中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：牟双林（1984），男，汉族，湖北黄冈人。-150-中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的影响 牟双林 蔡正潮（通讯作者）黄冈市中医医院骨伤科一病区，湖北 黄冈 438000 摘要：摘要：目的 评估中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的应用价值和影响。方法 选取我院近两年内接诊的90 例慢性颈肩腰腿痛患者，随机分为 A 组（接受中西医结合治疗）和 B 组（仅接受西医治疗），各 45 例。治疗结束后，观察各项评估指标的变化情况。结果 治疗后，A 组的氧化应激水平较 B 组改善更为明显，VAS 评分降幅更大，治疗总有效率更高（p 值均0.05）。结论 中西医结合治疗效果显著优于单一的西医治疗方法。联合治疗能够降低颈肩腰腿痛病人的氧化应激水平、减轻疼痛和提高治疗总有效率，是一种安全有效的治疗方法。关键词：关键词：中西医结合；慢性颈肩腰腿痛；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R68 慢性颈肩腰腿痛是一种常见的疾病，主要表现为背部、颈部、腰部和腿部的慢性疼痛。该病不仅对患者的生活质量和工作能力造成了严重的影响，也给医疗卫生系统带来了巨大的负担。传统的治疗方法主要是西医药物治疗，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。然而，这些治疗方法只能暂时缓解疼痛，长期使用可能会带来药物依赖和副作用。因此，越来越多的患者和医生开始关注中医治疗方法，尤其是中西医结合治疗。中西医结合治疗是将中医药与西医药结合起来，强调中西医的优势相互补充，达到更好的治疗效果。中医认为，慢性颈肩腰腿痛是由于气血不足、经络阻滞和脏腑功能失调所致，而西医则更注重对症治疗和疼痛管理1。因此，中西医结合治疗可以综合考虑患者的整体情况，采用中药、针灸、熏蒸等多种治疗手段，以达到疼痛控制和功能恢复的目的。目前，关于中西医结合治疗在慢性疼痛中的应用的研究还相对不足，因此，本文旨在对这方面展开研究，以期能够为慢性颈肩腰腿痛的诊疗提供更加科学和有效的方法，促进中医、西医之间的交流与融合。同时，也希望能够为中西医结合治疗的应用提供更多的临床依据，推动其在临床实践中的推广和应用。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院近两年内接诊的90例慢性颈肩腰腿痛患者纳入研究。（1）纳入标准：患者有明确的颈肩腰腿痛症状，持续时间超过 3 个月；未进行手术治疗的患者；患者无禁忌症，能够配合治疗并完成所有随访。（2）排除标准：严重的心血管系统疾病，不适合进行中西医结合治疗的患者；有过敏史或对中药成分存在过敏反应的患者；患有其他严重疾病或并发症的患者；曾接受手术治疗或其他临床干预措施的患者，可能影响研究结果的准确性；基本沟通困难的患者，无法提供准确的疼痛评估和治疗反馈。1.2 方法 A 组接受中西医结合治疗。（1）西医治疗：口服艾瑞昔布。具体的用法是将 0.1g 的艾瑞昔布口服片整片吞服，以减少对胃肠道的刺激。如果患者胃肠道不适或有胃溃疡等消化系统疾病，建议其在饭后服用，并且饭后还需饮用足够的水。用量方面，每天服用 2 次，通常分为早晚各一次。如果疼痛较严重或需要更持久的缓解，可根据情况调整用药剂量。在用药过程中，提醒患者按时按量服用，不可随意改变用药剂量。同时，注意观察患者身体的反应，以便及时调整治疗方案。（2）中医治疗：铍针：在进行铍针治疗时，首先需要根据患者的病情和具体症状，确定需要进行铍针治疗的具体部位。在操作过程中，需要将左手拇指压于反应点处，以稳定针头的位置。右手持针，迅速刺入患者的皮肤和肌肉组织中，然后再迅速抽出针头。在进针的过程中，需要注意不要捻转针头，也不要在皮肤和肌肉组织中停留针头，进针的深度应该相对较浅。通过准确的针刺，可以刺激穴位、调理经络，达到缓解疼痛的效果2。汤剂：组方为：杜仲 15g、寄生 12g、怀牛膝 12g、独活 12g、防风 9g、当归 9g、白中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-151-术 9g、川芎 9g、桂枝 6g、甘草 6g。将上述草药材料准备好，按照方子中的剂量进行称量，然后放入一个砂锅中，加入适量的水，用中火煎煮 30 分钟。煎煮完成后，将药汁过滤，去掉渣滓，留下清汁。将药汁装入一个容器中，每次服用 200ml，一天服用 2 次，可在饭前或饭后服用。熏蒸：首先，准备药材。根据方剂要求，准备伸筋草、透骨草、威灵仙、桑枝各 30g，独活、羌活各 25g，杜仲、苏木、丁香等各 20g，草乌、红花、乳香等各 10g，炙马钱子 6g。其次，浸泡药材。将药材装入蒸发器后，加入适量的水进行浸泡，浸泡时间为 30 分钟，以使药材充分吸湿。然后，加热蒸发器。浸泡完成后，开始加热蒸发器，保持蒸汽温度在5065之间。这样可以使药材中的有效成分充分挥发，并达到理疗的效果。接下来，进行熏蒸治疗。将蒸发器放置在病人疼痛的位置上，使药材的蒸汽直接作用于疼痛部位。疼痛部位可以是颈部、肩部、腰部或腿部等。同时，注意保护措施。