爱爱医资源剖宫产护理常规.pptx

剖宫产术前及术后护理剖宫产术前及术后护理爱爱医资源剖宫产护理常规第1页剖宫产定义剖宫产定义剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整子宫壁娩出能存活胎儿及其从属物手术。它不包含28孕周前施行剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿剖腹产术。爱爱医资源剖宫产护理常规第2页凡妊娠不足凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿周切开子宫取出胎儿手术成为剖宫取胎术手术成为剖宫取胎术剖宫取胎术剖宫取胎术爱爱医资源剖宫产护理常规第3页子宫局部解剖子宫局部解剖爱爱医资源剖宫产护理常规第4页子宫局部解剖子宫局部解剖爱爱医资源剖宫产护理常规第5页爱爱医资源剖宫产护理常规第6页母体方面母体方面1.骨产道异常骨产道异常2.软产道异常软产道异常3.产力异常产力异常4.妊娠合并症妊娠合并症及并发症及并发症 手术指征手术指征爱爱医资源剖宫产护理常规第7页手术指征手术指征1.胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫2.胎位异常胎位异常 横位,臀位，头先露异常额先露、高直位等3.过期妊娠过期妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功效不良者。4.巨大儿巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。5.双胎双胎 6.胎儿宫内生长迟缓胎儿宫内生长迟缓经各项监测胎儿可存活者。胎儿方面胎儿方面爱爱医资源剖宫产护理常规第8页手术指征手术指征胎盘脐带原因 中央性前置胎盘。胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。爱爱医资源剖宫产护理常规第9页剖宫产术旨征及时机 凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均是剖宫产指征，这在相当程度上取决于医生严密监护，正确诊疗和权衡利弊得当，以确保每一位孕妇均能安全、顺利地结束分娩。剖宫产手术时机选择同剖宫产指征同等主要，选择恰当，不但为手术者提供操作上方便，更主要是关系到母儿安全。如孕妇有剖宫产指征而不具备时机，或错过手术时机，都会给母儿造成损伤或危害。爱爱医资源剖宫产护理常规第10页按剖宫产手术时机不一样和手术急缓按剖宫产手术时机不一样和手术急缓可分为：可分为：择期剖宫产：急诊剖宫产：紧急剖宫产术：爱爱医资源剖宫产护理常规第11页剖宫产术对产妇影响近期影响近期影响 远期影响远期影响爱爱医资源剖宫产护理常规第12页剖宫产术对新生儿影响剖宫产术对新生儿影响剖宫产儿剖宫产儿轻易轻易出现缺氧、发绀等呼吸功效低下表现出现缺氧、发绀等呼吸功效低下表现剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高肺透明膜症肺透明膜症爱爱医资源剖宫产护理常规第13页手术方式手术方式子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术子宫体剖宫产术子宫体剖宫产术腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术爱爱医资源剖宫产护理常规第14页爱爱医资源剖宫产护理常规第15页爱爱医资源剖宫产护理常规第16页爱爱医资源剖宫产护理常规第17页爱爱医资源剖宫产护理常规第18页爱爱医资源剖宫产护理常规第19页爱爱医资源剖宫产护理常规第20页麻醉方式麻醉方式以连续硬膜外麻醉为主以连续硬膜外麻醉为主,特殊情况全麻特殊情况全麻,也可也可局麻局麻爱爱医资源剖宫产护理常规第21页爱爱医资源剖宫产护理常规第22页术前护理术前护理1、执行产科普通护理常规执行产科普通护理常规.2、心理护理：、心理护理：通知产妇手术时间通知产妇手术时间,向产妇简单介绍手术向产妇简单介绍手术麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇合作，麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇合作，解除其担心、恐惧心理，使其能主动配合手术。准备解除其担心、恐惧心理，使其能主动配合手术。