不同剂量多巴胺多巴酚丁胺治疗婴儿重症肺炎疗效观察.docx

不同剂量多巴胺多巴酚丁胺治疗婴儿重症肺炎疗效观察 【摘要】目的讨论多巴胺、多巴酚丁胺在婴儿重症肺炎中的使用剂量选择。方法随机选取婴儿重症肺炎患儿112例，均予以多巴胺、多巴酚丁胺治疗，治疗组剂量为1-3?g/kgmin-1，对照组为3-5?g/kgmin-1，观察两组疗效。结果治疗组与对照组呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间相仿（P0.05），两组疗效相当（p0.05）。较小剂量可达预期疗效。结论多巴胺、多巴酚丁胺在婴儿重症肺炎中使用时剂量宜偏小。【关键词】多巴胺多巴酚丁胺剂量婴儿重症肺炎R451A1672-5085（2014）18-0267-02婴儿肺炎是儿科常见病，重症肺炎是导致死亡的主要原因。多巴胺多巴酚丁胺的使用，可有效改善患儿呼吸困难和心血管症状，改善预后。在使用多巴胺多巴酚丁胺时常用小剂量3-5?g/kgmin-1，但在临床实践中发现有少数患儿有哭闹不安（心悸）、心率增快等不良反应发生。首要的处理就是停药，可以缓解症状。故使用微小剂量1-3?g/kgmin-1观察其疗效。1资料和方法1.1临床资料1.1.1对象2011年3月至2013年6月收治重症肺炎患儿112例，年龄在1月至1岁之间，其中治疗组60例，男35例，女25例，1月至6月22例，6月至1岁38例；对照组52例，男31例，女21例，1月至6月18例，6月至1岁34例。两组在病人来源、年龄、性别无显著差别(P0.05)，具备可比性。1.1.2临床指标两组病人均达重症肺炎诊断标准均有咳嗽、呼吸困难，其中合并消化道症状89例（治疗组48例、对照组41例），心血管系统症状67例（治疗组35例、对照组32例），神经系统症状12例（治疗组7例、对照组5例）。均予以抗感染、吸氧、化痰、平喘、营养支持等基础治疗，有52例使用静脉用丙种球蛋白（治疗组33例，对照组29例）两组在病情、治疗无明显差别，有可比性。1.2方法及观察指标1.2.1方法在基础治疗同时早期使用多巴胺、多巴酚丁胺，呼吸困难缓解、心率恢复正常范围即停用，使用不超过3天。其中治疗组予以多巴胺1-3?g/kgmin-1持续静脉泵人，对照组予以3-5?g/kgmin-1持续静脉泵人，观察两组疗效。1.2.2观察指标：呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间，其中疗效指标：显效（0-1d），有效(1-3d)，无效(3d)。1.3统计学处理用SPSS13.0软件进行统计分析。计量数据以均数标准差表示，用t检验。计数资料以百分率表示，用2检验。2结果2.1治疗组与对照组呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间相仿（P0.05）。重症肺炎主要症状缓解时间2.2疗效指标，两组有效率相当（p0.05）。图表1呼吸困难缓解有效率（%）。图表2心率恢复正常有效率（%）。3讨论多巴胺作用机制：小剂量2-5?g/kgmin-1引起肾、肠系膜与脑组织的血管扩张，降低局部阻力，改善微循环。多巴酚丁胺作用机制：主要选择性兴奋1肾上腺素能受体，而对2肾上腺素能受体作用较弱，可使血管扩张，降低外周阻力。诸多资料显示多巴胺、多巴酚丁胺在婴儿重症肺炎中的心血管干预疗效较肯定，但是临床使用时可见不良反应：心率增快、心悸、恶心、呕吐，不良反应与剂量有关，特别是多巴酚丁胺。儿童更易出现血压升高和心率增快，考虑可能系儿童对多巴胺、多巴酚丁胺较敏感，且存在个体差异。本次临床观察显示剂量偏小的时候也可达到预期的效果，故儿童使用多巴胺、多巴酚丁胺时剂量宜偏小。可从小剂量逐步增加，观察疗效，注意不良反应。参考文献1沈晓明等。儿科学第七版。北京：人民卫生出版社，2008。272-279。2陈孝治等。新编实用药物手册第三版。长沙：湖南科学技术出版社，2010。269-271。3陆凤翔，杨玉。临床实用药物手册（第三版）。南京：江苏科学技术出版社，2004。491-492。4赵克健。实用新药手册（最新版）。天津：天津科学技术出版社，2001。279。5常萍。心血管系统临床药理学。北京：化学工业出版社，2010。356-366。6马沛然等。婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗。北京：实用儿科临床杂志，2006，21（18）：1207-1209。7唐盾。血管活性药物的不良反应。沈阳：小儿急救医学，1999，6（2）：55-57。8刘洪栋、姜军。小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用。贵阳：贵州医药，2012，36（2）：155-156。9张秀梅等。婴幼儿重症肺炎多巴胺、多巴酚丁胺心血管支持探讨。西宁：青海医学院学报，2007，28（2）：134-136。 -全文完-