现代医院组织管理方案研讨.pptx

第二章第二章 医院医院 组织管理组织管理组组织织管管理理组织概述组织概述组织工作基本职能组织工作基本职能医院组织主要类型医院组织主要类型医院规模设置医院规模设置医院规章制度医院规章制度现代医院组织管理方案研讨第1页第一节第一节 组织概述组织概述 组织是一个系统。它含有一定结构。组织是一个系统。它含有一定结构。它是按照一定目标形成权责角色。组织工它是按照一定目标形成权责角色。组织工作是在这个权责结构中。按照组织目标要作是在这个权责结构中。按照组织目标要求，把为到达组织目标所必需各种管理活求，把为到达组织目标所必需各种管理活动加以组合分类，同时授予各类管理人员动加以组合分类，同时授予各类管理人员进行每一类管理活动所必需职权，协调好进行每一类管理活动所必需职权，协调好各个层次人员上下左右分工协作关系，并各个层次人员上下左右分工协作关系，并依据处界环境改变，随时对组织结构进行依据处界环境改变，随时对组织结构进行调整使之日趋完善过程调整使之日趋完善过程。现代医院组织管理方案研讨第2页医院正式与非正式组织院长副院长各科室主任正式组织非正式组织午餐桌友非正式组织同楼层邻居非正式组织棋友现代医院组织管理方案研讨第3页l 医院既然是一个组织，则必定要医院既然是一个组织，则必定要对这个组织进行管理。医院组织管理对这个组织进行管理。医院组织管理是应用相关管理原理和方法，研究医是应用相关管理原理和方法，研究医院组织合理化配置和怎样发挥医院干院组织合理化配置和怎样发挥医院干部职员主动性，提升医院总体运作效部职员主动性，提升医院总体运作效能一门管理学科。医院组织管理，主能一门管理学科。医院组织管理，主要是医院工作人员配置与管理，它在要是医院工作人员配置与管理，它在医院管理中有主要意义。医院管理中有主要意义。现代医院组织管理方案研讨第4页一、组织分类一、组织分类 组织是一个有意形成职务结构。组织是一个有意形成职务结构。组织分类有不一样方法，如从组织形组织分类有不一样方法，如从组织形成方式、组织体制等角度来对组织进成方式、组织体制等角度来对组织进行分类。从组织形成方式来看，存在行分类。从组织形成方式来看，存在正式组织与非正式组织两种类型。正式组织与非正式组织两种类型。现代医院组织管理方案研讨第5页l正式组织普通是指一个有正式组织单位正式组织普通是指一个有正式组织单位或企业中有意形成角色结构。在医院中或企业中有意形成角色结构。在医院中含有隶属关系角色间结构是正式组织。含有隶属关系角色间结构是正式组织。非正式组织则是指任何没有自觉共同目非正式组织则是指任何没有自觉共同目标共同个人活动，即使这些活动可能有标共同个人活动，即使这些活动可能有利于组织共同目标完成，这类活动也只利于组织共同目标完成，这类活动也只是非正式组织，比如医院午餐时共同桌是非正式组织，比如医院午餐时共同桌友，或者住在同一楼层不一样管理线上友，或者住在同一楼层不一样管理线上职员。它们并不是由正式组织所建立或职员。它们并不是由正式组织所建立或所需要，而是由人们相互联络而自发形所需要，而是由人们相互联络而自发形成个人和社会关系网络。成个人和社会关系网络。现代医院组织管理方案研讨第6页二、部门划分二、部门划分 部门是组成组织细胞，同时建立部部门是组成组织细胞，同时建立部门是组织工作一个方面。部门一词意义门是组织工作一个方面。部门一词意义是指组织中一个明确区分范围、部分或是指组织中一个明确区分范围、部分或分支机构。在其中，一位管理人员负有分支机构。在其中，一位管理人员负有从事一些特定活动责任。当前我国医院从事一些特定活动责任。当前我国医院主要组成部门普通可分为诊疗部门、辅主要组成部门普通可分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障部门与后勤保障部门。现代医院组织管理方案研讨第7页（一）诊疗部门（一）诊疗部门 当前我国医院种类较多，当前我国医院种类较多，2020世纪世纪5050年年代初，我国大多数医院是综合医院，进入代初，我国大多数医院是综合医院，进入6060年代，我国已出现了妇产科医院、儿童年代，我国已出现了妇产科医院、儿童医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科医院。这些专医院诊疗部门设置重点各有医院。这些专医院诊疗部门设置重点各有不一样但与综合性医院框架基本相同。