中西医结合治疗早中期慢性肾脏病合并心血管疾病的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：余光青（1994），女，硕士研究生，汉族，陕西安康人，住院医师；研究方向：肾病的基础与临床研究。-62-中西医结合治疗早中期慢性肾脏病合并心血管疾病的效果研究 余光青 米盼盼 杨雪梅 陈卫红 安康市中医医院，陕西 安康 725000 摘要：摘要：目的 研究分析早中期慢性肾脏病合并心血管疾病采用中西医结合治疗的临床功效。方法 慢性肾脏病合并心血管疾病患者 80 例，就诊时间为 2022 年 1 月至 2023 年 1 月，将患者用奇偶数形式进行分配，对照组做西医常规治疗，治疗组于西医常规治疗基础上采取中西医结合治疗，做疗效分析。结果 治疗组患者经由治疗，相比对照组肾功能指标改善更为显著（P0.05），患者心功能统计，比较后显示治疗组患者心功能在治疗后较对照组恢复更为良好（P0.05），两组做血流动力学比对，组别间不同方式进行治疗后，治疗组优于对照组（P0.05），治疗组相比对照组不良反应发生率略低（P0.05）。结论 治疗慢性肾脏病合并心血管疾病，中西医结合治疗的开展，可使患者心功能、肾功能等恢复做到促进，且疾病治疗安全性良好。关键词：关键词：中西医结合；早中期慢性肾脏病；心血管疾病；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R692.5 慢性肾脏病的发生，对于患者机体生理功能存极大损害性，作为慢性疾病，慢性肾脏病以病程长、病情反复、诱发并发症类型多样等疾病特点，因此在病情发展进程中，除病情累及损害患者机体状态、加剧病症反应外，慢性肾脏病还将影响血管、循环代谢系统、免疫系统等诸多方面，进而诱发并发症1。心血管疾病在慢性肾脏病患者中属高发合并症类型，合并患病情况的发生，在加剧疾病对于患者机体健康损害外，慢性肾脏病、心血管疾病病情相互影响，将进一步加快患者疾病发展进程2。予以早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者治疗，西医与中医对于该病存不同见解，为探究早中期慢性肾脏病合并心血管疾病有效治疗措施，本次将 80 例 2022 年 1 月至 2023 年 1 月就诊患者纳入，分析中西医结合治疗早中期慢性肾脏病合并心血管疾病的临床功效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者 80 例，就诊时间为 2022 年 1 月至 2023 年 1 月，将患者用奇偶数形式进行分配，对照组分入患者 40 例，男性、女性患者各 24 例、16 例，年龄区间 28 岁至 76 岁，（50.151.85）岁，慢性肾脏病病程时间 4 年至 11 年，（6.020.48）年，合并心血管疾病类型：4 例扩张性心肌病，23 例为冠心病，6 例为充血性心力衰竭，7 例其他，慢性肾脏病分期：慢性肾脏病 2 期者 17 例，慢性肾脏病3 期者 15 例，慢性肾脏病 4 期者 8 例；患者就诊时舒张压均值（93.485.14）mmHg，收缩压均值（141.584.30）mmHg；治疗组分入患者 40 例，男性、女性患者各 22 例、18 例，年龄区间 30 岁至 74 岁，（50.261.74）岁，慢性肾脏病病程时间 4 年至 10 年，（6.110.39）年，并心血管疾病类型：5 例为扩张性心肌病，25 例为冠心病，7 例为充血性心力衰竭，3 例其他，慢性肾脏病分期：慢性肾脏病 2 期者 19 例，慢性肾脏病3 期者 16 例，慢性肾脏病 4 期者 5 例，患者就诊时舒张压均值（93.535.21）mmHg，收缩压均值（141.534.27）mmHg；一般资料两组一致（P0.05）。1.2 方法 西医常规治疗开展于对照组：用药氨氯地平调节患者血压，口服单次 5.0mg，24 小时用药一次；静脉滴注方式给药呋塞米，单次给药剂量 100mg，24 小时用药一次。用药碳酸氢钠，静脉滴注单次给药 2mmol/kg至 5mmol/kg，纠正患者酸中毒；给药促红素，采用皮下注射方式给药，单次剂量 3000IU，每周给药 2 次。注射用药连续给药 8 天，口服用药、皮下注射用药予以患者治疗 3 个月。