层流洁净病房给排水设计技术要点探讨.pdf

中国科技期刊数据库 工业 A 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李素丽（1996），女，壮族，广西南宁人。-13-层流洁净病房给排水设计技术要点探讨 李素丽 中国建筑西南勘察设计研究院有限公司深圳分公司，广东 深圳 518000 摘要：摘要：医院层流洁净病房是一个多功能、多专业综合性的设施。在给排水设计中，它的工程的布点数量多，分布的散，各功能间对给排水工程质量的要求各不相同。由于很多功能室对给排水管道的设置有特别的要求，因此，层流洁净病房的给排水设计也有别于一般建筑，在进行层流洁净病房的给排水、排水系统的设计时，部分设计人员在进行给排水、排水系统的设计时，会遇到一定的困难。通过对这些问题的研究，对层流洁净病房给排水与排水系统的设计要点进行了分析与归纳，以供有关部门进行设计时参考。关键词：关键词：医疗建筑；层流洁净病房；给排水设计 中图分类号：中图分类号：TU82 0 引言 层流洁净病房是一种环境稳定、清洁、无菌的无菌环境，通过对空气进行有效的过滤，对所有的物品进行消毒，从而为骨髓移植病人提供一个安全的工作环境。通过无菌环境来减少并发感染，确保病人顺利渡过低血球阶段，对病人的治疗、恢复及死亡率都有很大的帮助。目前，国内对于普通病区的给排水与排水设计已经制定了相关的规范与标准，但是对于层流洁净病房，目前还没有相应的规范与标准层流洁净病房对水的温度、水质、敷设方式、室内气密性及环境卫生等提出了较高的要求，而现行的医疗卫生设备标准并未对其进行详细的规定。因此，在设计过程中，必须对其进行全面的分析，才能保证其符合实际情况，才能符合医疗技术规范的要求。1 层流洁净病房的给排水设计 1.1 设计构想 层流清洁病房用水全部来源于城区给排水系统。在层流洁净病房中设有一个双人洗手盆，两只感应式水龙头，供水系统使用的是 PPR 水管，由原来的医院主楼供水管线直接到洗脸池，并在层流洁净病房内设置自备水阀。热水房的热、冷两支管均为不锈钢供水，并以环形方式联接，建筑内的热水和冷水立管及二次给排水管的水平管都是内、外镀钢管。管道直径在 100以下时，应使用螺丝；直径在 100 以上时，应使用沟槽。在层流洁净病房的给排水和排水设计工程的排水管理中，还要设置单向阀，以有效地避免污水倒灌，对层流洁净病房的给排水和排水造成二次污染。同时，根据层流洁净病房不同部门对水质及污水处理工艺的需求，采用中央预处理、终端深层处理的方法，对层流洁净病房的给排水设计进行了试验研究1。按照特定的水质需求，选择合适的末端处理装置，并将回水回路与末端处理装置相连，这样就能有效地减少铺设的管道数目，同时还能对末端管道的铺设长度进行有效地控制，从而降低了水污染的可能。1.2 管材选用 通过对国内外层流洁净病房内给排水设计系统的研究，指出了层流洁净病房内给排水系统的材料技术已经趋于成熟。以往，在层流洁净病房中，施工人员多采用镀锌管作为生产给排水管路，为更好地确保安装在层流洁净病房中的管道拥有良好的化学稳定性，并防止在运输过程中出现水质显著的恶化，可以将 PPR管或316L不锈钢管直接用作层流洁净病房生产给排水管。在二级给排水系统中，采用了 PPR 管，而 S4 系列产品适用于冷水管道，S2.5 系列产品适用于热水管道，但是二者均为热熔联接。1.3 管道敷设 层流洁净病房对清洁程度有比较高的要求，特别是在重症监护室、手术室等场所，需要在地板、墙壁以及其他有关的配套设施（如照明灯具）中，采用不会产生粉尘的材料，来维持高的清洁。同时，在层流洁净病房中还设置了专门的空气净化器，使空气中的尘埃、杂质得到更好的隔离。所以在给排水管道铺设中国科技期刊数据库 工业 A-14-的过程中，要尽可能地避免产生大量的灰尘等物质，从而对层流洁净病房造成污染，就必须尽可能地采用室外铺设的方法，并将室内管道的数目尽量地减少。在敷设管线之前，必须对给排水、排水管线进行统一的灭菌，并在管线中设置灭菌滤网及水质消毒机。设置在手术室等层流洁净病房中的给排水、排水管、立管，应采取隐蔽的方法，并有专门的技术人员对其进行防结露处理，推荐采用带检测端口的弯头。若医院层流洁净病房内的给排水、排水管线需穿墙、穿地，则应采用套管。应该指出，管道安装在套筒内的部分，不能与套筒连接，而必须用密封件对套筒进行密封，在隐藏的阀门和排水检查口的位置，要设置一个严密度高的进出门，建筑物的地面标高要比已经安装的地漏高出 5-10mm，如果有必要将给排水管路连接到医疗器械及有关的设备上，则必须保证空气的完全隔绝。