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非计划拔管危险因素评估表

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非计划拔管危险因素评估表

项目
评分标准
6
4
3
2
1
管道类别

I类导管
II类导管
III类导管
胸管
口鼻插管
气管切开导管
脑室引流管
动静脉插管
术后胃管及营养管
腹腔双套管
引流管
负压球
深静脉导管
三腔管
造瘘管
T管/胃胆管

胃管
鼻饲管
尿管

意识状态
重度烦躁
中度烦躁

轻度烦躁或意识不清

其他
不配合或拒绝治疗
幼儿<7周 岁
老年人>65周岁

有呃逆、呛咳
注:

1、 患者管道种类、数量逐个累计，患者GCS评分<5分或RASS 评分<-2分，则评分为0。
2、 导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分< 8分，有发生导管滑脱的可能；中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；高危：评分12>分，随时会发生导管滑脱。
3、 评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次; 患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。
4、 危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施, 观察各管路通畅情况，做好护理记录。

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