清热除痹汤治疗急性痛风疗效及对IL-1β-TNF-α的影响.docx

清热除痹汤治疗急性痛风疗效及对IL-1β,TNF-α的影响

【摘 要】目的：在急性痛风治疗中，分析清热除痹汤治疗后患者各指标状况，评估其应用价值。方法：选择我院急性痛风患者50例，选取时间：2020年12月-2021年8月，患者入选后通过随机分组法分为研究组（清热除痹汤）、对照组（常规西药治疗）两组，每组各25例。观察以上两组患者机体恢复情况。结果：与研究组相比，对照组治疗有效率较低，P<0.05，分析有意义；两组临床指标（IL-1β,TNF-α）对比显示，研究组优于对照组，P<0.05，结果有意义。结论：清热除痹汤可行性、安全性及应用价值较高，可以帮助患者改善IL-1β,TNF-α指标状况，实现身心健康。
【关键词】急性痛风；清热除痹汤；应用价值

痛风是临床多发、常见疾病类型，是一种患病基数较为庞大的代谢类疾病，疾病发作后常表现为关节红肿热痛、疼痛剧烈[1]。临床研究结果显示，疾病急性发作后若得不到及时、有效治疗不仅会降低患者生活质量，而且对其机体健康、生命安全等均产生一定威胁[2]。本文主要是对50例该类患者进行分析，表明清热除痹汤对改善治疗及预后具有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
以50例（2020年12月-2021年8月）急性痛风患者为研究对象，在随机分组下，分为研究、对照两组。前者25例：平均年龄（53.33±1.24）岁（40岁-70岁）；男、女分别15例、10例。后者25例：平均年龄（53.24±1.30）岁（39岁-69岁）；男、女分别13例、12例。研究组、对照组上述指标经SPSS26.0对比，显示P>0.05，统计学无意义。
1.2方法
对照组：对患者实施常规西药治疗，主要治疗措施为：美洛昔康（批准文号：国药准字H20020217（国家药品监督管理局）；生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：7.5mg*7片），初始服用剂量为2片，服用后2h、4h均增加1片药量，一个疗程为30d。
研究组：在对照组患者的基础上，实施清热除痹汤治疗，具体用药措施为：清热除痹汤方药组成如下：青风藤30g，泽兰、威灵仙、海风藤、桑枝、土茯苓、地龙各15g，热重患者可加入金银花、夏枯草各15g；对患者的疼痛情况进行分析，若疼痛程度较重可加入延胡索、三七各15g；关节肿胀程度较重的患者可加入乳香、没药各15g。以上药物均采用水煎服，剂量为400ml，一剂药物需分两次服用，一个疗程为30d。
1.3观察指标
对两组临床指标状况进行分析，研究指标为：IL-1β（白细胞介素-1β）,TNF-α（肿瘤坏死因子）；分析两组患者治疗有效情况，计算疾病治疗有效率：将以下三种情况，即治疗后患者关节功能恢复正常，临床症状消失、显著改善，且朝着好的方向发展、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效。
1.4统计学分析
SPSS26.0软件（50例患者数据资料）：当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义；计量资料：T检验；计数资料：X2检验，以上表现形式分别为 ±S、%。
2结果
2.1 临床指标差异对比结果显示：研究组优于对照组，统计学数据有分析意义（P<0.05）。见表一：
表一 两组临床指标对比
组别
例数
TNF-α（pg/ml）
IL-1β（pg/ml）
研究组
25
120.33±12.23
27.36±7.12
对照组
25
139.56±20.12
35.56±10.33
T
-
4.0835
3.2679
P
-
0.0002
0.0020
2.2 治疗有效率数据对比显示：研究组高于对照组，统计学分析有意义（P<0.05）。见表二：
表二 两组患者治疗有效率对比
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
研究组
25
15（60.00%）
10（40.00%）
0（0.00%）
25（100.00%）
对照组
25
8（32.00%）
12（48.00%）
5（20.00%）
20（80.00%）
X2
-
-
-
-
5.5556
P
-
-
-
-
0.0184

3讨论
痛风是一组由代谢功能异常、嘌呤代谢紊乱等导致的尿酸分泌过多、尿酸排泄减少疾病。患者发病后常见临床表现为其临床特征为痛风结石沉积、高尿酸血症、痛风结石慢性关节炎、复发性急性关节炎等，常累及心脏[3]。出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加治疗难度的同时，对其生命健康产生威胁。美洛昔康对消除无菌性的炎症具有积极意义，是临床常用的一种非甾体抗炎药[4]。尽管该药物疗效显著，但其会对胃肠道产生不良刺激,常见不良反应状况包括恶心、呕吐、厌食等，在一定程度上降低疾病恢复速度，对患者机体健康及预后均产生消极影响。
痛风属于中医“痹证”范畴。多属湿热瘀阻，主要由酗酒、肠失气湿滞、关节痛痛、饮食不良、胃肠损伤、血瘀热等引起。此证长期不愈，有关节僵硬变形、关节疼痛、肌肉萎缩、四肢发冷、腰膝酸痛、冷感明显、五次以上腹泻、舌苍白、面色苍白、尿多大便多、脉搏无力等症状。研究显示，如果湿浊之邪进一步损害肾脏，则可导致痛风性肾病、肾损害、慢性肾功能衰竭，危及患者生命。清热除痹汤中，海风藤，具有通经络、治气功等作用；茯苓，除湿、通节；风藤在风湿痹痛中著之除痹效，具有祛风湿、利小便等作用；土泽兰，散瘀清肿；桑枝，有利关节、祛风湿、通经络等；诸药合用有消痹、祛风除湿、除痹痛等作用[5]。
综上所述，清热除痹汤应用价值较高，各院可积极推广，帮助患者实现最佳预后。
【参考文献】
[1]劳贝妮,孙维峰,李静.清热除痹汤对急性痛风大鼠的抗炎消肿作用及对炎症因子的影响[J].环球中医药,2018,11(11):1675-1679.
[2]林华国,许荣锋,许鹤滨.清热除痹汤治疗急性痛风的疗效和安全性观察[J].广西中医药大学学报,2018,21(4):22-24.
[3]王慧,刘小菊,金佩伦.菇灵清热散结汤治疗痛风肾病湿热痹阻证48例[J].浙江中医杂志,2020,55(10):719.
[4]张洪华.清热除痹汤治疗急性痛风的临床疗效[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):212-213.
[5]刘英,张国,刘洁.祛风止痛汤内服和止痛外敷方外敷治疗急性痛风性关节炎疗效及对血清促炎因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(16):75-78.

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