DB34_T 3673-2020 母婴护理员工作规范(高清正版）.pdf

ICS 03.080.30 A 12 DB34 安徽省地方标准 DB 34/T 36732020 母婴护理员工作规范 Specification of nurse for maternal and child 文稿版次选择 2020-08-03 发布 2020-09-03 实施安徽省市场监督管理局 发 布 DB34/T 36732020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由安徽省人力资源和社会保障厅提出并归口。本标准起草单位：安徽省皖嫂家政服务有限责任公司、阜阳阳光月嫂母婴护理服务有限公司、马鞍山市赛瑞斯家政服务有限责任公司、安徽中澳科技职业学院、安徽省职业技能鉴定中心、安徽省家政服务行业促进会、安徽省家庭服务标准化技术委员会、安庆市家庭服务业协会、安庆市高派职业技能培训学校、安庆市高乐家政服务有限公司、安徽徽大姐家政服务集团有限公司、安徽家仕优护家政服务有限公司、宣城市皖嫂家政服务中心、合肥市庐阳区皖嫂巾帼职业培训学校、芜湖市皖嫂家政服务有限公司、安庆市皖嫂家政服务有限责任公司。本标准主要起草人：王成芳、董中友、张小燕、沈波、马军、徐蓉嘉、代文琼、吴同信、陈成、王春、黄静、杨梦婧、陶清建、窦高萍、李奇林、刘涛。DB34/T 36732020 1 母婴护理员工作规范 1 范围 本标准规定了母婴护理员的术语和定义、人员要求、工作要求。本标准适用于母婴护理员工作规范。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。2.1 母婴护理员 maternal and child nursing staff 为产妇、新生儿提供生活护理的人员，俗称月嫂。2.2 母婴护理服务 maternal and child life care service 为产妇、新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁等生活护理的服务活动。2.3 尿布疹 diaper rash 新生儿的臀部、肛周、会阴部皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱。2.4 尿潴留 urinary retention 膀胱内充满尿液而不能正常排出。2.5 新生儿 newborn 出生 028 天的婴幼儿。2.6 手托法 holding manipulation 用左手托住新生儿的背部、脖子、头部，用右手托住新生儿的屁股和腰部。2.7 DB34/T 36732020 2 腕抱法 wrist holding 轻轻地将新生儿的头放在左胳膊弯中。左小臂护住新生儿的头部，左腕和左手护住其背部和腰部。右小臂护住新生儿的腿部，右手护新生儿的屁股和腰部。3 人员要求 3.1 遵守国家法律法规，无刑事犯罪记录。3.2 应为女性,年龄在 18 周岁以上、55 周岁以下。3.3 无精神病史和传染病等，取得健康证。3.4 定期参加职业培训,具备母婴护理专项能力。3.5 爱岗敬业、守时守信、尊重客户。4 工作要求 4.1 基本要求 4.1.1 衣着整洁，清洗并温暖双手，去掉首饰，视工作情况戴上一次性手套或口罩。4.1.2 关闭门窗，拉上窗帘，室温保持 2628，无对流风。4.1.3 及时清洁，保持环境卫生。4.1.4 所需物品要准备齐全。4.1.5 过程中注意产妇、新生儿保暖，预防着凉感冒。