医院感染管理科办公室工作总结.doc

医院感染管理科办公室工作总结 伴随医学发展和医学模式转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位。医院感染不仅关系到医患双方健康并且影响到医院医疗质量。在院领导重视和关怀下，从组织贯彻开始，到严格管理制度，采用多种措施，使保健院院内感染管理逐渐规范化、制度化。为了此后深入搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视，保证院内感染管理工作顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展平常工作，第一重视依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不停学习法律、规范，贯彻执行 传染病防治法 消毒技术规范 医院感染管理规范 和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导重视和院感办主任认真负责管理，我院职工法律意识和控制院内感染意识不停强化。第二为有效控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室建设，对产房、手术室、新生儿科、检查科等重点科室严格按照医院感染管理规定配置基础设施。第三把控制高危科室医院感染作为工作重点，常常到临床第一线理解状况并检查督促消毒隔离制度贯彻，工作中发现问题和微弱环节，及时与有关部门沟通设法处理，脚踏实地开展工作。二、 充实保健院感染组织机构根据卫生部规范规定逐渐完善了各项规章制度，配置了专职院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序开展。医院成立院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效职能监控作用，按照职责制定了医院感染管理质量考核原则，每月根据考核原则进行质量检查，对质量检查成果组织讨论和考核，同步根据医院感染管理方面存在问题制定改善措施，规范地开展医院感染管理工作；同步各科医院感染管理质控小组每月向院感办汇报住院病人院内感染、消毒隔离监测状况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理对应职能，从而使院内感染管理工作深入完善。在医院感染管理中，规范、认真贯彻各项规章制度，尤其是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列专题讲座和院内感染培训，并运用互联网及时理解国内外医院感染现实状况和原则，控制措施新进展，对全院医务人员人员进行防止、控制医院感染有关知识培训。整年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家防止、控制医院感染意识；提高医院防止、控制医院感染水平。在整年院内感染控制工作中，由于院领导高度重视，及各科室积极配合，工作开展比较顺利，获得了良好效果。四、 深入完善管理制度并贯彻贯彻医院感染管理制度是搞好医院感染基础和重要保证。为提高我院院感工作质量和成效，制定了一整套科学实用管理制度来规范医院有关人员行为。根据医院感染管理措施制定我院各科室消毒隔离管理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核原则，医院感染管理质控罚则。定期或不定期对照我院院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度贯彻状况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度贯彻状况，充足发挥制度约束作用，使各项工作贯彻到实处。五、建立医院感染病例汇报制度为认真贯彻执行医院感染管理措施有关规定，及时掌握我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，根据院感感染诊断原则规定结合我院实际状况，制定了院内感染监测登记汇报制度。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检查，查找感染源，感染途径。规定如实填写医院感染病例汇报单，及时汇报医院感染管理办公室，由院感负责人对有关危险原因进行监测、分析和反馈，协助控制病情扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，保证医疗安全。为保证院内感染控制工作可靠性，院感办将不定期抽查院内感染发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报状况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行惩罚。同步，医务人员要警惕医院感染爆发事件发生，院内感染病例漏报，也是导致医院感染爆发事件发生重要原因。发既有感染爆发倾向时，要及时汇报医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、记录分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人汇报。六、对全体医护人员进行防止hiv原则防护培训根据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）规定，院内感染办公室对本院各科室卫生安全防护工作提供必要指导和学习，监督各科配齐防护用品，掌握自我防护知识，做好保密工作同步在紧急状况下从事医疗活动须严格执行原则防止原则。对进行各项技术操作，防止锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当立即实行局部处理措施，并及时汇报医院感染管理办公室。不过此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办深入详细培训到位。同步，为保证术者安全，最低程度减少职业暴露风险，感染性手术严格使用黄色手术告知单，黄色感染性手术告知单使用状况纳入指控考核原则。