血生化检验联合肝功能检测在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张燕飞（1988），女，汉族，本科学历，平南县中医医院，中级，研究方向为检验。-73-血生化检验联合肝功能检测在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值分析 张燕飞 平南县中医医院，广西 贵港 537300 摘要：摘要：目的 探究血生化检验联合肝功能检测在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的临床结果和作用价值。方法 回顾分析 2021.1-2023.1 月来我院检查的 62 例检查者，选取 31 例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者为研究组，再选取 31 例健康检查者为对照组，两组患者均进行血生化检验联合肝功能检测，对两组患者血清蛋白、血清胆红素等指标进行比较。结果 对照组白蛋白、球蛋白、总蛋白指标检验结果均低于研究组，P0.05。对照组血清天冬氨酸转氨酶、血清丙氨酸转氨酶、血清腺苷脱氨酶指标均低于研究组，P0.05。研究组直接胆红素、间接胆红素、总胆红素指标均高于对照组，P0.05。研究组在总胆汁酸、血清胆碱酯酶、胆固醇等指标上同对照组相比差异具有统计学意义，P0.05。表 1 一般资料（例）组别 n 年龄（岁）男/女 研究组 31 49.522.35 20:11 对照组 31 49.152.32 22:9 t/x2-0.624 0.295 p-0.535 0.587 纳入标准：（1）患者的认知功能基本正常。（2）未伴其他系统严重疾病。排除标准：（1）重度听力障碍或不能进行口头沟通的患者。（2）患有重度抑郁、焦虑、思觉失调等严重精神障碍的患者。（3）孕妇和哺乳期妇女。1.2 方法 患者均使用常规血生化检验联合肝功能检验，提前告知患者在 12 小时内禁食，次日清晨用肘静脉进行采血，采集空腹血液 34ml 左右，在常温情况下将血液样本静置，再将血液样本在 3000-3500 转/分钟的转 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-74-表 1 血清蛋白指标 组别 n 白蛋白（g/L）球蛋白（g/L）总蛋白（g/L）对照组 31 43.105.10 31.013.20 75.013.01 研究组 31 32.013.01 24.102.40 55.905.60 t-10.427 9.618 16.736 P-0.001 0.001 0.001 表 2 血清酶指标比较 组别 n 血清天冬氨酸转氨酶（U/L）血清丙氨酸转氨酶(IU/L)血清腺苷脱氨酶（U/L）对照组 31 36.003.00 35.502.00 23.602.20 研究组 31 93.003.00 83.003.30 53.104.00 t-74.803 68.573 35.979 P-0.001 0.001 0.001 表 3 血清酶指标比较 组别 n 直接胆红素（mol/L）间接胆红素（mol/L）总胆红素（mol/L）对照组 31 6.501.10 8.801.40 13.601.20 研究组 31 9.601.20 16.001.30 24.302.90 t-10.603 20.983 18.982 P-0.001 0.001 0.001 表 4 其他肝功能指标比较 组别 n 总胆汁酸（mol/L）血清胆碱酯酶(IU/L)胆固醇（mmol/L）对照组 31 6.501.10 8.801.40 13.601.20 研究组 31 9.601.20 16.001.30 24.302.90 t-10.603 20.983 18.982 P-0.001 0.001 0.001 速下离心 10-15 分钟，分离出血清，对血清进行生化分析。1.3 观察指标 比较两组患者血清蛋白指标检测情况。统计与比较两组患者血清酶指标检测情况。比较两组患者血清胆红素指标检测情况。比较总胆汁酸、血清胆碱酯酶以及胆固醇指标。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用 2检验；计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 血清蛋白指标 对照组白蛋白、球蛋白、总蛋白指标检验结果均低于研究组，P0.05。