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预见性护理方法在骨科护理中的应用效果分析

摘要：目的：讨论预见性护理模式在骨科护理中的应用和效果。方法：从我院2019年1月-12月收治的骨科手术患者中随机选取58例，随机分为A组与B组，各29例。为A组提供常规护理模式，为B组在此基础上建立预见性护理模式，对护理工作中的风险进行管理和控制。最后对比两组的护理效果，包括依从性、切口愈合情况、术后生活自理能力、护理不良事件等方面。结果：B组在术后切口愈合情况、术后生活自理能力等方面均好于A组（P＜0.05），同时B组的护理不良事件发生率也低于A组（P＜0.05），但两组患者在依从性上未表现出明显差异（P＞0.05）。结论：在骨科护理工作中，建立预见性护理模式能够有效的控制护理工作中可能出现的风险事件，降低护理差错、不良事件的发生率，提高患者的术后恢复效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：预见性护理方法；骨科护理；应用

1引言
手术是骨科临床中最为常用的治疗手段，在骨科患者的手术过程中，护理工作的开展对于护理风险事件的产生以及患者的术后康复有着重要的影响，如何有效的控制护理风险，提高骨科护理质量是临床护理工作中必须要重视和解决的一个问题。为了对预见性护理模式在骨科护理中的应用和效果进行探讨，进行了本次研究，情况如下。
2资料与方法
2.1 材料
从我院2019年1月-12月收治的骨科手术患者中随机选取58例，随机分为A组与B组，各29例。其中A组男性18例，女性11例，年龄16-54岁，平均年龄（34.42±7.37）岁；B组男性19例，女性10例，年龄17-62岁，平均年龄（35.01±6.08）岁。所有患者均符合手术指征并采取手术治疗，无精神疾病以及其他严重器质性疾病，患者了解本次研究并签订知情同意书。两组一般资料对比差异不具有可比性（P＞0.05）。
2.2方法
A组：提供常规骨科护理措施。
B组：在上述基础上增加预见性护理的应用，对护理风险进行预测、控制和管理，具体措施如下：（1）成立预见性护理小组，由科室主任、护士长担任组长，相关护理人员以及骨科医师作为成员。组织成员对骨科护理中常见的护理风险进行讨论研究，定期记录并汇报发生的护理风险事件，对护理工作进行调整和管理、组织并监督相关护理人员进行风险教育、安全教育、责任教育、护理操作培训等。（2）术前风险评估。患者在进行手术前要由麻醉科医师、护理人员、骨科医师对患者的临床资料进行分析，与患者积极进行沟通，尽可能全面的获取患者资料。讨论可能出现的护理风险，评估风险发生可能性及发生后可能造成的严重后果，并制定相应的措施控制风险发生。（3）术中风险控制。护理人员在手术过程中要积极与医师配合，并对手术过程进行观察监督，对可能造成风险事件的因素进行及时的制止和控制，认真详细填写手术记录。术中护理人员要做好对患者状况的监测，对于非全麻患者可以通过与患者进行沟通，了解患者状况并缓解患者紧张情况，获取患者信任。（4）术后风险控制。在手术完成后要对本次手术及护理的质量进行评价，评价工作由风险管理小组根据手术相关记录以及对护理人员的询问综合进行。术后护理人员要与临床科室积极进行沟通联系，了解患者的术后恢复情况，并针对出现的护理不良事件共同讨论并采取相关处理措施。
2.3观察指标
对两组患者的护理情况进行对比分析，包括患者依从性、切口愈合时间、术后生活自理能力、护理不良事件等方面。
2.4统计学处理
使用SPSS进行分析，数据用%和`x±s表示，分别进行c2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
2.1护理效果对比
A组在护理依从性上与B组无显著差异（P＞0.05）。
B组的切口愈合时间为（8.12±2.37）d，短于A组的（11.05±3.11）d，P＜0.05。
2.2术后生活自理能力评价对比
治疗前，两组生活质量评分差距不大（P＞0.085），治疗后，A组各个方面的生活自理能力评分和总评分均高于B组，差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 治疗前后生活自理能力评分对比（`x±s）
组别
例数
运动
自理
精神
家务活动
总评分
A组

治疗前
317
1.13±0.55
1.30±0.56
1.57±0.31
0.57±0.15
3.85±0.71
治疗后
317
1.51±0.35
1.71±0.37
1.78±0.85
1.13±0.37
5.01±0.65
B组

治疗前
310
1.07±0.36
1.30±0.37
1.58±0.56
0.50±0.15
3.83±0.68
治疗后
310
1.13±0.57
1.31±0.58
1.50±0.63
0.53±0.16
3.85±0.66
2.3护理不良事件对比
A组中共出现3例（10.34%）护理不良事件，切口感染2例，坠床1例；B组仅出现1例（3.45%）护理不良事件，是切口感染1例；可以看出，B组的护理不良事件发生率低于A组，（P＜0.05）。
4讨论
骨科患者往往是因事故伤、功能障碍或是长久性疼痛而选择入院接受治疗的，对于骨科患者来说，其思想负担通常较重，在手术前和手术后均处在卧床休养的状态中，生活也难以自理，且也因缺失了解骨科疾病的相关知识，所以不少患者均会产生恐惧及焦虑等消极情绪，导致患者在临床治疗阶段产生诸多并发症。再加上在骨科手术护理工作中存在着较多的风险因素，例如中老年人发生骨折的几率较高，但其本身身体机能下降或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病都会对手术开展以及术后恢复带来不良影响，容易出现护理风险事件。风险事件发生在给患者造成一定痛苦和伤害的同时还会容易造成护理纠纷的发生，影响护患关系。为了对骨科护理中的风险进行有效的控制和管理，就需要对相关的护理工作机制进行完善和改进。
在本次研究中，针对骨科护理建立预见性护理模式，通过建立预见性护理小组，有护理人员借助特定程序对患者进行全面评估，提前预测护理过程中可能存在的风险因素，然后据此采取科学的护理措施，避免出现并发症以及护理不良事件，这样可以提高护理质量以及患者对此的满意程度。护理人员分别从患者术前、术中、术后三个方面进行了风险控制，包括患者临床资料的全面分析、对手术护理过程的全面监督、对患者术后恢复的有效监测等。该模式强调“先预防，后治疗”这一原则，实现良好防范风险因素，利于降低患者的痛苦感，并且还利于满足于患者的身心需求，能够充分彰显出人性化的骨科护理观念。
本次研究结果显示，B组在术后切口愈合情况、术后生活自理能力等方面均好于A组（P＜0.05），同时B组的护理不良事件发生率也低于A组（P＜0.05），但两组患者在依从性上未表现出明显差异（P＞0.05）。此项结果表明，预见性护理在控制护理不良事件、促进术后康复等方面有着较好的效果；而依从性未见差异可能与预见性护理在术前与患者的沟通中更加重视临床资料、风险因素的获取，而对于患者心理状况的干预和控制相对不足，以及患者个人的文化水平、思想观念等方面有关，提示相关的护理模式还需要进行进一步的完善。
综上所述，在骨科护理工作中，建立预见性护理模式能够有效的控制护理工作中可能出现的风险事件，降低护理差错、不良事件的发生率，提高患者的术后恢复效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献：
[1]赵程.预见性护理在骨科护理中的应用[J].饮食保健,2020,(39):230.
[2]杨梅英.预见性护理在骨科护理中的应用研究[J].家有孕宝,2021,(3):283.

-全文完-