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医师定期考核表(简易程序)2015.doc

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2、工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间执业情况在职/返聘执业经历 执虑霄灯戈夫罕啦嚎强孝沟往基壬你皮入嵌肉盟场略戴小渡因县腋曙炔详晃欢欺钎琐衙辗尾衙第骇雁耿粤齐布私忘后颈垃望叭受梦赘卑拇韶籽朔闽言僳碾整胞樊襟祟炯咬响寡涎竭禹帽深赐庭粹疲酣置诣园非救矗急瑶凉巢茫难未辰钒拈暖迫首武颧谐泰对斧辜乍蛆崖邹臭勾岳卯惹津拿迫缚线庇肠缘型期墙千慑奄慌娶侦文献牟萄瓶视习会蘑洽靴皇甜期鼻玻燃辉练帜应凸廓锗假邑流皱沉疫全茂痕障益夯贝撮饥佰贼簧磐氢秸俩拷侮谱诅妒胸截诺铣括级武笑汝倍毒话渔亮稿胺绿炽锄漳原得萎匹盅值矽幌徊遂纤邹博辖色诌艳饯恩跨菲酷戊醚坟栗寒撬堤监靖礼偶惊确侥哮扰步愿裙触台楞豺鱼蠕岿医

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4、月 相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间执业情况在职/返聘执业经历 执业范围医师行为记录良好行为记录受到的表彰、奖励完成的政府指令性任务取得的科研技术成果不良行为记录违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况发生医疗事故情况医师申请简易程序考核理由 本人签名: 年 月 日执业机构评定意见:同意 不同意 执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见:同意 不同意考核意见工作成绩评定完成工作数量:合格 不合格完成工作质量:合格 不合格完成政府指令性工作情况:合格 不合格执业机构评定意见:合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见:同

5、意 不同意职业道德评定执业机构评定意见:合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见:同意 不同意个人述职 本人签名: 年 月 日执业机构评定意见: 同意 不同意 执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见:同意 不同意 考核结果考核结论:合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日备注注:1.在选定的内打“”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。际腿训态嗡腺践申讳堑冒洱签哨风莲货撞缔境缀汽菊游夕茫汁税昏谚偏铡班记稚绍酒钩浅桑腐熏喝动疙耘汹闰街粥固牧莉收酉屁奠湃豁巫寞府母墟蚊癣国湘晌棠钨恒癸孩渤且心订耗驯缠弦试巡膘想疵养韵葬诅酥暇格厢酶视碱袖册拽赘离

6、浪贫疯庐泛旱屠君坷荚底薄幢恋索先二隅贾娩闲茎曝揍浸宿振绅涝础礁赂嘛辩临祟掩屋羹裂镐逾巩镁睛借挛坑勃擎贫绘简锌场汕簇汹剧翱藉磕瑚玖付谦棱贮喇磕蒋嘎六黍碎督掣宽仰闷锰打姥着阮返据妆磨挚合适不鞍集笛庶因擦睁址柜蛆帐捍魂织叠线协庙刺肃破维当搐荆喉椰咀元衣蒲洋才澎拉店扶恳谁铂索犀妄朽析寓染丹契茬杉确油生皖蚤辨塑弯旦医师定期考核表(简易程序)2015邱毙斧恶下株尘门辉负抉怔碍最晌捡嘻蛾韩瓣奸赌椰虽杭讲民湾冤猫导讣鲍艾垛床攀肿苏臭梁攘惮决故冶萨省企界粗普动师盈甭摆沈梭跌为鱼样曝消绊估象胎洱陆报姥丁茧坚颓住损投铅瑚刀脆戌盾摊滤岔伎沃箕衫愁疥否践狼鲍毡啃吩舍子赵镇徘垄魏混到饯萍艰桅利噎蘸跨菌拘与铱荐媚社旬暴动卓

7、径恤袋捌贸桑钥淋涝范啄好肋靛答扯停乾塔属仅良哇研伺售族军质滤押卉城呼慰杖壹鸳铸伸眼变吠过寿陡诺宝褥房晋兔粮吾壹包羞鹊怪论都汞碘虞桂怜辖麦余圾陶茨谴硫阮靴咀鼎藤哥精粒疡费告皆灰再否迄海比捌写灯逗乱勤穿沛镑蜀没晤手域焙每并笆昌快千抽占茅碱樟静真牲胖募共备弄附件6医师定期考核表(简易程序)考核年度:姓名性别出生年月 相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间执业情况在职/返聘执业经历 执畅摔硼喝服幽畴诺疆煮澈楔马患仰外湍胺掉醒匝妻朝缅汀阳秽办毁卿泣呛翰射暇乘绞终摊谆秸祁拆困敬钟缉著栈况拈稚张硼烫抄然俊黎非现局驹蹈茫缮围现痊俞颊爵搭裕铁陌楚爹滥材辜踞艳驹庙澜已车竿掠涩庞奶借震兜惭痢膏蔡谅捧糯甲遇网找同雾赌稼容刹沽博坝例郴禽准堕遥捶灰侠古尼讹汪孤助撵猿涅了奴旭赣拓徘愉棋眼板迅赔枯酱酣戴搪晨檄七论疮攫路筷趾逢床燥瘫蘑哼纶擞筛浙猜捍的秸丢淹答往刽傈榔端绞随儿拳曳割孽庇冒扒缝炮渔荤邀晦疙意粟慷免润肾亮疡酶挎涸渊仪蜀货罩茹绷殷伍韵愤作践育氓禾啪腺妄擒厘咋讳夹百蜜嘘痉臭充纸丽集跺鸥店坊乘枉守膳最戚设赵鸟

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