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预见性护理在骨科下肢骨折术后患者护理中的应用效果

摘要：目的：分析对于骨科下肢骨折患者于术后采用预见性护理的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用预见性护理。结果：术后并发症率观察组为4.00%，对照组为18.00%，P＜0.05；术后疼痛消失时间、肛门排气时间和住院时间等观察组均较对照组更短P＜0.05。结论：对于骨科的下肢骨折患者通过在其术后开展预见性护理可有效预防术后并发症，并可加快其术后的康复进程。
关键词：下肢骨折；骨科；预见性护理；手术；价值
下肢骨折属于十分常见的骨科疾病，且多数患者需采用外科手术治疗。然而术后受到疼痛、卧床以及功能障碍等影响使得下肢深静脉血栓形成（DVT）、水肿以及静脉曲张等并发症的风险较高，部分患者还可出现肺栓塞，对其生命安全构成严重威胁，所以采取有效的护理干预措施规避患者的风险因素预防并发症意义重大[1]。以下将分析对骨科的下肢骨折患者通过在术后开展预见性护理的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年7月本院骨科100例下肢骨折手术患者，随机数字表法分组，观察组：50例，男26例/女24例：年龄27～73岁，均值（41.7±0.4）岁；下肢骨折部位：左侧23例，右侧27例。对照组：50例，男25例/女25例：年龄25～74岁，均值（41.6±0.5）岁；下肢骨折部位：左侧24例，右侧26例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，如日常的用药护理、生命体征监测、手术创面护理以及环境卫生护理等；观察组联合应用预见性护理：（1）预见性疼痛护理：在术后需要对患者的生命体征指标进行密切的观察以及记录，患者麻醉苏醒后可协助患者进行体位调整，增加舒适度。提前讲解术后可能出现的疼痛症状、规律、特点及持续时间和防治方法等，增强患者的疼痛认知。（2）预见性心理护理：通过与患者进行沟通了解其心理状态，及时发现存在的焦虑、担忧等不良情绪，并通过解释、安慰、鼓励及引导等语言沟通技巧，疏解其存在的不良情绪，尽快舒缓心理压力,并增强患者的依存性；（3）预见性感染护理：术后加强切口局部的密切观察，维持敷料的整洁和干燥，对于病房内人员进行严格限制，从而控制细菌感染。定期加强病房清洁和开窗通风，在各项护理操作时遵循无菌原则。督促患者术后早期完成深呼吸练习和正确的咳嗽练习，从而预防肺部感染。鼓励患者多饮水及勤排尿，缩短其尿管的实际留置时间，并加强尿道口的清洁护理；（4）预见性便秘护理：在病情允许的状况下协助其完成早期下床活动，指导术后增加高纤维以及高蛋白食物，鼓励患者确保每日的充分饮水量。定时给予腹部按摩加快胃肠蠕动，从而预防便秘；（5）预见性压疮护理：向患者讲解压疮发生的原因及其危害性，详细告知防治措施，增强患者的依从性。常需维持患者皮肤的干燥以及清洁，对受压皮肤进行适当的按摩改善血液循环。日常给予患者科学的膳食指导，确保其营养能够均衡摄入，增强身体抵抗力；（6）预见性DVT护理：术后早期鼓励患者完成适当的下肢主被动活动，从而促进静脉血液回流。无法自主活动的患者需要给予下肢按摩，从而加快血液循环，并配合抬高下肢的方式预防DVT。
1.3评价标准
（1）记录两组患者的术后并发症，如DVT、肺部感染、压疮、切口感染、便秘等。（2）记录2组患者的术后康复进程指标，如疼痛消失时间、肛门排气时间和住院时间。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率组间对比
术后并发症率观察组为4.00%，对照组为18.00%，P＜0.05。
表1 术后并发症率组间对比[n(%)]
分组
n
DVT
肺部感染
压疮
切口感染
便秘
总计
观察组
50
0（0.00）
0（0.00）
0（0.00）
1（2.00）
1（2.00）
2（4.00）
对照组
50
1（2.00）
2（4.00）
1（2.00）
2（4.00）
3（6.00）
9（18.00）
χ2值

0.916
1.163
0.916
0.228
1.957
4.019
p值

0.531
0.095
0.531
0.506
0.052
0.021
2.2术后康复进程指标组间对比
术后疼痛消失时间、肛门排气时间和住院时间等观察组均较对照组更短P＜0.05。
表2 术后康复进程指标组间对比（ ±s）
分组
n
疼痛消失时间（d）
肛门排气时间（h）
住院时间（d）
观察组
50
7.53±1.19
21.63±3.95
8.26±1.82
对照组
50
9.96±2.05
28.79±5.67
11.15±2.06
t值

4.053
6.051
5.153
p值

0.010
0.003
0.007
3讨论
下肢骨折患者通过接受手术治疗能够为其骨折的愈合奠定良好基础，然而术后患者卧床时间相对较长，再加上受到疼痛及肿胀等影响容易诱发相关并发症，特别是护理不当可能增加患者感染等发生风险使术后康复进程缓慢，不利于护患关系的改善，也给患者带来了较大的经济压力与精神负担，所以需要做好科学的护理服务预防术后并发症[2-3]。预见性护理具有目的性以及针对性等特征，结合术后并发症的发生原因采取个体化的护理干预措施，从而避免相关的风险因素，降低患者的并发症风险[4]。本次研究显示，观察组的术后并发症率较对照组明显降低，同时术后的疼痛消失、肛门排气及住院等各项时间较对照组进一步缩短。表明预见性护理的运用，能够提升骨科下肢骨折患者的护理服务质量。
综上所述，对于骨科的下肢骨折患者通过在其术后开展预见性护理可有效预防术后并发症，并可加快其术后的康复进程。
参考文献：
[1]杨翠娥.预见性护理在骨科下肢骨折术后患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2020,30(11):214-215.
[2]钱嫣然.预见性护理模式联合FTS理念对老年下肢骨折患者术后下肢DVT发生率及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2020,33(19):3287-3289.
[3]周小红.预见性护理在骨科下肢骨折术后患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):66.
[4]陈丽芳,朱玉静.顶见性护理在骨科下肢骨折术后患者护理中的应用效果[J].养生保健指南,2019(40):158.

-全文完-