循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常护理效果及生活质量的影响.docx

循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常护理效果及生活质量的影响

【摘要】目的：探讨对老年急性心肌梗死（AMI）并发心肌梗死应用循证护理模式的干预效果。方法：选取100例研究对象随机分成观察组与对照组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，比较两组干预效果。结果：干预后两组患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）中的症状、活动、生活影响各方面评分均较干预前降低，而观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用循证护理模式干预老年AMI并发心律失常的效果满意，显著提高患者生活质量。
【关键词】循证护理模式；老年；急性心肌梗死；心律失常；生活质量

急性心肌梗死（AMI）并发心律失常是常见的疾病，高发群体为老年人，随着人口老龄化的不断加快使得疾病发病率也不断升高[1]。对老年AMI并发心律失常一般采取用药治疗方式，而因为疗程较长及患者发病后生活质量下降，常导致情绪及生理状态不稳定，因此在患者治疗过程中也强调做好相关护理干预工作[2]。循证护理模式属于新型护理模式，主要根据文献及科学查询结果，并结合实际情况制定的护理，在多种疾病的护理中均取得良好的效果。本次研究中就探讨了对老年AMI并发心律失常实施循证护理模式的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.
a.
b. 一般资料
选取2020年2月-2021年2月收治的100例老年AMI并发心律失常者为研究对象，均符合美国心脏病学会制定的诊断标准，均知情并签署同意书，排除肝肾功能损伤的患者、精神疾病者及依从性差者。按照随机数字表法分成两组：观察组50例，男28例，女22例；年龄61～81岁，平均（72.11±1.24）岁。对照组50例，男30例，女20例；年龄62～81岁，平均（71.86±1.22）岁。两组患者性别及年龄资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.
b.
c. 方法
两组均是实施对症治疗，期间给予对照组常规护理，主要做好健康宣教，予以饮食指导及用药指导等。
观察组则在治疗期间采取循证护理模式，具体如下：（1）提出问题。护理人员对既往护理中存在的问题进行分析，常见问题包括“病情监测不到位使得危险事件频发”、“患者普遍存在焦虑抑郁情绪”、“未能遵医合理用药”，以问题为基础循证依据。（2）循证依据。护理人员以具体问题为基础，结合既往工作经验及查阅文献资料，广泛收集针对问题处理策略的相关依据，从临床经验以及相关文献出发掌握充足护理证据，提高护士对循证护理的认知能力，提高护士对相关问题的处理能力。（3）循证实施。①加强生命体征监测：患者病情严重，因此容易发生变化，所以需要护理人员需要密切监测患者各项生命体征，观察病情发生发展情况。AMI发生1-2周后是心律失常高发时间段，所以护士就需要加强这一时间段的病情监测与记录，针对出现心悸、气促、头晕等症状者需做好及时急诊抢救工作，有效控制疾病发生发展。②做好心理疏导：护理人员需从患者心理角度出发，介绍AMI并发心律失常的发病、治疗及并发症危害等，提高患者对疾病的理解及认知，通识及时解答患者疑虑及困惑，有效缓解患者负面情绪，此外可建立疾病治疗的信心，显著提高患者治疗依从性。③强化用药干预：老年患者因为容易健忘，因此常常容易漏服药物，这样势必影响治疗效果，因此需要护士或家属定期指导患者服药，可以提供服药提示，让患者按时用药。此外对疗效及不良反应记录，便于随时调节临床用药。
1.
c.
d. 观察指标
干预前与干预后，应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价患者生活质量，包括症状、活动、生活影响三方面的评分，分值同生活质量呈反比。
1.
d.
e. 统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组干预后各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组生活质量比较（分， ）
组别
n

症状
活动
生活影响
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
观察组
50
33.15±3.52
21.13±3.02*
46.25±6.15
30.12±4.15*
57.41±8.12
39.56±6.02*
对照组
50
32.96±3.47
26.65±3.24*
46.12±6.11
40.31±5.21*
57.23±8.14
46.23±6.62*
t
-
0.387
12.047
0.150
13.829
0.156
7.124
P
-
0.699
＜0.001
0.880
＜0.001
0.876
＜0.001
注：与本组干预前比较，*P＜0.05。
3 讨论
本次研究结果显示，干预后两组患者在生活质量SGRQ各方面评分上较干预前降低，而观察组显著低于对照组，提示循证护理干预效果满意。分析原因主要是循证护理模式是基于循证医学基础的护理干预模式，该护理模式以实际护理中存在的问题为基础，结合患者的实际需求制定出相应的护理策略，解决护理中存在的问题，满足患者治疗以及疾病康复的需求[3]。针对老年AMI合并心律失常的患者，在对症治疗期间实施循证护理模式，可同时照顾到患者生理及心理方面的需求，经针对性护理措施的实施，使得患者病情稳定，促进患者生活质量的提高，取得良好的护理干预效果。
综上所述，针对老年急性心肌梗死并发心律失常的患者，在对症治疗疾病的过程中，采取循证护理模式的干预措施，可以取得良好的干预效果，控制患者疾病的发病，使得患者生活质量明显提高，因此值得在临床中大力推广应用。

【参考文献】
[1] 王露思, 焦蒙蒙, 李晨,等. 中循证护理模式在老年急性心肌梗死后并发心律失常患者治疗中的效果观察[J]. 养生保健指南, 2019, 5(30):136.
[2] 蒋艳艳, 王丽娜, 冯倩倩. 循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常护理效果及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(11):1700-1703.
[3] 陈丽琴. 循证护理模式应用于老年急性心肌梗死患者的效果观察[J]. 心血管病防治知识, 2019,25(05):75-76.

-全文完-