见表 1。2.2 血清酶指标 对照组血清天冬氨酸转氨酶、血清丙氨酸转氨酶、血清腺苷脱氨酶指标均低于研究组，P0.05。见表 2。2.3 血清胆红素指标 研究组直接胆红素、间接胆红素、总胆红素指标均高于对照组，P0.05。见表 3。2.4 其他肝功能指标比较 研究组在总胆汁酸、血清胆碱酯酶、胆固醇等指标上同对照组相比差异具有统计学意义，P0.05。见表 4。3 讨论 慢性乙型病毒性肝炎肝硬化是一种复杂而严重的肝脏疾病，通常是由慢性乙型病毒感染引起的，这种疾病在全球范围内广泛存在，尤其是在一些亚洲、非洲和中东地区，对患者的生命质量和寿命造成了巨大的威胁4。肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其主要特点是肝脏组织的结构和功能的进行性破坏，最终导致肝脏功能衰竭。肝硬化的发展是一个复杂的过程，通常需要数年甚至几十年才能显现出明显的症状5。在初期，患者可能没有明显的不适，而且肝功能测试可能仍然正常。但慢性乙型病毒感染会导致肝脏内的炎症和纤维化，逐渐破坏正常的肝细胞，这种炎症和纤维化的过程是慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的主要机制之一。肝硬化的病理生理特点之一是肝脏内的结缔组织增生，这导致肝脏组织变得结实和脆弱。同时，正常的肝细胞被纤维组织所替代，导致肝脏功能逐渐受到影响6。患者可能会出现疲劳、黄疸、腹水、腹胀、食欲不振、体重下降等症状，此外，患者容易出血，因为肝脏在合成凝血因子方面功能减弱。肝硬化还可能导致肝性脑病，这是因为有毒物质无法被正常清除，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-从而对大脑产生不利影响，表现为认知障碍、精神状态异常和神经系统症状7。血生化检验联合肝功能检测是一项关键的临床实验室检查方法，用于综合评估肝脏健康状态以及诊断与肝功能相关的疾病。这种联合检测系统涉及多种生化指标，通过血液样本的分析，以提供全面的信息，帮助医生深入了解患者的肝脏功能、肝脏疾病的情况以及潜在的疾病风险，这些生化指标包括肝酶、胆红素、蛋白质、以及凝血功能相关的参数8。肝酶是肝脏功能的敏感指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶，主要存在于肝脏细胞内，当肝脏受损或炎症时，会释放到血液中，因此其升高常与肝脏疾病或肝细胞损伤相关，同时碱性磷酸酶主要存在于肝胆系统和骨骼中，其升高可能提示胆道梗阻、骨疾病或肝脏疾病9。胆红素是肝脏的重要代谢产物，分为总胆红素和直接胆红素，总胆红素是所有形式的胆红素的总和，而直接胆红素则是与胆道梗阻或肝内疾病相关的胆红素形式，这些指标的升高可能反映出胆道问题或肝脏功能障碍10。蛋白质参数，如白蛋白和总蛋白，也在肝功能检测中占有重要地位，白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，其水平下降可能暗示肝功能受损，总蛋白包括白蛋白和球蛋白，对于了解肝脏合成蛋白质的整体情况非常有帮助。此外，凝血功能与肝脏紧密相关，肝脏合成多种凝血因子，维护体内的凝血平衡。肝功能不全可能导致凝血异常，包括出血或过度凝血11。因此血生化检验联合肝功能检测还包括凝血参数，如凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的测定，以评估患者的凝血功能状态。血生化检验联合肝功能检测是一项全面而重要的检查方法，提供了对肝脏健康和功能的综合评估，有助于医生诊断和监测肝脏疾病，这些生化指标的变化可以指示肝疾病的类型和程度，提供了及早诊断和治疗的基础，此外这种联合检测系统还可以用于筛查和监测高危人群，以发现可能存在的肝脏问题12。在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的管理中，定期进行血生化检验联合肝功能检测对于患者的整体护理至关重要，这些检测结果提供了诊断和治疗的依据，同时也为医生和患者提供了有效的监测工具，通过检测肝酶、胆红素、蛋白质和凝血功能等参数的变化，医生能够跟踪肝脏病情的进展，以及治疗的效果，这有助于及早发现并处理潜在的问题，减轻症状，防止并发症的发生13。