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预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用价值分析

【摘要】目的：分析预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用价值。方法：采用信封法将2020年4月-2021年4月我院收治的68例急性脑出血患者分为常规组和研究组，其中常规组（n=34）急诊急救过程中行常规性护理，研究组（n=34）急诊急救过程中行预见性护理，对比两组护理效果、并发症发生率。结果：研究组护理后NIHSS评分较常规组更低，且护理满意度更高，消化道出血、压力性损伤、呼吸道感染、尿路感染等并发症总发生率（P＜0.05）。结论：急性脑出血患者急诊急救过程中行预见性护理可减轻疾病损害，提升护理满意度，降低并发症发生风险，具有推广实效性。
【关键词】预见性护理；急性脑出血；急诊急救；应用价值
急性脑出血可能是血管畸形部位及脑部肿瘤破裂或高血压性血管硬化破裂而引发的脑部疾病，该病发病快，病情凶险，且患者多伴有消化道出血、呼吸道感染、尿路感染等多种并发症，导致治疗难度上升，因此，予以必要的护理措施辅助治疗对提高患者急诊急救质量有重要意义[1]。本研究提出应用预见性护理，并实际以我院收治的急性脑出血患者为例开展实验，现有汇报见下：
1 资料和方法
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1. 资料
采用信封法将2020年4月-2021年4月我院收治的68例急性脑出血患者分为常规组和研究组，其中常规组34例，男21例，女13例，年龄46~79岁，平均（64.13±5.70）岁。研究组34例，男20例，女14例，年龄43~78岁，平均（64.69±5.23）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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2. 方法
常规组急诊急救过程中行常规性护理，遵医嘱对患者病情进行基础诊断，开放静脉通道，密切监测生命体征，并对患者家属做好疾病及诊疗工作的相关宣教。
研究组急诊急救过程中行预见性护理，具体措施：①生命体征预见性干预：护理人员观察患者体温及血压，适当增添衣物或盖被、调整病室温度等方法将患者体温控制在常温，为避免血压过高或过低导致脑再出血，应当及时汇报血压变化过大的情况。②呼吸道系统预见性干预：调整患者体位，将头偏于一侧，定期帮助患者清理口鼻腔内分泌物，并遵循无菌原则，使用棉签蘸生理盐水擦拭，辅助拍背帮助患者咳痰，若有必要可行吸痰。③胃肠道系统预见性干预：对于无法正常饮食患者，使用鼻饲方式给予营养支持，若有必要可采用静脉输注营养液的方式为患者提供能量。为确保消化道酸碱平衡，可遵医嘱使用抑酸药物，对意识清醒、吞咽功能正常患者调整饮食方案，首选富含维生素及营养的流食以增强患者免疫力，若患者因引流关系导致体液不足，应当叮嘱多饮水，同时禁食不易消化的食物，降低肠胃负担。④泌尿系统预见性干预：紧密连接导尿管与集尿袋，连接处需严格密封，尿袋固定于床面下10cm。若患者需要搬运，应当提前夹闭引流管，避免尿液逆行。⑤压力性损伤预见性干预：每日定时协助患者翻身，并为其在受压部位涂抹爽身粉，协助其更换床单、衣物，可于受压部位垫减压垫。
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3. 研究指标
（1）采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）及护理满意度联合评估两组护理效果，NIHSS评分对意识水平、视野、凝视、上下肢运动、面瘫、语言、忽视、构音障碍、感觉、肢体共济失调等维度进行评估，总分42分，分值越高则神经功能缺损越严重。护理满意度采用自制问卷调查，总分100分，以60分以上为护理满意。（2）统计两组消化道出血、压力性损伤、呼吸道感染、尿路感染等并发症总发生率。
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4. 统计学方法
数据纳入SPSS22.0，计数资料（护理满意度、并发症总发生率）以“%”表示，x2检验，计量资料（NIHSS评分）以“ ”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果对比
研究组护理后NIHSS评分较常规组更低，且护理满意度更高（P＜0.05），见表1：
表1 两组护理效果对比[，n,(%)]
组别
例数
NIHSS评分（分）
护理满意度
护理前
护理后
研究组
34
20.14±4.73
15.23±3.93
2（6.45%）
常规组
34
20.66±5.10
18.74±3.64
9（29.03%）
t/x2
-
0.416
3.648
4.714
P
-
0.339
0.000
0.030
2.2 两组并发症发生率对比
研究组消化道出血、压力性损伤、呼吸道感染、尿路感染等并发症总发生率较常规组更低（P＜0.05），见表2：
表2 两组并发症发生率对比[n,(%)]
组别
例数
消化道出血
压力性损伤
呼吸道感染
尿路感染
总发生率
研究组
34
1（3.23%）
1（3.23%）
0（1.49%）
2（6.45%）
2（6.45%）
常规组
34
4（12.90%）
3（9.68%）
2（6.45%）
9（29.03%）
9（29.03%）
x2
-
-
-
-
-
4.714
P
-
-
-
-
-
0.030
3 讨论
急性脑出血患者由于出血原因、出血部位不同，急诊急救的方法也存在差异，而患者病情发展快，合并症状多，为切实提高患者治疗效果，予以护理方法降低影响急诊急救的危险因素极为重要[2]。本研究提出应用预见性护理。该护理模式是通过循证方法了解疾病伴发症状，结合自身护理知识对并发症进行针对性预防[3]。
本组结果提示，研究组护理后NIHSS评分较常规组更低，且护理满意度更高，并发症总发生率较常规组更低（P＜0.05）。究其原因是预见性护理是建立在患者个体差异性上的，通过分析患者病情特点，利用指征观察、口鼻腔护理、营养支持、饮食调整、尿管管理、定期翻身等多种方式，避免消化道出血、压力性损伤、呼吸道感染、尿路感染等并发症的发生，而并发症发病率的下降，也可以提高治疗效率，促进患者快速康复，故该护理模式更符合患者的需求。
综上所述，急性脑出血患者急诊急救过程中行预见性护理可减轻疾病损害，提升护理满意度，降低并发症发生风险，具有推广实效性。
参考文献
1. 肖良华. 急性脑出血急诊急救中预见性护理的应用分析[J]. 当代医学,2018,24(17):168-169.
2. 杨会. 预见性护理在脑出血患者急诊急救应用效果分析[J]. 系统医学,2020,5(9):153-155.
3. 预见性护理在急性脑出血患者急诊急救中的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(22):234-232.

-全文完-