放置毛巾于病灶上，起到隔热的作用，保护病人的皮肤不受过热的刺激。最后，控制熏蒸时间。每次熏蒸的时间为 30 分钟，不宜过长或过短。过长会导致药材成分过度挥发，过短则无法达到理疗效果。B 组仅接受西医治疗，方法同 A 组。两组患者治疗时长均为 4 周。1.3 观察指标（1）治疗总有效率：显效：患者的疼痛明显减轻或完全缓解，功能恢复良好，生活品质显著改善。患者无需长期依赖药物来维持疼痛控制，病情稳定，无复发或反复症状。有效：患者的疼痛症状有所减轻，功能得到改善，生活品质有一定程度的改善。药物治疗或其他治疗干预可以有效地控制患者的疼痛，减少病情复发的频率和严重程度。无效：患者的疼痛症状没有明显改善，功能无明显恢复，生活品质无显著提高。经过治疗后，患者的疼痛仍然持续严重，无法控制或根本没有改善3。（2）VAS 评分：给患者展示一个带有数字 0 到 10的直线，患者需要根据自己感受到的疼痛程度在直线上画一条垂直线，该线的位置对应着一个数字，表示患者感觉到的疼痛程度。例如，如果患者选择的数字是 5，那就表示他们感觉到的疼痛程度是中等程度的。在 VAS 评分中，得分越高表示患者感觉到的疼痛越严重4。（3）氧化应激水平：静脉血采集：用酒精消毒患者的前臂静脉皮肤，插入采血针，注射器抽吸血液，采集 2-5ml 的血液样本。SOD 检测：将采集的血液样本分离血清，使用羟胺法检测 SOD 水平。首先，将适量的羟胺试剂加入血清样本中，同时添加试剂空白作为对照。然后，在 37恒温水浴中反应一段时间。反应结束后，测定反应液的吸光度，并利用标准曲线计算样本中 SOD 的活性。GSH-Px 检测：同样将采集的血液样本分离血清，使用比色法检测 GSH-Px 水平。根据试剂盒的说明书，将适量的试剂加入血清样本中，并进行反应。反应结束后，根据试剂盒提供的比色板，在特定波长下测定吸光度，并根据标准曲线计算样本中 GSH-Px 的活性。MDA 检测：同样将采集的血液样本分离血清，使用比色法检测 MDA 水平。按照试剂盒的说明书，适量的试剂被加入血清样本中并进行反应。最后，在特定波长下测定吸光度，并根据标准曲线计算样本中 MDA 的浓度。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 软件处理数据，使用 x2检验评估计数资料差异，t 检验评估计量资料差异。当 p 值0.05时差异显著。2 结果 2.1 一般资料比较 A 组和 B 组患者的一般资料均无显著差异（p0.05），详见表 1。2.2 治疗总有效率比较 治疗后，A 组治疗总有效率较 B 组更高（p0.05），详见表 2。2.3 VAS 评分比较 A 组 VAS 评分较 B 组降幅更大（p0.05），详见表3。2.4 氧化应激水平比较 A 组的氧化应激水平较 B 组改善更为明显（p0.05），详见表 4。3 讨论 慢性颈肩腰腿痛是指持续存在超过 3 个月的疼痛症状，主要发生在颈部、肩部、腰部和腿部的区域。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-表 1 一般资料比较 分组 性别n（%）年龄（岁，s）病程（年，s）男 女 B 组（n=45）22（48.89）23（51.11）47.977.86 3.421.02 A 组（n=45）21（46.67）24（53.33）48.327.50 3.241.15 t/x2值 0.045 0.237 0.860 p 值 0.05 0.05 0.05 表 2 治疗总有效率比较n（%）分组 显效 有效 无效 总有效率 B 组（n=45）16（35.56）19（42.22）10（22.22）35（77.78）A 组（n=45）22（48.89）20（44.44）3（6.67）42（93.33）x2值 4.406 p 值 0.05 表 3 VAS 评分比较（s，分）组别 治疗前 治疗后 t 值 p 值 B 组（n=45）5.950.76 2.450.49 22.898 0.05 A 组（n=45）6.060.61 1.400.52 34.394 0.05 t 值 0.668 8.694 p 值 0.05 0.05 表 4 氧化应激水平比较（s）组别 SOD(ng/ml)GSH-Px(nmol/ml)MDA(nmol/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 B 组（n=45）68.79 9.78 92.71 4.36 129.0432.69 226.5840.16 94.00 9.89 48.83 7.49 A 组（n=45）69.06 10.11 119.0615.80 128.3333.93 340.8562.26 93.23 10.02 33.70 5.07 t 值 0.114 9.511 0.089 9.125 0.324 9.897 p 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 这种疼痛会对患者的生活和工作产生严重的影响，并降低他们的生活质量。慢性颈肩腰腿痛通常由多种原因引起。其中最常见的原因是肌肉和关节的损伤或过度使用5。长时间保持不良的姿势、缺乏锻炼、肌肉力量不平衡、韧带和软组织损伤、脊柱退行性变等，都可能导致这一疾病的发生。慢性颈肩腰腿痛的症状不仅仅是疼痛，还可能伴有僵硬、肿胀、局部红肿和活动受限等症状。