十八个重点病种各科统计表格.doc

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
急 性 心 肌 梗 塞

住院号

患者姓名

经治医师
住院天数
住院费用
是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
心 力 衰 竭

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经治医师
住院天数
住院费用
是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
脑 出 血

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是否死亡
是否15日内再住院

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
脑 梗 死

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是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
创 伤 性 颅 脑 损 伤

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是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
消 化 道 出 血

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是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

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疾病名称
基本信息
监测项目
备注
累 及 身 体 多 个 部 位 的 损 伤

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经治医师
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是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
细 菌 性 肺 炎

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是否死亡
是否15日内再住院

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病

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是否15日内再住院

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监测项目
备注
糖 尿 病 伴 短 期 并 发 症 （酮 症 酸 中 毒、高 渗 透 压 、昏 迷）

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是否15日内再住院

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疾病名称
基本信息
监测项目
备注
糖 尿 病 长 期 并 发 症 （ 肾 脏 、 眼 睛 、 神 经 、 循 环 或 其 他 未 特 指 并 发 症 ）

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是否15日内再住院

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监测项目
备注
糖 尿 病 患 者 出 现 下 肢 截 肢

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是否31日内再住院

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疾病名称
基本信息
监测项目
备注
糖 尿 病 无 合 并 症

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是否死亡
是否15日内再住院

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
结 节 性 甲 状 腺 肿

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
急 性 阑 尾 炎 伴 弥 漫 性 腹 膜 炎 及 脓 肿

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是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
前 列 腺 增 生

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是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
肾 功 能 衰 竭

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
败 血 症 （ 成 人 ）

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住院费用
是否死亡
是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
高 血 压 病 （ 成 人 ）

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是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
急 性 胰 腺 炎

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是否死亡
是否15日内再住院

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科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
恶 性 肿 瘤 术 后 化 疗

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经治医师
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住院费用
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是否15日内再住院

是否31日内再住院

科室: 住院重点疾病监测登记表
疾病名称
基本信息
监测项目
备注
恶 性 肿 瘤 维 持 性 化 学 治 疗

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是否15日内再住院

是否31日内再住院