本研究发现，对照组白蛋白、球蛋白、总蛋白指标检验结果均低于研究组，对照组血清天冬氨酸转氨酶、血清丙氨酸转氨酶、血清腺苷脱氨酶指标均低于研究组，这是因为肝酶是慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的关键参数之一，血清天冬氨酸转氨酶和血清丙氨酸转氨酶是两种主要的肝酶，它们在肝脏损伤时会释放到血液中，因此两者升高通常提示肝脏炎症或损伤的存在14。这种升高可以帮助医生确定肝脏受损的程度和性质，以区分慢性病毒性肝炎的不同阶段，如慢性活动性炎症和肝硬化。肝脏合成白蛋白，它是维持体内血容量、运输重要分子和维护免疫系统功能的主要蛋白质之一，在肝硬化患者中，肝脏功能受损可能导致白蛋白水平下降，进而引发浮肿和腹水等并发症。研究组直接胆红素、间接胆红素、总胆红素指标均高于对照组，研究组在总胆汁酸、血清胆碱酯酶、胆固醇等指标上同相比对照组差异具有统计学意义，原因在于胆红素指标是诊断肝硬化的又一重要参数，总胆红素和直接胆红素的升高通常反映出胆道梗阻或肝内胆红素代谢紊乱，这些都是慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的常见并发症，对于肝硬化患者，胆红素的监测有助于早期发现这些并发症，并采取相应的干预措施，以减轻症状和改善患者的生活质量。未来研究人员可以探索更具特异性和敏感性的生物标志物，以便更早地发现 CHB 患者的肝硬化进展，其次机器学习和人工智能技术的应用可以提高数据分析的效率，帮助医生更好地解释复杂的生化和功能数据15。综上所述，血生化检验联合肝功能检测在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断和管理中具有重要作用，通过综合分析多项生化指标，医生能够深入了解患者的肝脏健康状况，识别潜在的并发症和问题，有助于制定个性化的治疗计划，监测疾病的进展，以及提供预防措施。参考文献 1侯振宁,侯志慧.肝功能联合血生化检验在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值J.医药论坛杂志,2021,42(21):136-139.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-76-2徐爱蕾,张欢桂,王为.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果及对CHE TC水平的影响J.临床消化病杂志,2022,34(5):368-371.3刘磊,梁静,徐佰国,等.再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点及预后分析J.临床肝胆病杂志,2023,39(1):70-76.4袁星星,黄雁翔,靳海英,等.失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清 HBV-DNA 水平与生化及凝血等指标相关性分析J.标记免疫分析与临床,2023,30(3):366-372.5 叶 东,张 俊 霞,李 洁,等.自 发 性 门 体 分 流 对 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 患 者 预 后 的 影 响 J.肝脏,2021,26(11):1246-1249.6张智琪,汪浪,张宇,等.不同类型肝硬化患者肝功能和免疫功能的对比分析J.中国现代普通外科进展,2021,24(5):352-356.7郭姣姣,王勤英.外周血脂水平与乙肝相关性肝癌关系的研究J.中国基层医药,2023,30(6):862-866.8刘伟.血细胞分析化学发光法与生化检验联合在乙型肝炎诊断中的临床价值J.中国药物与临床,2020,20(21):3670-3672.9 谢 巧 华,王 巍,唐 龙,等.急 性 肾 损 伤 对 失 代 偿 期 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 患 者 临 床 预 后 的 影 响 J.肝脏,2022,27(8):868-870.10邢雪梅,杨建睿,李治君,等.免疫球蛋白用于原发性胆汁性胆管炎 戊型肝炎 肝硬化的鉴别诊断J.基础医学与临床,2023,43(8):1271-1274.11李爱萍.乙型肝炎病毒 DNA 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