患者可能会感到疲劳、焦虑和抑郁，对日常活动的参与度也会受到影响。治疗慢性颈肩腰腿痛的方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗、中西医结合治疗等。药物治疗常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等，用于减轻疼痛和缓解炎症反应6。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复训练等，旨在舒缓肌肉紧张、促进血液循环和恢复肌肉功能。对于一些需要手术干预的患者，手术治疗可能是一种有效的选择。中西医结合治疗是一种综合运用中医和西医方法的治疗模式。中医治疗通常包括针灸、推拿、中药熏蒸等，通过调理气血、舒缓经络、调节身体的阴阳平衡来减轻疼痛和促进愈合7。西医治疗则注重药物和物理疗法的运用，减轻炎症反应和改善肌肉和关节功能。中西医结合治疗的综合性和个体化优势，使其成为一种值得探索和推广的治疗选择。然而，具体的治疗方案应根据患者的病情和需求进行个体化制定，以达到最佳的治疗效果。本研究观察到中西医结合治疗具有显著的优势，与仅接受西医治疗的 B 组相比，接受中西医结合治疗的 A 组患者在多个指标上表现出更好的疗效。首先，A组的氧化应激水平较 B 组改善更为明显。氧化应激是炎症和慢性疼痛过程中产生的重要环节，其程度与疼痛严重程度密切相关。西药艾瑞昔布具有抗氧化和抗炎作用，可有效降低炎症反应和减轻氧化应激。此外，铍针、汤剂和熏蒸等中医治疗手段也具有调节氧化应激水平的作用。因此，A 组患者的氧化应激水平得到了更好的改善。其次，A 组的 VAS 评分降幅更大。西药艾瑞昔布具有镇痛作用，可有效减轻患者的疼痛感受。此外，中医的针灸和草药在调节疼痛神经递质和改善气血循环方面具有独特的优势8。因此，A 组的 VAS 评分降幅更大，反映了中西医结合治疗在减轻疼痛方面的优势。最后，A 组的治疗总有效率更高。中西医结合治疗通过综合运用多种治疗手段，以个体化的方式制定治疗方案，针对不同的病因和病程，提供更全面、综合的治疗效果。相比之下，仅接受西医治疗的 B 组中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-患者可能无法获得同样程度的个体化治疗，因此治疗总有效率较低。这些结果的出现可以从多个方面进行解释。首先，中西医结合治疗具有综合调节机体功能和促进自身修复的作用。艾瑞昔布作为一种抗风湿类药物，具有镇痛、抗炎、抗氧化等多种效应，它可以通过抑制炎症反应和氧化应激，从而减轻慢性疼痛症状。针灸、草药和熏蒸等中医疗法也具有调节气血循环和神经递质的作用，可帮助恢复身体的平衡状态。其次，中西医结合治疗强调个体化治疗和综合干预，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案，提供更全面、综合的治疗效果。这种个体化的治疗策略可以更好地适应每个患者的病情和需求，提高治疗效果。此外，中西医结合治疗注重改善患者的生活方式和心理状态，通过心理疏导和健康教育等手段，帮助患者更好地管理疼痛、减轻疼痛对生活质量的影响。综上所述，本研究的结果表明，中西医结合治疗的优势显著，通过调节氧化应激水平、减轻疼痛感受和提高治疗总有效率，中西医结合治疗为患者提供了一种更全面、综合的治疗选择。然而，需要进一步开展更大样本规模、随机对照的研究，并探究中西医结合治疗的机制和优化治疗方案，以更好地应用于临床实践。参考文献 1牛哲聪.中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的影响J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):2.2周欣,王永莉,汪妍.针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度,活动功能的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(16):5.3梁海兰.中西医结合治疗颈肩腰腿痛临床疗效与特点分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(3):202-203.4 蔡 仁 诚,唐 月 华.两 种 不 同 中 医 疗 法 治 疗 慢 性 颈 肩 腰 腿 痛 的 临 床 效 果 比 较 J.中 国 医 学 创新,2022,19(31):5-6.5李芳芳,董培培.中药热敷联合针刺治疗颈肩腰腿痛患者的效果J.中国民康医学,2022,34(22):116-119.6黄凯明,刘鸿麒.局部正骨推拿联合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床疗效 J.深圳中西医结合杂志,2022,32(19):45-48.7覃永泉.针灸联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的效果J.深圳中西医结合杂志,2021,31(7):3.8黄程亮,张源,方耿波.平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的临床效果J.深圳中西医结合杂志,2021,31(11):2.