准备接产妇及新生儿所需对应用物接产妇及新生儿所需对应用物.(包被尿布卫生纸准生证包被尿布卫生纸准生证).3、饮食指导、饮食指导：择期行剖宫产，术前择期行剖宫产，术前12小时禁食，小时禁食，8小时禁水，使胃充分排空，防止术中呕吐引发误吸和小时禁水，使胃充分排空，防止术中呕吐引发误吸和窒息；窒息；于产程观察中发觉问题而决定急诊手术，应于产程观察中发觉问题而决定急诊手术，应马上禁食、禁水，防止麻醉后呕吐引发误吸。马上禁食、禁水，防止麻醉后呕吐引发误吸。4、术前一日、术前一日,每四小时测脉搏、心率一次每四小时测脉搏、心率一次.爱爱医资源剖宫产护理常规第23页5、备皮、备血、药品过敏试验。、备皮、备血、药品过敏试验。6、书前取下假牙、发卡、首饰、手表交与、书前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家眷或护士长保管家眷或护士长保管.7、更换衣裤、更换衣裤,按医嘱安置导尿管按医嘱安置导尿管.术前半小术前半小时肌注术前针时肌注术前针.8、手术前重复听胎心及检验各项准备工作、手术前重复听胎心及检验各项准备工作是否完善是否完善,胎心异常者及时通知医师胎心异常者及时通知医师.9、平车护送孕妇至手术室后、平车护送孕妇至手术室后,更换床单更换床单,并并用紫外线消毒床单位及准备好术后用物用紫外线消毒床单位及准备好术后用物.爱爱医资源剖宫产护理常规第24页 术后护理术后护理1 认真做好床边交接班认真做好床边交接班2.安置体位安置体位3.生命体征观察及护理生命体征观察及护理4 子宫收缩、阴道流血情况、子宫收缩、阴道流血情况、宫底高度观察宫底高度观察5.皮肤观察和护理皮肤观察和护理1 1爱爱医资源剖宫产护理常规第25页术后护理术后护理 卧床宜取半卧位卧床宜取半卧位产后注意排尿产后注意排尿尽力早下床活动尽力早下床活动每日擦洗会阴二次每日擦洗会阴二次术后预防性应用抗生术后预防性应用抗生素素4天天做好乳房护理饮食指做好乳房护理饮食指导导爱爱医资源剖宫产护理常规第26页术后镇痛并发症及处理术后镇痛并发症及处理 镇痛不全镇痛不全 恶心呕吐恶心呕吐 嗜睡嗜睡 尿潴留尿潴留 皮肤瘙痒皮肤瘙痒 下肢麻木下肢麻木爱爱医资源剖宫产护理常规第27页产后外阴擦洗目标目标 保持会阴及肛门清洁保持会阴及肛门清洁,促进病人舒适和会促进病人舒适和会阴伤口愈合阴伤口愈合,预防生殖系统、泌尿系统逆预防生殖系统、泌尿系统逆行感染行感染.用于产后生活不能自理、一级护用于产后生活不能自理、一级护理产妇理产妇,去除会阴污垢及血迹去除会阴污垢及血迹,使病人舒适使病人舒适,清洁会阴伤口清洁会阴伤口,促进愈合促进愈合.爱爱医资源剖宫产护理常规第28页物品准备物品准备治疗车上备好治疗巾、会阴擦洗盘治疗车上备好治疗巾、会阴擦洗盘(0.3%碘伏棉碘伏棉球、治疗碗、弯盘、无菌镊子两把、纱布、球、治疗碗、弯盘、无菌镊子两把、纱布、便盆便盆.、爱爱医资源剖宫产护理常规第29页操作步骤操作步骤1.备齐物品备齐物品,推治疗车于床头推治疗车于床头,向病人解释操作向病人解释操作目标目标.2.嘱病人仰卧嘱病人仰卧,脱下右侧裤腿脱下右侧裤腿,双腿屈曲、外展双腿屈曲、外展,置治疗巾于臀下置治疗巾于臀下.3.护士站于病人右侧护士站于病人右侧,用一把镊子夹取洁净碘伏用一把镊子夹取洁净碘伏棉球棉球,用另一把夹注棉球进行擦洗用另一把夹注棉球进行擦洗.擦洗次序擦洗次序由上到下由上到下,由内向外由内向外,由清洁至污染处由清洁至污染处,包含股包含股上上1/3.若有伤口应先伤口周围若有伤口应先伤口周围,最终是肛门最终是肛门.爱爱医资源剖宫产护理常规第30页5.纱布擦干会阴纱布擦干会阴.撤去治疗巾撤去治疗巾.6.垫好会阴垫垫好会阴垫.嘱病人经常更换会阴垫嘱病人经常更换会阴垫,保持保持会阴部清洁干燥会阴部清洁干燥.7.帮助穿好衣裤帮助穿好衣裤,整理床铺更换污染中单整理床铺更换污染中单.爱爱医资源剖宫产护理常规第31页注意事项注意事项1.注意保暖和遮挡病人。注意保暖和遮挡病人。2.擦洗后余液及时倾倒不得下次使用。擦洗后余液及时倾倒不得下次使用。3.全部擦洗用具均为灭菌消毒物品，严格全部擦洗用具均为灭菌消毒物品，严格无菌操作。无菌操作。4.擦洗过程中要注意会阴切口，发觉异常擦洗过程中要注意会阴切口，发觉异常及时汇报医生，遵医嘱给予对应处理。及时汇报医生，遵医嘱给予对应处理。5.产后产后6小时后既开始外阴擦洗消毒，一日小时后既开始外阴擦洗消毒，一日两次，至会阴拆线为止。两次，至会阴拆线为止。爱爱医资源剖宫产护理常规第32页爱爱医资源剖宫产护理常规第33页