石材物理性能检测委托协议书.doc

石材物理性能检测委托协议书
委托编号：
客
户
填
写
委托单位

联 系 人\
联系电话

工程名称

施工单位

见证单位

见 证 人 签 名
年 月 日
证书编号

样
品
资
料
试 件 编号
取样部位（地点）
岩石名称
制作日期
试件尺寸
使 用 部 位

检测依据
及项目

声 明
兹声明以上填写各项资料均属真实，且为本工程实际所用。
委托单位代表人： 见证人：
样品处置
（ ）试毕取回 （ ）委托贵站处理 （ ）其它：
报告发放
（ ）自取 （ ）邮寄 （ ）其它：
其它要求

本
站
填写
核查样品
是否符合检测要求？ （ ）符合 （ ）不符合
检测类别
（ ）委托检测 （ ）抽样检测 （ ）其它：
检测收费
人民币（大写）： 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
（小写： ）
预计完成日期
年 月 日
出具体报告分数
份
双
方
确
定
委托方签名确认本协议内容。

（委托人签名：）

年 月 日
本检测站保证检测的公正性，对检测数据负责，并对委托单位所提供的实物技术资料保密。

（业务受理人签名：）

年 月 日

说明：本协议一式两份，一份交委托单位存档，一份由收样人归档。