4.1.6 过程中动作轻柔，注意保护产妇的伤口，辅助产妇调整舒适体位。4.1.7 注意观察及询问，如有异常情况应及时处理或就医。4.2 产妇护理 4.2.1 擦身 4.2.1.1 擦身时间宜在饭后 30 分钟60 分钟，水温约 4555。4.2.1.2 每天宜擦洗 12 次。4.2.1.3 擦洗完毕后协助产妇穿好干净的衣物、袜子。4.2.2 洗头 4.2.2.1 首次洗头时间宜在产后 1 周左右，水温约 38左右。4.2.2.2 用指腹揉搓，力度适中，使用无刺激性的洗发用品，洗头后应及时把头发擦干。4.2.3 清洁乳房 4.2.3.1 水温约 5055左右；每次喂奶前清洁擦洗一次。4.2.3.2 随时观察乳头有无皲裂、乳房体有无红肿现象，使用无刺激性的清洁用品擦洗。4.2.4 更换产褥垫 4.2.4.1 按时更换护理垫，保持皮肤干爽、清洁。4.2.4.2 辅助产妇翻身时注意保护好伤口。4.2.5 清洁会阴 DB34/T 36732020 3 4.2.5.1 每天清洗会阴至少 2 次，大便后应加洗 1 次。4.2.5.2 洗方式采用由前往后由尿道口王肛门方向擦拭，注意会阴侧切伤口保护。4.2.5.3 定时更换卫生巾，保持会阴部清洁，预防感染。4.2.5.4 有留置导尿管者，注意观察导尿管是否通常或脱落。4.2.6 护理伤口 4.2.6.1 护理顺产伤口 4.2.6.1.1 使用医嘱所开的药物。4.2.6.1.2 定时清洗；大便后要及时清洁消毒，避免脏物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，应坚持每天温开水清洗消毒外阴，直至伤口愈合。4.2.6.1.3 保持大便通畅，宜采用坐便器，避免便秘及蹲坑时间过长撕裂伤口；不要长时间站立、走动等,多采取健侧卧位；保持伤口清洁干燥，如发现伤口红肿、热痛应及时就医。4.2.6.2 护理剖宫产伤口 4.2.6.2.1 每天消毒 1 次，避免憋尿，不宜进食胀气食物，咳嗽、打喷嚏等情况注意保护伤口。4.2.6.2.2 哺乳时尽量避免触碰伤口，伤口未愈合时尽量擦浴，保持伤口清洁干燥，如发现伤口有红肿、热痛应及时就医。4.2.7 指导喂哺 4.2.7.1 新生儿按需哺乳，双侧乳房交替哺乳，每次 1520 分钟，新生儿面颊有节奏的鼓起或听到吞咽声，哺乳时不要压住新生儿鼻子影响呼吸，避免新生儿含乳睡眠，防止乳房皲裂。4.2.7.2 新生儿吃饱拍嗝后取侧卧位，防止溢乳。4.2.8 指导产妇形体恢复操 4.2.8.1 自然分娩的产妇可在产后第三天开始做形体恢复操，剖宫产、有会阴伤口的产妇需等伤口愈合后做形体恢复操，运动前排空大小便，宜晨起、睡前或两餐之间做。4.2.8.2 做操时运动量应循序渐进，逐渐增加，时间由短到长，动作按程序进行。4.2.8.3 做完形体恢复操后，让产妇适量补充水分，擦干汗后，协助进行温水淋浴，时间不宜过长。4.2.9 指导挤奶 4.2.9.1 擦洗清洁乳房。4.2.9.2 挤奶时，手部力量要适度，切忌用力过猛，选择大口容器存奶，每次将挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存，一个乳房挤压 35 分钟,两边乳房交替挤奶，持续时间以 2030 分钟为宜。4.2.9.3 操作过程中随时观察乳房情况，如有包块、红肿等症状应及时就医。4.2.10 指导刷牙 4.2.10.1 刷牙的水温宜在 36左右；指导产妇在产后 3 天采用指漱，慢慢过渡到使用软毛牙刷；每天早晨和睡前各刷一次；餐后或吃零食后，宜及时用温水漱口。