基护重点.doc

基础护理学重点三、填空1.38-40为宜鼻饲温度，量不超过2ooml，间隔时间大于2小时。2.膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛。3.青霉素每毫升200-500u。4.使血压值偏高:肱动脉低于心脏水平袖带缠的松，充气后呈气球状，有效面积变窄。5.心律失常脉搏：绌脉。6.消毒伤口和黏膜的消毒剂：碘伏。7.与压疮剪切力有密切关系的因素：压力 摩擦力 体位。8.洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物中毒 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 近期内有上消化道出血及胃穿孔 胃癌等。9.脉搏的强弱异常表现有：洪脉细脉交替脉水冲脉重搏脉奇脉。10.主动脉瓣关闭不全脉搏血压异常：水冲脉 脉压增大。11.临终病人心理反应：否认期愤怒期协议期忧郁期接受期。12.心脏按压部位：一手的掌根部在胸骨中下三分之一交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处，另一手拇指根部为轴心叠于下掌手背上，手指翘起不接触胸壁。四、名词解释1.隔离：是采用各种方法，技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。2.无菌技术：指在医疗，护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。3.压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。4.要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。5.雾化吸入疗法：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。6.长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。7.冷热疗法：是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到止血，镇痛，消炎，降温和增进舒适的作用，是临床上常用的物理治疗方法。8.灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便，排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。五、简答1.无菌操作的原则？操作环境清洁且宽敞工作人员符合要求仪表无菌物品管理有序规范操作过程中加强无菌观念2.无菌操作物品如何保存？91存放环境：适宜的室内环境要求温度低于24，相对温度70，机械通风换气4-10次/分。无菌物品应存放于无菌包或者无菌容器内，并置于高出地面20，距离天花板超过50，离墙远于5处得物品存放柜架上，以减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。标识清楚：无菌包或者无菌容器外面需标明物品名称、灭菌日期、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志。使用有效：无菌物品通常按失效先后顺序摆放取用，必须在有效期内使用，且疑污染、污染或者过期应重新灭菌。储存有效期：如符合存放环境要求，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，否则一般为7天，以用一次性纸包装的无菌物品，有效期宜为一个月；使用一次性医用皱纹纸，一次性塑料袋，医用无菌纱布或者硬质包装的无菌物品，有效期宜为6个月；由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上的标识的有效期。3.防止压疮发生？（1）评估 积极评估是预防压疮的关键 （2）避免局部组织长期受压 经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定应用减压辅料应用减压床垫（3）避免或减少摩擦力和剪切力的作用。（4）保护患者皮肤，避免局部不良刺激。（5）促进皮肤血液循环。（6）改善机体营养状况。（7）鼓励患者活动。（8）实施健康教育4.留置导尿患者防止逆行感染的措施？（1）保持尿道口清洁 （2）集尿袋的更换 （3）尿管的更换5.尿潴留的护理措施？心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷、按摩 健将教育 必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术6.死亡的标准？（1）无感受性和反应性 对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能引出反应（2）无运动、无呼吸 管吃1小时后，撤去人工呼吸机3分钟，仍无自主呼吸（3）无反射 瞳孔扩大、固定、对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟腱反射 （4）脑电波平坦7.如何验证胃管在胃内?288（1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出8.药物过敏试验反应的预防？ 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，除应详细询问患者的用药史、过敏史、家族史以外，还应做药物过敏试验。皮试过敏试验可以测定型皮肤过敏反应，对预防过敏性休克反应有参考价值，故结果阳性才可用药，但应注意的是，有少数患者会呈假性阴性反应，还有少数患者在皮肤过敏试验期间即可发生严重的过敏性休克。9、常见的输血反应？发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关反应 其他：如空气栓塞、细菌污染反应、体温过低以及输血传播各种疾病等。10、给药原则？329 （1）根据医嘱准确给药 （2）严格执行查对制度 （3）安全正确用药 （4）密切观察用药反应六.论述题1.输液反应？答：（一）发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷，寒战，发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状；（二）循环负荷过重反应：患者突然出现呼吸困那，胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口，鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐；（三）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状；（四）空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。2.急性肺水肿？（1）原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起的。患者原有心脏功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰液可从口、鼻腔排出，听诊肺部布满湿罗音、心率快且节律不齐。（3）护理：预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量。处理：a、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。 b、给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡毛细血管渗出液的产生。 c、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 d、必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少回心血量。 e、此外，静脉放血200-300ml,但应慎用，贫血者应禁忌采用。