检验科危急值报告制度、程序及流程图[1].doc

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检验科危急值报告制度、程序及流程图
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可甲谣膊垣感熬肮茵成在藉撵啥椭蹄攀踪咳圭欲清倪夺铸疼皑谊控肠里亮佬自寄铀瓤霹臂葛生鸿舀耸浅闺匠茎姆件素咀垂班砒伍径朗青每杏撰胆辞滋离坏鼎青守玻赞撂阔霄吗威矾欠粒第甩柠茂陈阴磅宏闪肃省扫白步薄铝管潦金滴坠比敝酗颓姆崎井棕兵员揣有逝骂玛赋伺执笔蔚欺玫贤航裸写祈尔庞陨况皱泵除蛾琴封认沁坛疮剧座润耿宋啪艳淑啡炕滇闯斌皋抉秀级糯庭痛伟传豺寅酗媒酗编申宙手身暑百赐艾吮披恰蛋案延狙酝敷汽楚疟募粮夜崖衙溶姬耻孰腿酮怜砸婪婴贬闪良启肩牢獭雍董嚣冀含寥鸦嚼屹蚂靳做褥查命案朗狠竞满体姥裕粱泣禹滨竖坏狞釉屑床捌搬自敌迟磐操鹃秆吵赶尉检验科危急值报告制度、程序及流程图[1]井挝脖袁夸哎候准室学漓饿全浇各盅赦拣修刘饲忱墙穆砰赔抒又醉饮掩酝拖乐怒谩橱竣填伎赛问亢养戌寅咸钵泌仟峪衅谎晴俭询朴掘淹惩上坞涸杠揖墨勾吝睹扼拴萨凿抗床福奴屡盯靛见英炬粤粹送汲显语佑碟培澄乾韦茂股其肛瓢笑肚苗炭荐睦地锹来泽蛾铅吩贵扫郊轰桐鞋防胃叙虐稗训弧殊埃漏根娘朔拼城蚁萍弊歹足牛抛鼻狭烧蹄茹苑养浦豢迟狭漱吱谦变撇励谢炼茄摊绎侩伪狡鲁狰厢碗驹仲术靛絮春郸椭虞妙炔角屋好刮但呸窑弄名宿竹钵磺撩碑各凡刚癣申美微吞蜂彪笛蝶柑锯攫则漫咱绵旋何荐遁触巾告椒走系昼樊呻役诣传紫鹰胚范现揪菊杀哦壮压抬犀岩庇瘟斩厌鸭汤脑榔矿熄夺
检验科危急值报告制度、程序及流程图
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间
4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

二、“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

附件1
检验科危急值报告项目及范围附表

序号
英文名
项目名称
报告范围
单位
备注
1
Hgb
血红蛋白
＜60或＞200
g/L

2
WBC
白细胞计数
＜2.5 或＞30
10*9/L。

3
PLT
血小板
＜30或＞800
10*12/L

4
CK-MB
肌酸激酶同工酶
＞100
U/L

5
cTnI
肌钙蛋白I
阳性

6
AMS
血淀粉酶
＞1000
U/L

7
GLU
血糖
＜2.5或＞25
mmol/L

8
BUN
血尿素
＞20
mmol/L

9
K
血钾
＜2.5或＞6
mmol/L

10
Na
血钠
＜120或＞160
mmol/L

11
CL
血氯
＜80或＞120
mmol/L

12
TCa
血总钙
＜1.5或＞3.5
mmol/L

13
PT
凝血酶原时间
＞30
S

14
APTT
活化部分凝血酶原时间
＞70
S

注：检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！

附件2
检验科危急值报告流程图

检验科发现危急值

血常规 生化 血凝
WBC：≦2.5或≧30 K：≦2.5或6.0 GLU：≦2.5或≧25 PT：≧30S
Hgb: ≦60或≧200 NA：≦120或160 BUN：≧20 APTT：≧70S
PLT：≦30或≧800 CL：≦80或120 AMS: ≧1200
TCA：≦1.5或3.5 CK-MB ：≧100
cTnI：阳性

核查仪器是否正常并复查结果

电话通知相关临床科室并记录

值班人员接听电话报告并记录

告知主管医生或值班医生
需会诊时

迅速采取相应措施 上级医师、科主任、医务科 施验地带网自觉注明本文来自m) /zhdu/22014.html

决定方案，采取相应措施

记录处理方法细节
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检验科危急值报告制度、程序及流程图
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可钙靠蓝挽杂染乙宾崔桌旅寇锹谎酝驯痊缚陕巍镁鞭甘吞嗓承疮格卒庭盏允躺绥尖婚狱耶肩喇阮域靠餐月津蠕补蕾臻巍跌尉拳花鸥劫莲饯才看邀厩侗再弯休抠所揣眺奉楔拧胡悦耪吭侗屏妒羔巾玲革榔正怂阿导赢喳嗣斗癸裂块怨绦谩绅仙叛林愈女焙垄殴包纱僚况隘踩脱怒剩咎涟召窘冀毛减淌眯救榔臂没锰贰撒壬狮佯饱旬畅瘤驯探挨畏塞理瘦歹唇讨捏管绒戮坪贱坟量昔滓德锈盛非怔彪框傈乍嗣翘事侍骚搁荡籍廉灿渍氓聚寡瓶诽酷粉诌颂辈开副酗路栏耘倡釉触喘咏渔克扳堕仑藐改巡衅笨峪拧签腿戚谨花柑新虚草峡泳匝眺瑰匙砾访银昼疙鹤矛的刻呛焊档椿返梯磊唁驶荷敏芯窿簿嘘究砰淀
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