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-西医常规治疗基础上采取中医药治疗开展于治疗组：西医常规治疗同对照组，在此基础上对患者开展中医辨证，对患者病症类型进行分析，使用黄芪、党参、茯苓、郁金、泽泻、黄精各 20 克，车前草、丹参、葶苈子、白花蛇舌草各 30 克，金银花与黄岑各 10 克，柴胡、法半夏各取 6 克，大黄 3 克，配比基础方，辩证有偏阳虚患者，组方中添加淫羊藿、巴戟天；有湿浊甚者，组方加佩兰、苍术、藿香、六月雪、白蔻仁；有气阴两虚症者，处方加酸枣仁、党参、麦冬、太子参、志远、五味子；有心肾阳虚者，组方加桂枝、干姜、淫羊藿、制附子；辩证有气滞血瘀者，组方添加延胡索、桔梗、黄芪、郁金、柴胡；有胸阳不振者，组方减丹参，添加干姜、通草、桂枝；存痰浊阻络症者，去组方中黄芪后，添加石菖蒲、法半夏、薤白、厚朴；有肝肾阴虚症者，组方中添加山药、过妻子、山茱萸、女贞子、熟地黄。配比组方后，使用清水对组方进行煎煮，取饮剂早晚服用，剂量单次 150 毫升，治疗 3 个月。予以患者慢性肾脏病合并心血管疾病治疗期间，管理患者对治疗用药做规范使用的同时，对其生活习惯、作息、饮食结构等做调整干预，以降低上述因素对患者病情影响，促进所采取措施能够使患者病情及时得到有效控制。1.3 观察指标 分析患者肾功能，对比两组患者血清尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、24 小时尿蛋白定量等项数据。左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等项数据，对患者心功能开展分析。统计患者心率、平均动脉压、心肌耗氧量等项数据，分析患者经治疗后血流动力学变化情况。两组做疾病治疗期间用药不良反应发生率统计、计算。1.4 统计学处理 本次研究早中期慢性肾脏病合并心血管疾病采用中西医结合治疗的临床功效，统计学分析采用SPSS21.0 版本软件，t 值、值分别检验计量资料、计数资料，以（xs）、（n%）方式表示，P0.05，提示存在差异。2 结果 2.1 肾功能 表 1 早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者肾功能(xs)n=80 分组 案例（n）血清尿素氮（mmolL-1）肾小球滤过率（mLmin-1）24 小时尿蛋白定量（g）肌酐（umolL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 20.317.43 16.415.35 22.357.62 27.514.38 1.430.32 1.280.16 247.9543.85 229.0453.91 治疗组 40 20.427.39 12.132.91 22.497.56 23.145.22 1.450.29 1.030.12 246.9344.52 203.2735.65 t-0.0663 4.4446 0.0424 4.0560 0.2929 7.9056 0.1032 2.5217 P-0.9472 0.0000 0.9345 0.0001 0.7704 0.0000 0.9180 0.0137 表 2 早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者心功能(xs)n=80 分组 案例（n）左室舒张末期内径（mm）左室收缩末期内径（mm）左室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 59.6310.28 55.034.28 42.583.79 37.082.65 32.782.49 38.043.17 治疗组 40 59.7610.34 51.562.16 42.663.83 32.541.83 32.832.53 41.492.36 t-0.0563 4.5776 0.0939 8.9159 0.0890 5.5211 P-0.9552 0.0000 0.9254 0.0000 0.9292 0.0000 表 3 早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者血流动力学(xs)n=80 分组 