为了防止水封破坏，必须按照有关的建筑设计规范，将高水封设备装在排水孔下面，并做好加固处理，用来与层流洁净病房室内及有关处理设备相连的排水管道，在拧紧时必须用聚四氟乙烯粘合剂涂敷。当铺设的给排水管道与空调设备处于同一技术层时，要进行保温处理，应采用乳白色塑料薄膜对其进行严密的包裹，以提高管道的保温效果和密封性能。1.4 污水处理 在绿色医院建设中，大力推进资源节约和节能减排的建设需求下，层流清洁区的给排水设计同样要重视对污水的专业处理。将层流洁净病房中产生的废水经过过滤和处理后，能够得到一定程度的回收利用，从而有效地提高了水的利用率，同时也避免了水污染等问题。由于层流洁净病房自身的特殊性，一般的生化工艺难以满足要求。文章提出了一种将污水处理设备应用于污水处理系统的设计方案，从污水管道中流出的污水，经过消毒机的过滤和消毒，再进入调和池，最后被兼性池进水管道拦截，并与大气发生充分的化学反应，经生物接触氧化处理后，污水进入消毒室，其中的杂质进入污泥室2。污水进入灭菌池后，再由人工加入消毒剂，对其进行二次灭菌、净化，直到符合要求后，再流入蓄水池，供医院卫生间和园林绿化等使用，剩下的污水将被直接排放到附近的城市污水管网中。如血液透析及其他层流洁净病房所产生之特别废水，则不需经过本废水处理体系之过滤与纯化，而由专门之排水管道排放至分别收集之废水池进行集中处理。2 层流洁净病房给排水设计技术要点探讨 2.1 给排水设计要点（1）用水量计算 层流洁净病房的用水量与其净化方式、洗浴设备等因素密切相关。按照 GB51039-2014 的综合医院建筑设计规范，医护人员的用水限额在 150250L/（人/班次）之间。在进入层流清洁病房之前和之后，要对病人进行药物浴、全身浴、排便后清洗外生殖器等方面的消毒和隔离。病人的饮水量可以在 150300 升/（日）/（床）之间，取决于骨髓移植及化疗之后的护理及消毒过程。（2）给排水水质 层流洁净病房IV区是病人在恢复过程中的起居之地，为了防止病人出现细菌、病毒等疾病，在病人恢复过程中，需要为病人提供无菌饮水。按中华人民共和国药典规定，消毒后的水质必须达到规定的标准，对于其它洁净程度不高的区域，其饮水质量应达到 GB5749-2006生活饮用水卫生标准的要求。III区药浴间及区洗浴间的水供应必须是经过消毒过的水，如果区没有单独的洗手间，那么最好在 III 区的洗手间里安装一个消毒水龙头，用来清洗外阴。对病室的墙面、地面，要经常用无菌水及消毒剂进行清洁、消毒。（3）无菌水供给 对于区以上的病房，为了保证卫生质量和给排水系统的正常运转，必须保证给排水的安全性和稳定性。本文提出了如下的配制流程：首先，将饮用水作为原水，通过蒸馏、离子交换、反渗透和过滤等工艺将水中的离子除去，从而获得纯净水；净化后的水经过蒸馏，可以杀灭水中的细菌，然后过滤得到无菌水。中心集中式给排水系统，采用封闭式循环给排水方式，可有效地降低水的积存及污染物质的排放，保证水的质量，无菌水的给排水系统应该是单管回路，管路的总回路不应该太长。另外，为了保证给排水的安全性，在给排水管网中设置了防堵的技术措施，并在管网中设置了自动冲刷、防堵装置。2.2 热水系统设计要点 层流清洁病房的热水系统，宜采用即刻电加热，中国科技期刊数据库 工业 A-15-以免因储存水而引起细菌污染，引起病人感染。即热型电热水器出水均匀、温度稳定、升温迅速、不容易结垢；但因其具有较高的能量，一般都需将具有特殊金属芯材的电线预留为 4mm2以上。在对洁净病房给排水设计时，应对电源的状况进行检查，并制订相应的防漏措施，若区无单独洗手间，可在 III 区安装单独的水龙头，并配上一台即热即热的热水炉。除层流洁净病房外，其余空间均可采用学院已有的供水系统，且符合 GB500152019 建筑给排水排水设计标准 中有关规定，经长距离输送后，若温度低于 50，极易发生军团菌等病原菌滋生，造成水质恶化，危害人身安全。为防止生活热水系统自身对环境的污染，在使用热水时，应尽量缩短非循环水热水分支管道的长度3。除此之外，还可以利用光催化氧化、银离子-紫外线联合消毒等技术来对生活热水系统进行消毒，从而使总大肠菌群的灭活率得到明显的提升，从而使生物膜微生物的消毒效率得到全方位的提升。2.3 卫生器具选择 层流清洁病房使用脚踏式、肘式或电感式的水龙头，并使用流水冲洗双手。近年来，一种基于新型抗菌膜的传感器件应运而生，其抗菌膜可有效抑制致病菌增殖。