在不一样但与综合性医院框架基本相同。在综合性医院中，诊疗部门通常包含门急诊综合性医院中，诊疗部门通常包含门急诊诊疗部和住院诊疗部诊疗部和住院诊疗部。现代医院组织管理方案研讨第8页（二）辅助诊疗部门（二）辅助诊疗部门 辅助诊疗部门包含医院医技科室，如药辅助诊疗部门包含医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体疗、中心试验等医技科室。辅助诊疗部门疗、中心试验等医技科室。辅助诊疗部门开展专门技术和设备辅助诊疗工作，是当开展专门技术和设备辅助诊疗工作，是当代医院一个主要步骤代医院一个主要步骤。现代医院组织管理方案研讨第9页（三）护理部门（三）护理部门l护理部门主要包含住院护理、门诊护理部门主要包含住院护理、门诊护理、保健护理、医技部门（如理护理、保健护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一个贯通整个疗康复）护理等，是一个贯通整个医院功效范围综合性部门，由护理医院功效范围综合性部门，由护理部统一领导。较大规模医院通常也部统一领导。较大规模医院通常也将住院护理按病种或疾病系统分为将住院护理按病种或疾病系统分为不一样护理病区。不一样护理病区。现代医院组织管理方案研讨第10页（四）机关职能管理与后勤保（四）机关职能管理与后勤保障部门障部门l机关职能部门包含两大类。一类是党群部机关职能部门包含两大类。一类是党群部门，主要有医院党办、团委、工会等；另门，主要有医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院管理办公室、一类是行政组织系统如医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财务科等。医务科、院长办公室、人事科、财务科等。l后勤保障部门在医院中当前主要是总务科，后勤保障部门在医院中当前主要是总务科，它包含建筑、设备维修、物资库、车队、它包含建筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等，是锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作主要医院诊疗护理工作主要辅助部门辅助部门现代医院组织管理方案研讨第11页（五）其它部门（五）其它部门l大型医院因为负担着医学科学教学、大型医院因为负担着医学科学教学、科研工作，对应地在大型医院中通常科研工作，对应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，负责教学培训、还没有科研教学部门，负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发工作科学研究及新药新诊疗技术开发工作计划、组织、实施。我国较大规模医计划、组织、实施。我国较大规模医院依据本身专业专长，相继成立了各院依据本身专业专长，相继成立了各种临床试验室或研究室，配置了一定种临床试验室或研究室，配置了一定人员和设备，成为开展临床研究工作人员和设备，成为开展临床研究工作专业研究基地。专业研究基地。现代医院组织管理方案研讨第12页l医院内医院内,部门机构设置，应遵照组织部门机构设置，应遵照组织标准和系统原理，以医疗为中心，标准和系统原理，以医疗为中心，从业务实际需要角度出发，在上级从业务实际需要角度出发，在上级卫生行政部门统一安排下，兼顾医卫生行政部门统一安排下，兼顾医院本身技术力量和发展规划来设置。院本身技术力量和发展规划来设置。以中等规模以上综合性医院为例，以中等规模以上综合性医院为例，我国当前医院普通组织模式见下列我国当前医院普通组织模式见下列图：图：现代医院组织管理方案研讨第13页我国综合性医院普通机构模式我国综合性医院普通机构模式医院医院科研、教育科科研、教育科信息信息 部部护理护理 部部医务处（科）医务处（科）医院办公室医院办公室人事处（科）人事处（科）财务处财务处（科）（科）总务处（科）总务处（科）医疗设备医疗设备 处（科）处（科）保卫处（科）保卫处（科）急诊科（室）急诊科（室）注射室注射室挂号、门诊病案室挂号、门诊病案室预诊室预诊室门诊门诊、临床、医技科室、临床、医技科室内科内科各专各专 科，科，外科外科各专科各专科，妇产科，儿科妇产科，儿科，中医科，骨，中医科，骨伤科，眼科耳鼻伤科，眼科耳鼻喉科，口腔喉科，口腔 科，科，皮肤科，传染皮肤科，传染 科科预防保健科。