评价和分析的结果会及时传达给护理人员及患者，对护理质量优秀的人员和部门给予表扬和奖励，对护理质量不良的人员和部门给予批评和教育，对护理过程中存在的问题和不足给予指正和改进，对 CQI 的措施给予监督和评估；最后，总结经验和教训，根据 CQI 的效果和反馈，总结本研究的优点和不足，提出改进建议和展望，形成标准化的护理流程和规范。1.3 观察指标（1）护理质量评分：采用专业的护理质量评价量表，这一量表由护理人员和患者共同完成，评价内容涵盖四个方面，共 20 个项目，总分为 80 分。（2）术后康复指标：主要关注术后首次排气及下床活动时间、术后疼痛程度、术后出血量等。（3）并发症情况：包括术后出血、尿潴留、感染、肠梗阻等。（4）护理满意度：采用专门的护理满意度评价量表，这一量表由患者自行填写，评价内容包括四个方面，共16个项目，总分为 64 分。1.4 统计学分析 采用 SPSS26.0 软件进行数据处理，计量资料采用xs 表示，予以 t 检验，计数资料采用百分数表示，行x2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较护理质量 研究组护理质量评分较对照组高（P0.05），见表 1。表 1 护理质量评分对比（分，xs）组别 例数 护理服务态度 护理技术水平 护理沟通能力 护理安全管理 对照组 34 16.59 1.32 16.76 1.45 16.82 1.21 16.94 1.54 研究组 34 19.12 0.87 19.06 0.92 18.94 0.76 18.88 0.81 t 8.761 7.653 7.322 5.984 P 0.001 0.001 0.001 0.001 2.2 比较术后康复指标 研究组康复指标优于对照组（P0.05），见表 2。表 2 术后康复指标对比（n，s）组别 例数 术后首次排气时间（h）首次下床活动时间（h）术后出血量（ml）术后疼痛程度（分）对照组 34 24.82 3.54 28.76 4.32 165.76 18.65 3.82 1.21 研究组 34 18.76 2.65 22.65 3.21 120.59 15.32 2.76 0.87 t 7.652 6.543 10.235 4.147 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 术后并发症对比（n，%）组别 例数 术后出血 术后感染 尿潴留 肠梗阻 总发生率 对照组 34 3（8.82）2（5.88）2（5.88）1（2.94）8（23.53）研究组 34 1（2.94）0（0.00）1（2.94）0（0.00）2（5.88）x2 4.267 P 0.039 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-2.3 比较术后并发症 研究组术后并发症发生率较对照组低（P0.05），见表 3。2.4 比较护理满意度 研究组护理满意度评分较对照组高（P0.05），见表 4。表 4 护理满意度评分对比（分，s）组别 例数 护理服务 护理环境 护理费用 护理效果 对照组 34 12.59 1.32 12.76 1.45 13.82 1.21 13.59 1.54 研究组 34 15.12 0.87 15.06 0.92 15.94 0.76 14.88 0.81 t 8.763 7.655 7.322 5.986 P 0.001 0.001 0.001 0.001 3 讨论 在女性生殖系统疾病中，子宫肌瘤是较为常见的一种，影响着全球众多女性的健康，其发病机制复杂，症状多样，包括但不限于月经过多、经期延长、盆腔疼痛等4。对于症状明显或肌瘤较大的患者，手术往往被视为最有效的治疗方法。然而，手术的成功并不仅仅取决于手术本身的技术水平，围手术期的护理质量同样关键。近年来，随着医疗技术的进步和患者需求的增加，传统的护理模式逐渐暴露出一些问题。比如，护理操作不熟练、护理流程欠缺规范性、护理人员理论知识不扎实、护患沟通不畅等，这些都可能导致护理质量难以保持其不稳定，甚至对手术效果产生消极影响5。因此，如何优化手术患者的护理流程，提高护理质量，成为了临床实践中亟待解决的问题。本研究中，在护理质量评分的比较上，研究组的得分显著高于对照组（P0.05）。可见，实施 CQI 可以提升护理服务的质量。CQI 的核心是通过持续的数据收集、分析、评价和反馈，找出问题症结所在，制定优化方案，实施改进计划，监测改进效果，形成一个循环的过程。本研究通过成立 CQI 小组，制定 CQI 的标准和指标，建立 CQI 的评价体系，定期进行护理质量的评价和反馈，及时发现缺陷并妥善解决，总结经验和教训，形成标准化的护理流程和规范，从而提高了护理质量6。研究组各术后康复指标均优于对照组（P0.05）。这说明实施 CQI 能够促进术后康复，将患者住院时间有效缩短，减轻其痛苦。本研究通过制定和实施 CQI 措施，包括加强术前健康教育，提高患者的合作性和信任感；制定个体化的术前准备方案，减少术前不必要的检查和干预；在手术过程中加强了监测，确保任何异常情况都能得到及时处理；术后，加强了对患者的观察，密切关注他们的生命体征，并根据患者的具体病情调整护理措施，以预防可能出现的并发症。此外，指导患者进行适当的活动和锻炼，增强体质，促进康复，从而改善了术后康复指标7。与对照组相比，研究组在术后并发症的发生率上明显更低，而在护理满意度的评分上则显著更高（P0.05）。这一差异进一步验证了实施 CQI 可以降低术后并发症的风险，并促使患者的满意度提高。CQI 通过加强术前、术中、术后的护理，有效预防了术后常见并发症，减少了患者的痛苦和危险。同时，加强术前健康教育，向患者介绍子宫肌瘤的相关知识，解除患者的疑虑和恐惧，增强患者的信心和配合度。另外，通过加强护理沟通能力，及时了解患者的需求和意见，尊重患者的自主权和隐私权。这种沟通机制不仅增强了护患关系的和谐性，也显著提高了患者对护理服务的满意度。综上所述，将 CQI 应用于子宫肌瘤手术患者的护理实践中可以显著提高护理质量，加速患者的术后康复进程，并提高患者的满意度，值得推广。参考文献 1李艳梅,李娟.三级护理管理联合围术期护理在子宫肌瘤手术患者康复及生活质量影响J.贵州医药,2023,47(8):1343-1344.2 潘 倩.护 理 质 量 持 续 改 进 运 用 于 子 宫 肌 瘤 护 理 中 的 效 果 分 析 J.湖 南 中 医 药 大 学 学报,2018,38(01):1241-1241.3石晓玲,严文萍,徐萌,等.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果J.中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):114-117.4 巨 小 梅,孙 苏 红.护 理 质 量 持 续 改 进 在 子 宫 肌 瘤 患 者 中 的 效 果 观 察 J.中 国 肿 瘤 临 床 与 康复,2018,25(11):1403-1405.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-5黄玉珠,张小丽,洪东梅.研究护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果J.临床检验杂志：电子版,2018,7(4):659-659.6窦慧娟,高小宁,高青.护理质量持续改进对子宫肌瘤患者临床疗效及生活质量的影响J.山西医药杂志,2019,48(23):2994-2996.7武在香.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用J.中国药物与临床,2020,20(16):2822-2823.