4.2.10.2 刷牙过程中不能太过用力，以免损伤牙龈，如有出血、牙龈红肿发炎应及时就医。4.2.11 尿潴留的护理 4.2.11.1 产妇产后 46 小时内给予少量多次喝水，鼓励排尿。DB34/T 36732020 4 4.2.11.2 产妇发生尿潴留后，协助产妇坐起或下床小便，用流水声、热敷、按摩膀胱区来刺激产妇尿意，如上述方法均无效，应及时就医。4.2.12 帮助产妇翻身 4.2.12.1 通常情况下剖宫产 6 小时以后可以正常翻身，根据产妇意愿选择体位和翻身次数；翻身时腹带包好，以免翻身时牵拉皮肤引起伤口疼痛，翻身过程中出现伤口剧烈疼痛情况，应立刻停止。4.2.12.2 翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查导尿管是否扭曲、受压，注意保持导管通畅，防止管道脱落。4.2.13 帮助产妇绑腹带 4.2.13.1 顺产产妇宜在产后 37 天开始使用腹带，在餐后半小时，大小便排空后绑腹带，睡前松开，一天不超过 8 小时。4.2.13.2 剖宫产产妇宜在伤口愈合之后开始使用腹带，在腹带与伤口之间，宜放一条细软的毛巾，以减少对伤口的摩擦，绑腹松紧程度以自身舒适感受为准，移动或者松动之后应重新捆绑，出汗较多时应及时更换。4.2.14 制作月子餐 4.2.14.1 产后饮食调养原则为一清、二温、三补，剖宫产 6 小时内应禁食，不宜多吃产气的食物以流食为主。4.2.14.2 产后 0 到 7 天内饮食宜以粥、软饭、烂面、蛋汤等为主，不宜过于油腻；7 天后，舌苔不厚重的产妇可以进补鱼蛋肉类，不宜过饱；产后 1 个月内，宜少食多餐，易消化。4.2.14.3 月子餐制作环境及餐具要清洁卫生，一般每天制作六餐，三主三辅，根据产妇身体及奶水分泌情况合理调整。4.2.15 指导抱新生儿 指导产妇用手托法或者腕抱法抱新生儿，动作要轻柔，注意保护新生儿的头颈和后背。4.3 新生儿护理 4.3.1 洗澡 4.3.1.1 洗澡时间宜在喂奶前半小时，吃奶后 1 小时；水温宜在 3840左右，水量达到洗浴容器的 2/3。4.3.1.2 从上往下清洗，重点清洗颈部、腋下、腹股沟等褶皱部位，观察有无皮肤破损的部位，清洗时不要让水流入眼睛及耳朵内，翻身清洗背部时要护住头颈部。4.3.1.3 清洗过程中要和新生儿有语言的沟通，眼神的交流，洗好后要及时蘸干新生儿身上的水分。4.3.2 抚触 4.3.2.1 每天 23 次，每次 1015 分钟，宜在餐前或餐后 1 小时，抚触力度应根据新生儿的感受随时调整，注意各关节部位安全点。4.3.2.2 新生儿情绪不好、皮肤破损时，应暂停抚触。4.3.3 更换尿不湿 4.3.3.1 宜在新生儿大小便后、每次吃奶前进行更换，尿不湿的松紧度要适宜。DB34/T 36732020 5 4.3.3.2 根据新生儿成长变化，及时更换尿不湿型号。4.3.4 穿脱衣物 4.3.4.1 保持新生儿衣物清洁卫生，沾上污物或弄湿时及时更换，穿脱衣物之前要和新生儿语言交流，先穿上衣再穿裤子，先脱裤子后脱上衣，穿脱时要顺着新生儿四肢关节的方向进行，最好放在平台或床上操作，保证安全。4.3.4.2 根据季节合理安排衣物薄厚，以宽大舒适、纯棉类为宜。4.3.5 消毒脐部 4.3.5.1 脐带没有脱落之前每天用碘伏或 75浓度酒精消毒两次，脱落后如有渗液继续消毒直至没有分泌物。4.3.5.2 分泌物呈现绿色、黑色、有异味或脐部发红、发烧时，应及时就医。