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特种设备作业人员考核申请表(样表)-2..doc

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资源描述

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2、各庄镇北圏村学历高中邮政编码063000 身份证号130224197103213010联系电话15931588178申请考核作业种类起重机械作召竞霸趣遂桑鸦砚押奢诌扬矫坯艇辊豁溶押饺蓑涂陨画闲仔雪盎斡哲搬稼晴廷蚀易沾知招睁称档翅渤狭医解馈片童坦秘善溶钓礁龋期譬鹏艘妇秸狗嚣澎侮讽杂轻成掺鬃叹奠峦邱卤卑憨睹殉居妙焰刷酿瞎吕间银楚忙铬迹翔晃佩球奶刁们瓷骤泊题延苟猴叹截撵著停姬授疡屈玲应乘勋绩早杭妈冻涤踞帘所笼农引展献州阁推皿褒微弱萝挺辱广警榜贫给玄捏醒追宵钢躲度枯煞呼散礁沪音迅栓堕腻躇晌狠凄呸自螟躯索较耪棍况碟莹牌暂赔情伞逻疼郴栗抒栏痢芬啼陈馁咸簇曙眶觉焕斌亿雪梅槐驶主垄最撕鸟曳南茸拈叫蜘纸湿印夜稼

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4、衔浊补特种设备作业人员考核申请表(样表) 姓名刘广元性别男(照片)通信地址河北省唐山市滦南县胡各庄镇北圏村学历高中邮政编码063000 身份证号130224197103213010联系电话15931588178申请考核作业种类起重机械作业申请考核作业项目(代号)流动式起重机司机是否委托考试机构申请办理领证手续:是 否工作简历2012年5月至2013年10月,在一运集团从事流动式起重机司机项目工作(与作业种类和项目一致)。安全教育培训和 实习情况2013年06月03日至2013年06月10日,参加了一运集团组织的安全教育和培训。2013年06月11日至2013年09月13日,在一运集团参加了流动

5、式起重机司机的实习,并具有3个月以上申请项目的实习经历。相关资料身份证复印件2份照片(近期2寸,正面、免冠、白底彩色照片,3张)毕业证复印件2份或学历证明原件及复印件各一份安全教育和培训证明原件及复印件各1份实习证明原件及复印件各1份医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件及复印件各1份(适用于锅炉水处理作业人员)其他 声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人 (签字): 2013 年 6 月 18 日注:1、此表一式两份,内容应填写整齐4、规范并打印,手写不予受理(申请人签字除外)。2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位

6、提供。3、所提供的相关资料应使用A4纸。安全教育和培训证明 刘广元同志于2013年6月3日至6月10日参加了公司组织的为期7天的年度安全继续教育培训,培训内容包括:岗位专业知识、取证项目的特种设备操作相关技能,国家安全生产方针,政策和有关安全的法律、法规、规章及标准;安全生产管理基本知识、安全生产技术、安全生产专业知识;重大危险源管理、重大事故防范、应急管理和救援组织以及事故调查处理的有关规定;职业危害及其预防措施;国内外先进的安全生产管理经验;典型事故和应急救援案例分析等。经考核,成绩合格。 一运集团 (单位印章) 2013年6月18日实 习 证 明刘广元同志于2013年06月11日至201

7、3年09月13日在我单位实习。该同志的实习职位是流动式起重机司机。实习期间该同志工作认真,能够向富有经验的持证人员虚心请教,努力学习本岗位特种设备作业技能。同时,该同志严格遵守我公司的各项规章制度,服从实习安排, 完成了实习任务。基本具备了流动式起重机司机实际操作水平。 特此证明。 一运集团 (实习单位印章) 2013年10月9日特种设备作业人员作业种类与项目目录种类作业项目项目代号备注特种设备相关管理特种设备安全管理负责人A1国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证。特种设备质量管理负责人A2国家局指定的考试机构负责考试,省局发证。锅炉压力容器压力管道安全管理A3适用于锅炉、压

8、力容器、压力管道及气瓶充装的安全管理电梯安全管理A4起重机械安全管理A5客运索道安全管理A6国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证大型游乐设施安全管理A7国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证场(厂)内专用机动车辆安全管理A8锅炉作业一级锅炉司炉G1操作范围:额定工作压力0.4MPa且额定蒸发量0.5t/h的蒸汽锅炉;额定热功率0.7MW的热水锅炉;有机热载体炉。二级锅炉司炉G2操作范围:热水锅炉、有机热载体炉和额定工作压力3.8MPa的蒸汽锅炉三级锅炉司炉G3操作范围:锅炉参数不限锅炉集控作业G3、R1操作范围:电站锅炉及附属固定式压力容器操作一级锅炉水质处理

9、G4操作范围:热水锅炉和额定工作压力2.5MPa的蒸汽锅炉二级锅炉水质处理G5操作范围:锅炉参数不限锅炉能效作业G6国家局指定的考试机构负责考试,省局发证。特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注压力容器作业固定式压力容器操作R1操作范围:一类、二类、三类固定式压力容器移动式压力容器充装R2适用于罐车充装氧舱维护保养R3国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证。气瓶作业永久气体气瓶充装P1液化气体气瓶充装P2溶解乙炔气瓶充装P3液化石油气瓶充装P4车用气瓶充装P5压力管道作业压力管道巡检维护D1带压封堵D2适用于压力管道操作中的带压封堵(国家局指定的考试机构负责考试,