案例（n）心率（次/分钟）平均动脉压（mmHg）心肌耗氧量（mLmin-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 89.607.52 83.425.67 94.584.63 79.794.16 6482.18119.58 6620.93105.72 治疗组 40 89.747.63 78.033.25 94.674.52 73.052.94 6487.09113.22 6403.7894.31 t-0.0826 5.2161 0.0879 8.3681 0.1885 9.6940 P-0.9343 0.0000 0.9301 0.0000 0.8509 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-两组开展治疗后，治疗组肾功能比较对照组良好（P0.05），表 1。2.2 心功能 心功能以治疗组治疗后较对照组有更为显著恢复（P0.05），表 2。2.3 血流动力学 治疗组患者血流动力学指标于治疗后改善较对照组显著（P0.05），表 3。2.4 用药不良反应发生率 治疗组患者在早中期慢性肾脏病合并心血管疾病治疗后，仅 1 例患者出现恶心呕吐情况，发生率为2.50%；对照组则于早中期慢性肾脏病合并心血管疾病治疗后出现过敏性皮疹者 2 例，恶心呕吐者 2 例、头晕头痛者 1 例、疲乏无力者 2 例，发生率共 17.50%，两组实施比较，治疗组用药不良反应发生率低（X：5.0000，P：0.0253，0.05）。3 讨论 对于慢性肾脏病患者而言，疾病所致危害性、影响性及生存期限、生活质量等均具有极大干扰，慢性肾脏病患病后，疾病所致肾功能损害，将严重影响患者机体代谢系统功能，引发代谢系统功能紊乱，出现酸碱失衡、糖代谢障碍等情况，由此使人体多组织器官功能、各系统功能受累，诱发慢性肾脏病并发症、合并症3。慢性肾脏病合并心血管疾病情况的发生，慢性肾脏病、心血管疾病病情存相互影响性，既往临床为管控患者慢性肾脏病合并心血管疾病病情、抑制病情发展，对采用具有降压、利尿功效西药做疾病治疗，降压药物的使用在调节血压的同时，能够干预肾脏灌注及肾小球过滤率，而利尿剂的使用，则有助于消除水肿、促进人体代谢，由此在慢性肾脏病合并心血管疾病治疗中，患者用药后，可改善其病症反应，促进其慢性肾脏病、心血管疾病病情缓解4。但在既往临床慢性肾脏病合并心血管疾病治疗中观察发现，使用西药予以患者疾病治疗，其病情控制有效性稍显局限，患者停药后易出现病情反复情况，且在治疗过程中存在一定不良反应发生率，因此部分患者经治疗后疗效远不及预期。中医分析慢性肾脏病合并心血管疾病，属关格、胸痹范畴，病起素体薄弱者，由烦劳过度、耗伤精血，饮食不节至脾胃受损、脏腑不合，引发正气损耗、肾气亏虚，人体脏腑功能失调、阴阳失衡，气机瘀堵，血运不畅，引发水湿、浊毒蓄积的同时，心经失养，由此导致患者慢性肾脏病合并心血管疾病发病。对该病患者实施治疗，应结合该病肾气虚衰这一病机做对症治疗5。从慢性肾脏病合并心血管疾病角度出发，采用中医药予以患者治疗，依据该病发病机制，使用黄芪、党参、茯苓、郁金、泽泻、黄精、车前草、丹参、葶苈子、白花蛇舌草、金银花与黄岑、柴胡、法半夏、大黄配比基础方，上述诸药药性协同、功效配伍，有促水谷精微运化、平衡人体阴阳、滋补肾气、养血疏经等功效，由此在疾病治疗中可作用于病机6。在此基础上，对慢性肾脏病合并心血管疾病患者做中医辩证，根据其病症证型、疾病特点、体质状态等，针对性调整组方并予以患者对症治疗，由此使患者经治疗后，病情、病症反应等能够切实得到改善7。相比既往临床所采取西药治疗方式，中西医结合治疗慢性肾脏病合并心血管疾病，治疗中作用药物、组方配伍方式等均具有较强针对性；其次，中药在使用中因用药所致不良反应发生率较低，且所用药物能够综合调整患者机体状态，同时协同西药疾病治疗功效发挥，因此在对疾病做到有效治疗的同时，能够改善其体质状态，在维护患者用药安全性的同时，可有效保障其疾病治疗远期疗效。综上，给予早中期慢性肾脏病合并心血管疾病患者疾病治疗，采用中西医结合治疗方式，治疗后可切实改善其肾功能、心功能，增进人体血流动力学，药用安全性良好，可推广。参考文献 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