另外，由于采用了高弧度的鹅颈式水龙头，并采用了斜面设计，可以将水引导到斜面的背面，大大降低了洗手过程中液体的飞溅。3 层流洁净病房的给排水系统优化要点 3.1 层流洁净病房用水水质优化设计 在产房、手术室、眼科、口腔等科室，都要用到优质的纯净水，在给排水设计中，应增设无尘、保温、净化等排水设施。要保证在正式启用之前，水源已经进行了专门的消毒，并且要定期对供水管道和消毒设备进行维护、检查和维修，以保证水的质量达到使用标准。在医院的各个科室，例如化验室和药剂室，都会用到纯净水来检验和配制一些特殊的药品，增设专门的蒸馏水供给设备，并设有原位增压设备。按照医院化验室的工作规范及备水的需要，对出水口做了适当的处理，并配有特殊的水质标准，采用水量及水压监控系统，能在最短时间内找到问题所在，并与循环冷却水系统相结合，为医院提供最好的服务。要根据各部门之间的工作状况，对用水方式和温度展开针对性的调查并总结，正确设置热水供应系统，保证医疗工作有足够的水资源，贯彻了节能理念，达到了降低能耗的目的。3.2 层流洁净病房的开水炉及供水管道优化设计 因为医院里的人流量比较大，而且对周围的环境也有很高的要求，所以在给排水设计中，应该尽可能的避免使用蒸汽锅炉，这样可以降低蒸汽泄漏或疏水阀排气等问题，还可以防止因为蒸汽而导致的地板潮湿、墙壁发霉、烧伤等问题出现。根据层流洁净病房的给排水要求及工作条件，应尽量选用自控式电热水壶。这既便于管理，又能满足医务人员及病人的需要，对病区环境有一定的改善4。在层流洁净病房给排水管网的设计中，需要兼顾功能性和美学，特别是对门诊部等受历史遗留及医疗服务功能需求影响较大的科室，这常常会造成布线混乱等问题，因此，管线的外露不仅影响了外观，同时也加大了管线的运营风险。若排水管由于异常而发生渗漏，将不能保证设备，工作人员及病人的安全问题，为此，需要对此类管线进行改造，并在确保其功能的前提下，进行合理的布局，避免管线错位、错位等情况。此外，还需要对某些高层建筑物中的排水系统进行优化设计，尽可能地为排水管道的操作带来风险5。3.3 排水管道优化设计 层流净化病房在运转时，对其给排水设计进行了优化处理。比如，对于病人的血液、排泄物、化验产生的废物、病理切片和某些放射性材料，还有受化学制品污染的污水，都要设立专用的排泄和收集管道，集中回收，进行无害化处理，再由专业生产厂家进行焚化处理。在口腔临床及实验室中，使用含重金属的废水及生活污水，在排放前，均需进行化学沉淀及离子交换等处理。在层流洁净病房应用同位素净化技术时，因其所排放的污水及含放射性核素的污水，都需要长期贮存，以适应核素的衰变。之后需要经过衰减槽的特殊处理，以保证达到国家的排放标准，再进行特殊的排放。不管是从环保角度，还是从安全角度出发，层流清洁病房都要对病毒、细菌和污水中的某些有害物质进行一体化处理。层流洁净病房给排水和排水管道中的废水，需要对其进行生物化学处理，才能有效地清除其中的有机物，同时也要保证充分的消杀后才能释放。对废水灭菌所用的处理液，应根据其处理要求、中国科技期刊数据库 工业 A-16-有效性及运行中可能产生的危险因素，对其进行严格的筛选。在层流洁净病房中，有些由感染科产生的废物、污水和粪便，需要经过特殊的生物化学处理之后，才可以使用一个统一的排水系统，而在此之前，还需要对其它的层流洁净病房中产生的污水进行统一的处理，不仅可以保证这些污水在流入城市的排水系统之后，不会造成很大的危害，而且还从根本上保障了层流洁净病房给排水设计的安全。4 结束语 本文以层流洁净病房为例，就给排水设计和排水系统的选材和敷设问题作了简单的分析。本文认为，在实施层流洁净病房的给排水与排水系统时，设计人员必须与层流洁净病房内的特定水质需求相结合，同时还要兼顾工程的可行性与经济性，才能科学、合理地进行层流洁净病房的给排水与排水系统设计，保证用水的清洁和下水道的畅通，使骨髓移植病人有一个无菌，舒适的治疗和康复环境。参考文献 1韩佳彤,牛住元.层流洁净病房给排水设计技术要点探讨J.中国医院建筑与装备,2022,23(07):65-67.2周君.医院给排水设计重难点分析J.工程技术研究,2020,5(24):186-188.3宋玉素.综合医院建筑给排水优化设计方法初探J.城市建筑,2020,17(03):63-64.4张玉萍.层流洁净病房的给排水设计思路J.建材与装饰,2019(15):129-130.5刘晓燕.层流洁净病房的给排水设计思路探析J.福建建材,2018(04):40-41.