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预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用效果

【摘要】目的：探究肺癌免疫治疗患者护理工作中应用预见性护理干预的效果分析。方法：选取60例于2020年8月-2021年8月期间在本院进行肺癌免疫性治疗的患者为观察对象，主要采取分组比较的研究方法，将患者均分为2组， 组别设置为：对照组n=30例，实施常规护理干预，观察组n=30例，实施预见性护理干预，观察两组患者的不良反应发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果：经不同护理后，观察组患者生活质量评分、护理满意度显著高于对照组，（P＜ 0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，（P＜ 0.05）。结论：将预见性护理措施应用到肺癌免疫治疗护理工作中，可以有效降低不良反应发生率，提高患者的生活质量和满意度，值得推广应用。
【关键词】肺癌；免疫治疗；护理；预见性护理；满意度
肺癌发病率及死亡率在恶性肿瘤中排首位，由于缺乏相对敏感性及特异性检查手段，肺癌确诊时往往已处于晚期，失去最佳手术机会［1］。近年来，随着分子生物学以及免疫学理论等技术的发展，免疫治疗受到了医学界的广泛关注[2]。在肺癌患者接受免疫治疗过程中，给予相应的护理干预是十分必要的，其中预见性护理是指护理人员根据患者的具体状况，结合自己临床护理经验来实施各方面的护理措施，以防止不良反应的发生[3]。为了验证肺癌患者在实施免疫治疗过程中应用预见性护理的临床效果，本文分别给予两组患者不同的护理模式，报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取60例于2020年8月-2021年8月期间在本院进行肺癌免疫性治疗的患者为观察对象，主要采取分组比较的研究方法，将患者均分为2组， 组别设置为：对照组n=30例，实施常规护理干预，男性19例，女性11例，年龄42~79岁，平均年龄（56.73±2.55）岁，病程3~25个月，平均病程（14.63±2.57）个月，观察组n=30例，实施预见性护理干预，男性20例，女性10例，年龄43~78岁，平均年龄（56.37±2.72）岁，病程4~24个月，平均病程（14.27±2.74）个月，将两组患者的组间资料利用统计学软件进行分析，包括其年龄、性别、病程以及疾病种类等，发现其存在的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准
（1）纳入标准：符合肺癌疾病的相关诊断标准；进行免疫治疗；意识清醒且沟通正常。
（2）排除标准：患有其他恶性肿瘤疾病；有精神病史；依从性较差。
1.3方法
1.3.1治疗方法
35例接受帕博利珠单抗( 默沙东，进口药品注册号 JS20150049) 200mg /次，静脉滴注，每 3 周 1次; 25 例接受卡瑞利珠单抗( 阿斯利康，进口药品注册号 JS20190002) 10mg /kg，静脉滴注，每 3 周 1 次。均采取帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗单药或联合化疗的治疗方案。
1.3.2护理方法
1. 对照组
给予对照组常规护理，护理人员密切监测患者身体状况，并将相关信息做好记录，同时告知治疗过程中的注意事项等。
2. 观察组
给予观察组患者预见性护理，具体护理方式如下：
①心理干预：由于免疫治疗是一种新型的治疗方式，患者对于PD-1抗体的了解不够，容易出现焦虑、紧张等负面情绪。在治疗前，护理人员耐心为其讲解治疗的过程、原理及特点等。对于有不良情绪的患者，给予其心理疏导，加强与患者的交流，为患者详细讲解治疗的优势、相关注意事项等，使患者从心理上接受治疗，提高其配合度。
②饮食护理：根据化疗患者饮食健康营养食谱库的要求，为患者合理制订一日三餐饮食计划，原则上以高营养、易消化以及清淡饮食为主，在采血前3 d，叮嘱患者不要进食高脂食物。
③用药护理：患者在进行用药治疗前，护理人员需要对其疾病状况进行有效评估，例如可以通过生化、血常规及心电图等检验检查方式来了解。在存储药物时，护理人员需要将药物放置在2~8 ℃的环境中保存，以免药物出现变质。在药物配置时严格按照说明书要求，配置合适的浓度，并选择专用输液器，在为患者进行用药治疗时，护理人员需要加强对患者的观察，并及时监测其生命体征，以便及时发现药物不良反应等，可及时对其实施处理。
④不良反应护理：a.皮疹*通信作者与瘙痒的护理：护理人员对患者的皮肤进行细致观察，以便及时发现其皮肤变化，指导患者定期修剪指甲，若皮肤出现瘙痒时，可使用药膏进行涂抹，或口服皮质激素。b.发热护理：护理人员指导患者使用乙酰氨基酚等退热药进行治疗，或者使用冰敷，并指导患者多吃新鲜水果，多饮用温水。
1.4观察指标
①不良反应是指患者在免疫治疗过程中出现的皮疹、瘙痒、腹泻、恶心呕吐、胸闷等反应。②满意程度可以分为非常满意、一般满意以及不满意，护理满意度为非常满意度加上一般满意度之和。③生活质量评分最低为0分，最高为100分，患者得分越高，表明其生活质量状态越好。
1.5 统计学方法
使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（ ±s）检验、表示计量资料，使用χ2和（%）检验、表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的不良反应发生率对比
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]
组别
n
皮疹
腹泻
恶心呕吐
胸闷
不良反应发生率
观察组
30
0
0
1
1
2（6.67）
观察组
30
2
2
2
2
6（20.00）
χ2值

2.3521
p值

0.040
2.2 两组患者的护理满意度对比
观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]
组别
n
非常满意
一般满意
不满意
满意度
观察组
30
22
7
1
29（97.67）
观察组
30
14
11
5
25（83.33）
χ2值

3.2452
p值

0.001
2.3 两组患者护理前后的生活质量评分
两组护理前，观察组生活质量评分（46.73±2.67 ），对照组为生活质量评分（46.24±2.56），两组相差不显著（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分为（82.64±4.56），要高于对照组的（66.45±4.16）（P＜0.05）。
3、讨 论
肺癌在经历传统含铂双药化疗后，现如今已迎来了全新的免疫治疗的时代，其中免疫治疗有效弥补了常规手术治疗、放化疗等治疗方式存在的弊端，因此在临床中受到了患者及医师的广泛关注。由于免疫治疗能够有效提高患者的临床治疗效果，延长患者的生存时间，并改善患者生活质量，因此免疫治疗已经成为了肺癌患者综合治疗中的一个重要部分。在为肺癌患者实施免疫治疗期间，同时结合预见性护理可有效降低各种不良反应发生的概率，有利于促进患者身体恢复。在本次研究中，观察组患者的不良反应发生率更低，护理满意度更高，同时护理后生活质量评分也要更高。
综上所述，预见性护理在肺癌免疫治疗中护理效果显著，不仅能够有效降低患者发生不良反应的概率，同时还可提高患者生活质量及舒适度，有利于提升患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
1. 马艳红.预见性护理在1例过敏性紫癜伴非萎缩性胃炎患儿中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(2):99-101.
2. 贾爱红,乔春婷,陈莺飞.预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果观察[J].河北医药,2020,42(1):141-144.
李京芝.预见性护理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用价值分析[J].糖尿病天地,2019,16(3):12.

-全文完-