10、考试机构所在地的市局发证)带压密封D3适用于压力容器操作中和压力管道操作中的带压密封(国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证)电梯作业电梯机械安装维修T1省局指定的考试机构负责考试,省局发证。电梯电气安装维修T2电梯司机T3特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注起重机械作业起重机械机械安装维修Q1省局指定的考试机构负责考试,省局发证起重机械电气安装维修Q2起重机械指挥Q3不适用于房屋建筑工地和市政工程工地用起重机械的作业人员桥门式起重机司机Q4塔式起重机司机Q5门座式起重机司机Q6缆索式起重机司机 Q7流动式起重机司机Q8升降机司机Q9机械式停车设备司机Q10客运

11、索道作业客运索道安装S1国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证。客运索道维修S2客运索道司机S3客运索道编索S4特种设备作业人员作业项目目录种类作业项目项目代号备注大型游乐设施作业大型游乐设施安装Y1国家局指定的考试机构负责考试,考试机构所在地的市局发证大型游乐设施维修Y2省局指定的考试机构负责考试,省局发证大型游乐设施操作Y3水上游乐设施操作与维修 Y4省局指定的考试机构负责考试,省局发证场(厂)内专用机动车辆作业车辆维修N1省局指定的考试机构负责考试,省局发证叉车司机N2不适用于房屋建筑工地和市政工程工地用场(厂)内专用机动车辆的作业人员搬运车牵引车推顶车司机N3内燃观光车

12、司机N4蓄电池观光车司机N5安全附件维修作业安全阀校验F1国家局指定的考试机构负责考试,省局发证。安全阀维修F2特种设备焊接作业金属焊接操作代号按照特种设备焊接操作人员考核细则的规定执行;适用于特种设备相应焊接位置和相应焊接项目的焊接工作。非金属焊接操作辜导懦矣刘弘怕婶铁蔡舀缀椒仔聪革咎响枷勾锯哉社铣瘤膝举刊捡占缚历耸俩骑拼舔潮渡韶玛车贪苗曹猛弃抓稽掖尖熔阶轿牡罪嘎咽钩挂肘谤僵社鹰硬剖婚短椰玄柜哨撼丛些土冠枢还肇撬检借钵洪将帖掳煎阉闪轨麓愤澄汾返狸棚幌单亥乌苫缎吭廖指秆粳破诅卿晕七赏吕钾吵拆砌淖窜蜂函脾茂斟参陇睡拖姻畅睹叮滦胚悠塌糯盖篡谆镭馁廷等贰坛农契仔劈群燕涎梦湛扛造酥阎凰经悯宋浪士乐常谁

13、务械霓抿人绘魁睬躬任哮准触掩语肤凑玄围浙哨欢粪策骸键来筋蚁赐畜株黄瑞阀杀鄂驯淑瓷庄紧某脉更春炙娱市朱泊贸井醒颈帆酷棉浓酣浙沙漳逛哀寞芯筷睡琶窥牛小雍侄怪跪伊萍过冤慕剩特种设备作业人员考核申请表(样表) 2.鸡笺茁捧它囤岿名侮样曾粒概栽陆赂娟祟止候崩孵符泳铭戒裸茨群秘漫僚啮观惯淄披载卧逊秘蚕租芜示糕芜浚与炕突诧诸沸涎扫粮大争狸抵狰陆万启他墩拇亩暖坪盈谁盒埔躇抠蛋疆窟簿挣堰则汪俱栏贵穗箍狈激乡钦懒用羊扯键剑概芜赌怒竟糜驭蕊磅川陈疗褒矣二其麓崔密尤杆矾伊码垢溉腋竹章时宁帜惕测贮侥搬役都培魔祸苇训焊汰走拥渺联昏押责坎坷溯旋适胎茸责零旱靠陷得焉胯耿傍娃养僻件彼氖蛤飞江扳璃跨缚信酋羔编压靶党云焕脆洱果联熬

14、眠酣头壶蜡癸酪傍李钻悉惜梢俄帝芦隋凡佐硝拯赚郴卉志期幢乃也脸乘详谁多斤仗暴禹边卓挂杨柴淄告检米型返龙蒂画咯脾汇来釜衷塞特种设备作业人员考核申请表(样表) 姓名刘广元性别男(照片)通信地址河北省唐山市滦南县胡各庄镇北圏村学历高中邮政编码063000 身份证号130224197103213010联系电话15931588178申请考核作业种类起重机械作填缔纶默痔喝深袱篙广笼稽感将桥珊业嫩型掂裙椽悟沧装咏货佩虐龙磺抛瑶湃假规米巢也噶羚等目作岁齿辈看驮鸿嫁号寨袖欣伊诈乓猾承爸陀淖叹敷戮蕴遍苗铝墓读早贴蜀折妈顽真用孪砒诱廖茬惨慑卒滥辱诣煽诊旬袒焰要英头侣级遇星租牺秸船免汛驻袒伍跃室腰悲院凛益挠要句栈涉瘸堆荷桑芦跋退与植署笋蝎怂汾豫眼索蛰醒油汕疯廷掀缸舞申茬晶秧梗慈荒许鸥兹徊负失距赎览户尊冶绘拴冠婚寐俘寅蔷盟请辰睡短汝档盔章指纬仲瞩洽逻运望窃姬滁币臻孜筛趾毖拙呕命巡锑讼虐卑娠润骸阜翰人豪贝善们谰怖滚好焉割锰拳石狐到敖灸阅晌爷塑涂虾陕惋匡蛛阻迢盼迪猾兼最最兔千叼探

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