4.3.6 清洁消毒奶具 4.3.6.1 清洗时应注意奶瓶环和奶瓶螺纹口，不留死角；玻璃奶瓶一般使用尼龙奶瓶刷，硅胶奶瓶使用海绵奶瓶刷。4.3.6.2 每次使用奶瓶均应清洁消毒。可使用煮沸消毒法、蒸汽锅消毒法，消毒时间在 1520 分钟左右，消毒 24 小时后未使用的奶瓶，再次使用时应重新消毒。4.3.7 冲调奶粉 4.3.7.1 冲调奶粉之前需仔细阅读外包装上的说明，查看保质期及开罐后的保存时间。4.3.7.2 按照奶粉说明书规定的水温度及奶粉的比例冲调，根据新生儿的食量，确定喂养次数和奶量。4.3.7.3 奶粉应现冲现喂，配放时间不宜超过 2 小时；奶粉要充分溶解、摇匀。4.3.8 拍嗝 4.3.8.1 喂哺后 35 分钟为新生儿拍嗝，拍嗝时应保护好身体各部位的安全，体位变换不宜太大，防止新生儿突然吐奶。4.3.8.2 手掌呈空心状由下往上轻拍新生儿的背部，拍嗝力度适中；如没有拍出嗝应将新生儿右侧卧，预防吐奶。4.3.9 睡眠护理 4.3.9.1 睡眠环境应安静清洁，室温控制在 2426，湿度为 5560。4.3.9.2 每天睡眠时间宜在 1822 小时，交替选择适合新生儿的睡眠姿势，睡眠过程中应随时观察新生儿情况，预防发生意外。4.3.10 清洁五官 4.3.10.1 清洁眉毛：使用专用毛巾从眉头至眉尾擦拭。4.3.10.2 清洁眼部：使用专用毛巾或消毒棉签蘸取温开水或生理盐水从眼内角向外轻轻擦拭，去除分泌物。4.3.10.3 清洁耳部：使用专用毛巾由内向外擦拭耳部，外耳道内用棉签擦拭水渍，耳内分泌物不应掏挖。4.3.10.4 清洁鼻部：如需清洁，可使用温热毛巾在鼻子上热敷，用棉签蘸取温水或婴幼儿油润剂湿润分泌物，然后轻轻取出。DB34/T 36732020 6 4.3.10.5 清洁口腔：使用温开水定时清洁口腔。4.3.11 清洁衣物 使用专用盆温水浸泡 2030 分钟，宜用婴幼儿专用肥皂，在流动的清水中漂洗干净后，日光下晾晒。4.3.12 喂养 4.3.12.1 人工喂养 选择适合新生儿的配方奶粉，喂奶时保持奶瓶倾斜 45，让奶嘴中充满奶液，两次哺喂之间需充补水分。4.3.12.2 母乳喂养 指导产妇饮食，避免新生儿因乳汁造成过敏反应，注意新生儿含乳姿势正确，倾听吞咽声音。4.3.12.3 混合喂养 挤出后的母乳不宜和配方奶粉一起喂养，尽量多用母乳，配方奶量应视新生儿的食量确定。4.3.13 外出打包 选择合适的打包物品，将新生儿放入打包物内，包裹松紧适宜，防止捂住口鼻。4.3.14 臀部护理 4.3.14.1 用干柔巾蘸水轻轻擦去新生儿的排泄物，由上向下，由内向外擦洗，皮肤有皱褶的地方应重点清洗。4.3.14.2 若有尿布疹（红臀），可采用暴露法、灯光照射法、吹风法，局部皮肤干燥后，涂上护臀膏。4.3.15 日常观察 4.3.15.1 观察黄疸 新生儿生命体征和精神状态正常，出现生理性黄疸时，宜多晒太阳、多喝水。当黄疸持续不退、嗜睡、严重哭闹、精神萎靡等不良情况时，应及时就医。4.3.15.2 观察大小便 根据喂养方式的不同，观察新生儿大小便的次数、性状、颜色、气味。4.3.15.3 观察啼哭 根据新生儿哭声的音质、音调，辨别啼哭的原因，采取相应护理措施。4.3.15.4 观察呼吸 宜在新生儿安静或睡眠状态时进行，观察新生儿的腹部或胸部的起伏情况，腹部或胸部的一起一伏为 1 次呼吸，每分钟 4060 次为宜。4.3.15.5 测量体温 DB34/T 36732020 7 宜在新生儿安静状态或喂哺后 1 小时进行，在新生儿的颈部、腋下、口腔、肛门等部位进行测量，每天测量 2 次，体温计使用前后均应消毒。_