血液透析评估表.doc

血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高 mmHg □偏低 mmHg □未测
心率
□正常 □偏快 次/分 □偏慢 次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热 ℃
生活自理能力
□完全独立 □辅助 □依赖
体力
□良好 □一般 □差
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
食欲
□良好 □一般 □差
饮水量控制
□好 □较好 □困难
睡眠
□良好 □一般 □差
尿量
□无 □有 ml/d
大便
次/日 □便秘 □腹泻性状
出血
□无 □有部位
用药情况
□降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他
脱水情况
□达到干体重 □少脱 kg □多脱 kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析 天、 月、 年）
外院透析处方
次/周 小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右) □股静脉（左、右） 术后 天
伤口外观
□清洁 □渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小 cm
换药
□1次/日 □1次/隔日
导管流量
□充足 □不足 □A-V反接
有无发热
□无 □有 ℃
动静脉内瘘吻合术后
位置
□自体（上、下、左、右）肢 □人工血管（上、下、左、右）肢 术后 天 周
上次透析穿刺状况
□顺利 □二次穿刺 □穿刺处外观正常 □淤血 □肿胀
触诊/听诊血管杂音
□正常 □弱 □无
内瘘成熟训练
□无 □有 次/日
内瘘使用年限
□一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它 ）签名
责任组长 责任护士 .