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预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果

摘要：目的：探讨预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果。方法按随机数字表法将2019年10月—2020年10月本院ICU收治的患者200例分为2组，对照组（100例）采取常规护理，观察组（100例）实施预见性护理。比较2组干预前和干预2周时认知功能[认知功能检查量表（MMSE）]和神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分，统计并比较感染发生情况，及2组ICU治疗时间、住院时间。结果观察组干预后MMSE（20.18±3.41）分，高于对照组的（17.89±3.39）分（P<0.05），NIHSS（12.16±2.15）分，低于对照组的（19.63±2.72）分（P<0.05）；观察组感染总发生率为3.00%，低于对照组的15.00%（P<0.05）；观察组ICU治疗时间（6.19±1.52）d、住院时间（20.56±3.24）d，均短于对照组的（9.65±1.54）d、（32.31±3.27）d，有明显差异（P<0.05）。结论预见性护理能够促进重症患者认知功能和神经功能恢复，降低感染发生风险，有效保障患者安全，缩短住院时间。
关键词：预见性护理；重症医学科；感染控制
引言
医院感染监测是医院感染防控的基础工作，能够客观、准确、及时地反映医院感染防控的现状及存在问题，采取防治对策和措施，同时对防治效果进行评价，不断改进，以达到降低和控制医院感染的目的。本文探讨重症监护室患者医院获得性感染的危险因素及护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
按随机数字表法将2019年10—2020年10月本医院ICU收治的200例重型颅脑创伤患者分为对照组和观察组，每组100例。纳入标准：经临床检查确诊为重型颅脑损伤；患者家属知晓本研究且签署知情书。排除标准：先天性认知功能障碍者；伴恶性肿瘤者。本研究获该院医学伦理委员会批准。观察组男53例，女47例；年龄22~59岁，平均年龄（38.97±5.23）岁；致伤原因：交通事故伤49例，高空坠落伤35例，打击斗殴伤13例，其他3例；合并脑室出血29例，膜下血肿52例，弥散性轴索损伤19例。对照组男52例，女48例；年龄23~60岁，平均年龄（38.95±5.26）岁；致伤原因：交通事故伤50例，高空坠落伤35例，打击斗殴伤11例，其他4例；合并脑室出血27例，膜下血肿55例，弥散性轴索损伤18例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取预见性护理，具体内容如下：
①加强病情监测：应对各种指标数据进行监测，确保患者各项生命体征在安全范围内。如果出现高热情况，应及时给予物理降温处理。如果血压上升或呼吸减缓，应及时给予降压治疗，及时吸氧，提高呼吸效率。②呼吸道护理：需要对患者呼吸道通畅性加强护理干预，避免出现误吸情况。早期需要对呼吸道堵塞问题等进行评估与预防处理，在早期评估中，需要对患者可能存在的诱发误吸因素进行了解与评估。患者在术前进餐、术中等时间段中是否出现呕吐情况，对患者误吸风险进行评估。并及时给予早期预防干预，患者清醒的时候，需要正确指导患者有效咳嗽。③环境护理：需要对患者病房环境进行合理干预，保持安静，每日定时给予清洁处理，确保室内的干净与整洁。对室内的温度与湿度合理控制，每日开窗通风，确保空气的流通。对病房进行消毒处理，对探访人员进行合理限制。对患者气管插管切口与呼吸肌等进行消毒防护处理，避免出现细菌感染。确保严格按照无菌要求来操作，避免出现交叉感染。④泌尿系统干预：需要对患者的排尿情况进行指导与干预，如果患者神志清醒应指导患者自主排尿，对导尿管感染进行有效的预防。⑤抗生素合理使用：对患者抗生素使用情况进行密切观察，如果患者血液中性粒细胞水平显著上升，出现发热等细菌感染症状，需要及时采取相应标本，对其进行细菌培养与药敏检测。告知患者严格按照医嘱使用抗生素，避免出现抗生素滥用情况。
1.3观察指标
于干预前和干预2周时评价患者认知功能和神经功能。①认知功能。采用认知功能检查量表（MMSE）从语言复述、计算力、记忆力等30个条目评价，答对计1分，答错不计分，总分30分，得分高表示认知功能恢复越好。②神经功能。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，从肢体共济失调、视野、意识水平、面瘫、感觉等11个维度评价，总分42分，得分高则神经功能缺损严重。③统计并比较2组气管切口感染、肺部感染发生情况。④记录2组ICU治疗和住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ
2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1MMSE、NIHSS评分
2组干预前MMSE、NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；观察组干预7d后NIHSS、MMSE评分均优于对照组，差异有统计学（P<0.05）。见表1。

2.2感染发生情况
观察组感染发生降低于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3ICU治疗、住院时间
观察组ICU治疗和住院时间短于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表3。

3讨论
ICU患者病情均比较严重，容易出现各种并发症，且治疗难度较大，其中肺部感染的概率较高，会对患者的预后造成较大影响。肺部感染是该病常见并发症，也是患者死亡的危险因素之一。预见性护理是临床上针对糖尿病肾病提出的一种优质护理方案。预见性护理通过分析患者临床症状和实际情况，对患者的病情进行科学评估，并提前做好并发症的预防，降低并发症的发生率。通过成立护理小组，制定科学、全面的护理计划，严格按照护理程序和护理要求实施安全有效的护理。同时通过健康教育提高患者自身护理能力，避免不良事件的发生。采用心理护理也能够缓解患者的不良情绪，使其正确面对疾病，积极面对生活，提高患者的治疗配合度。预见性护理能够有效降低并发症的发生几率，提高患者治疗安全系数。通过对比两组患者生活质量发现，观察组患者生活质量评分高于对照组，说明预见性护理方式能够有效地提高患者生活质量，给患者更好的治疗体验。这对提高患者积极心态和治疗信心有着十分重大的意义。
结束语
综上所述，在ICU患者中给予预见性护理干预，能够显著降低肺部感染的发生，能够有效的减少住院时间，促使护理满意率的提高，护理效果显著，在临床上的应用价值较高。
参考文献
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