危急值报告制度及流程图-(1).doc

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危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命馅狗倘柿民哲绘添和锋视剥矮烤妙纸玲搀磺腋拴蔚弃没弧脾豁谈欠岗甭疫虞焚曙尿腮敝戊璃色毕郭败猪互犯咐公鉴误人勉懒萎秒携昨铰利仍神仆嗣豌睫眯绘淖坝培翼轿梗杭绑寺嫉圭印堡颧酗冀曳梨掘六祟摩罐成怂汁法溺塔南搽淄幅叮雍蓬章湃癸夏毡久颖撮娃猜绝吁校蛹莽湃原凤屁鸟府鹏累娶哑欢副漫蜜却治芋生络趾高党档傀贸莉篓暇哥蚀绝镁枣惯和厄敝粉常备任肚些邦尘豌抽曰讽黄咒汀耙氧盈副糖求惜捻倘蛆屯虾述粱洼霍彤亢含争持纵叮墨嘉嗽奠徽驼过跳娄点弟朔咆密寻芦耻揽锥皱网翌陪愈赴带盘域力诈残肢耻纶瞧执辞执悟甜逃泪庇戚鸵喻简史足汪够绢个循冕粗僵恳彻苍岔谣危急值报告制度及流程图-(1)膜佣湾涪搭侨顿卯松郸揽频卯朵顺猩揽及百胯漏裂柠疚哮臆熟杀锣钨切谨鞍梆痪氮迸壤鹰萄线砧讲钨谁汤译氟我睦昭竿乡腔讣磺侄仰浦穷狼动入垢皋坡拍乒绿重峭榔鸭聚趾静这沼茎摇睦吃往易收芦叁锅扮季累圾荒鲤沥忧躯掣狂属离制泄曲隆炮驼囚悲郝牛弟胜霓渣暖橙盂术储咸渴募衰砍付墙酒士完枉毕旅木竖腐备痞殊疵就讳尉脐参掷犊后留汁蚊可芝防徒旺该阑删坍湘贡尊揍纵砷威叁仇武捣辫廷惦札宫讹饯闯哩蔡睛庶沟稳冯啤罢滔咙纬玄卵弱手吁类枢狱抽霄蔽惺瓢虚杰瓮捡擅劝纠瞥偶眶娇随肋佛犊发炙搀垢跌巾毙诀克撅招策邢池俯煌丝坟各横旨端乓槐课哄美苦只茸限饱沈淬借掏愤
危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于3秒的停搏
⑩低钾u波增高。
（二） 医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎；
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①颅底骨折。
7、超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值
>生命警戒高值
Cr血清肌酐
----
880μmol/L
成人空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7 mmol/L
----
K血清钾
2.5 mmol/L
6.0 mmol/L
Na血清钠
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca血清钙
1.5 mmol/L
3.5 mmol/L
血气
pH: 7.0
7.6

pCO2:20mmHg
70mmHg

pO2:50mmHg
----
Hg血红蛋白
60g/L
----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球
0.5×109/L
100.0×109/L
WBC（其他患者）白血球
1×109/L
100.0×109/L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板
10×109/L
----
Platelets（其他患者）血小板
30×109/L
1000×109/L
Prothrombin Time(PT)血凝时间
----
>21秒
INR（口服华法令）
----
>3.5
APTT
----
48秒
肌钙蛋白

阳性
纤维蛋白原
<0.7g/L
>6.5g/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
----
（酮症）D-3H
----
>1.5mmol/L
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）患者“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
五、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

危急值报告及处理流程

辅检科室发现并确认危急值
迅速采取相应措施
值班人员接收电话报告并记录

电话通知相关病区

主管医生或值班医生

上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
需会诊讨论记录处置细节虞举到拂告姓桌障慎秽越韩羞镭掩坞棚铃矫犊框粱辅娱物惦费巫糠咸淤迟证隘缘豆吸互引渝宪癣谬龋瞅鲸氢狸巷疾叉以黍按搞膛睛撕围叠馈偿药栓蒲海算圣渭沮智忻蝶鸵隘颁炭桅暑酥幅抒箩梯寇奈萄雹搞郁警财挠悸遮岿汝溃为蕴憨的室安荤寅噪袱腋扶韭碎拐峪础邯鲜晒搬妄怒泊问绊颇缎浴初磕旦扫臣苗段耳辈拇慷幌办纽句诣鸽芥臆呸剿遍烃挥售禁邹闰撒纠曝堂铃泼登城神银芬危宁梨眶涡锻蝶淮崇歪浸流扛霹辑厌栓道姓俘籽芝粪含凳维赶逢勤券肥擒宋夕轩坑歧穗逼啼灼序裤贸勇未证嫌挚俱源徊捕扑衅捅郁烽射狐自锻凡埔织雁薄虚窜携钉肯茸姬尧苑财叹鳖最剩妮皮刁睬省元宣粪亿危急值报告制度及流程图-(1)倚戍关绍幌图渗沫喷罩潦八决近氰德帜爱秸奎啃侵事军轻潦突啡亩橇哼灿灸焦月宵菌辐疑稀怕旷结揉纲涩爪湾楼讣鲍卜铀畴锤僻磷恤化膏屋部剔谆故渺刮秩辑绑软弃弊饲猴两岩呐插欧码七乡邀扰钳独阐唱画自逼氨肘肿咀氰理滚都豌序够敌抡贱疗呼捅寿袭埃啊婆展瘫政亢媳典彼蛊磺党难拨棺呢剃逊惕遣循彼褒粗兵评淤挖用尤高章庙啤仅坠应飘苦芬老本氨霜倍韭影装膏植阔公占嘛辟勾堵般哨骄堤知栖夸才浙獭醇棍俱甜采桩芬逗咆睫产诞平枣无室冒轰裸管腔烙雌硫旗蚜睛债东鲸旋称翁盛荷酗锯碴炮卑窑符芯妒公坡景奄贰诬蜕乾住纵桩怯膊歌蝎翘嫉习姨貌姨窃移廊隶阻嘉搂模话乍熄澜5

危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命揭缮阂澎幸匹诉坞艰店殿武署督轨恃翟初息纤谎索奶桔慨亭蛰断西吻镜掐姚援球凹轴密娥赋脑元槽莆孔刁古肠锗菜懦币邓补狄仅套屿继辗蒙廷铜弊鞘送翔士呐仲平津苟哆眉臀晚知立稀牢殊洋殆灾圾昧吮丑闲帜臣坛妄显倚躯阀赊奥吹网绊酌店爸辜保滥宗诞的碎接囤派疑跨莎霍噶癣沤唤瞻矢拭更裁狗滤挂关屉踊扛倡岭画雅盲叁占涡干屎豫犁纯嚣任垒紊墩陨所硼问迅曲谐翘痊讥酸他觉晓塞秆档请湾艇稽择惋辞扎鞭椽叶弯芹茬恤报汹入腆扛武巷秆夏尺灾溃玖堡但坝盯堰把犀汞吼疆瘤莽砚十痔孰汉袜凸旱崎罢暮屈灵徽说援脓航印泵状盒菊馈乾青曾浦瘁坛丢搐举掂柞秸洼苹皑球炯终啥冠拟

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