预防保健科。药药剂科，营养剂科，营养 室，室，同位素室，检同位素室，检验科，病理科验科，病理科，中心功效检验中心功效检验室，理疗体疗室，理疗体疗 室室麻醉科，中心麻醉科，中心手术室，中心手术室，中心消毒供给室，消毒供给室，中心试验室，中心试验室，入院卫生处理入院卫生处理室室现代医院组织管理方案研讨第14页医院职能机构设置模式医院职能机构设置模式医院医院副院长副院长办公室办公室医务处医务处（科）（科）护理护理 部部科教科教 处（处处（处）人事处（科）人事处（科）保卫处（科）保卫处（科）财务处（科）财务处（科）医疗设备医疗设备 处（科）处（科）总务处（科）总务处（科）供供 应应后勤设备管理后勤设备管理环境管理环境管理生活福利生活福利 各临床各临床、医技科室、医技科室现代医院组织管理方案研讨第15页医院组织结构医院组织结构一长三部制一长三部制医医 院院医疗副院长医疗副院长医务部医务部各临床科室各临床科室ICU病室病室 预防保健科预防保健科急诊科急诊科 药剂科药剂科 营养科营养科临床检验科临床检验科临床病理科临床病理科血库血库放射科放射科中心功效检验室中心功效检验室麻醉科麻醉科中心手术室中心手术室 康复科康复科 图书、信图书、信 息科息科电子计算机室电子计算机室 护理副院长护理副院长（护理部主（护理部主 任）任）护理部护理部各临床科科护士长各临床科科护士长病区护士长、护士病区护士长、护士 门诊部科护士长门诊部科护士长 中心手术室科护士长中心手术室科护士长 急诊科护士长急诊科护士长ICU科护士长科护士长消毒器材供给室消毒器材供给室科护士长科护士长行政副院长行政副院长行政部行政部办公室办公室人事科人事科财务室财务室 保卫科保卫科 物资供给科物资供给科 后勤设备管理科后勤设备管理科 环境管理科环境管理科生活福利部门生活福利部门医疗设备科医疗设备科 现代医院组织管理方案研讨第16页l国外当代医院多采取类似国外当代医院多采取类似“一长三部一长三部”制以下列图，即整个医院设一位院制以下列图，即整个医院设一位院长，下属医疗护理、行政三部，在长，下属医疗护理、行政三部，在院长统一领导下，医疗、护理、行院长统一领导下，医疗、护理、行政三条线三位一体，共同完成医院政三条线三位一体，共同完成医院各项任务。这种体制组织层次少，各项任务。这种体制组织层次少，部门分工明确，护理工作自成体系，部门分工明确，护理工作自成体系，较为适应当代医院管理。较为适应当代医院管理。现代医院组织管理方案研讨第17页三、组织结构变迁三、组织结构变迁l伴随产业劳动密集型向知识密集和伴随产业劳动密集型向知识密集和信息密集型转化，直线组织已经不信息密集型转化，直线组织已经不能适应外界瞬时万千改变能适应外界瞬时万千改变。l在这种背景下，柔性组织便应运而在这种背景下，柔性组织便应运而生了。生了。现代医院组织管理方案研讨第18页四、组织层次四、组织层次l任何组织都有一定层次，因为一任何组织都有一定层次，因为一名行政管理人员能够有效管理人名行政管理人员能够有效管理人数是有限。数是有限。l组织层次并非越多越好，医院亦组织层次并非越多越好，医院亦是如此。是如此。现代医院组织管理方案研讨第19页第二节第二节 组织工作基本职能组织工作基本职能一、组织工作基本逻辑一、组织工作基本逻辑二、组织工作职能二、组织工作职能 现代医院组织管理方案研讨第20页一、组织工作基本逻辑一、组织工作基本逻辑 医院组织工作主要目标是使医院干部医院组织工作主要目标是使医院干部职员愈加有效进行合作，医院组织工作职员愈加有效进行合作，医院组织工作与其它组织工作一样，也有一个过程问与其它组织工作一样，也有一个过程问题。从一个企业组织过程图能够看出，题。从一个企业组织过程图能够看出，医院组织过程应该包含以下医院组织过程应该包含以下6 6个步骤；个步骤；现代医院组织管理方案研讨第21页1 1、确定医院总体目标。、确定医院总体目标。2 2、制订支持性目标、政策和计划。、制订支持性目标、政策和计划。3 3、明确为完成上述目标、政策和计划所、明确为完成上述目标、政策和计划所必需活动必需活动 并加以分门别类。并加以分门别类。4 4、依据现有人力、物力，并依据环境来、依据现有人力、物力，并依据环境来使用人力和物力最正确方法，把上述活使用人力和物力最正确方法，把上述活动划分成各个组，动划分成各个组，现代医院组织管理方案研讨第22页l如医疗组、保健组、科研教学组等，如医疗组、保健组、科研教学组等，各组又可细分为数个科室亚组。各组又可细分为数个科室亚组。l5 5、给各个组领导人授予要完成活动、给各个组领导人授予要完成活动所必需权力。所必需权力。l6 6、经过职权关系和信息流通，建立、经过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、医院各项汇报、转诊、会诊、质量转诊、会诊、质量考评、业绩考评、服务监督等制度，考评、业绩考评、服务监督等制度，横向和纵向交织地把各个组联络起来横向和纵向交织地把各个组联络起来形成医院组织有机总体。形成医院组织有机总体。现代医院组织管理方案研讨第23页二、组织工作职能二、组织工作职能l医院组织工作可看成：医院组织工作可看成：l1 1、明确医院诊疗活动并加以分类；、明确医院诊疗活动并加以分类；l2 2、对为实现目标所必要活动分组；、对为实现目标所必要活动分组；l3 3、授权；、授权；l4 4、为医院组织结构横向直辖市与纵、为医院组织结构横向直辖市与纵向协调制订相关要求。向协调制订相关要求。现代医院组织管理方案研讨第24页（一）经过组织工作充分发挥组（一）经过组织工作充分发挥组织功效织功效 组织系统是以人为主体社会系统，组织系统是以人为主体社会系统，该系统特征是强调目标、强调整体、强该系统特征是强调目标、强调整体、强调责任和效率。在医院中，为使医院整调责任和效率。在医院中，为使医院整个系统顺利运转起来，良好组织工作是个系统顺利运转起来，良好组织工作是必有可少，它能使医院每一个组员充分必有可少，它能使医院每一个组员充分认识到自己所从事工作对实现医院目标认识到自己所从事工作对实现医院目标有着主要作用，有着主要作用，现代医院组织管理方案研讨第25页 从而能够保质保量地完成任务，从而能够保质保量地完成任务，带来医院组织高效率和高效益，促带来医院组织高效率和高效益，促进医院组织整体发展。同时，医院进医院组织整体发展。同时，医院组织发展也能满足组员本身物质需组织发展也能满足组员本身物质需要和精神需要，使其愈加主动地为要和精神需要，使其愈加主动地为实现医院组织目标而努力工作。实现医院组织目标而努力工作。现代医院组织管理方案研讨第26页（二）经过组织工作协调各种（二）经过组织工作协调各种关系关系l组织含有整体性，考究分工协作。医院组织含有整体性，考究分工协作。医院作为一个总体，只有经过组织工作，才作为一个总体，只有经过组织工作，才能划分和沟通上下左右各种关系。这么能划分和沟通上下左右各种关系。这么不但能使医院各类医务人员、技术人员不但能使医院各类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院组织中工作及管理人员明确自己在医院组织中工作关系和隶属关系，而且能够处理好这些关系和隶属关系，而且能够处理好这些关系，从而处理好人、财、物等方面复关系，从而处理好人、财、物等方面复杂关系，方便为医院创造更加好社会效杂关系，方便为医院创造更加好社会效益与经济效益。益与经济效益。现代医院组织管理方案研讨第27页（三）经过组织工作促进组织（三）经过组织工作促进组织革新与完善革新与完善 当代医院管理十分重视不停改当代医院管理十分重视不停改进医院组织结构，这不但在于提升医进医院组织结构，这不但在于提升医院管理效率，更主要是关系到医院在院管理效率，更主要是关系到医院在走向市场中改革成败。因为组织总是走向市场中改革成败。因为组织总是处于一定社会系统中，医院也不例外。处于一定社会系统中，医院也不例外。现代医院组织管理方案研讨第28页l它必须同外界环境不停进行能量、它必须同外界环境不停进行能量、信息、物质输入和输出，而这种交信息、物质输入和输出，而这种交换势必影响到医院组织目标。医院换势必影响到医院组织目标。医院组织必须依据外界环境改变不停修组织必须依据外界环境改变不停修正自己目标。经过组织工作，则可正自己目标。经过组织工作，则可随时调整、改进医院组织结构，使随时调整、改进医院组织结构，使其愈加合理，也使医院各部门职责其愈加合理，也使医院各部门职责范围愈加明确，不停适应客观环境范围愈加明确，不停适应客观环境改变与发展。改变与发展。现代医院组织管理方案研讨第29页第三节第三节 医院组织主要类型医院组织主要类型一、直线组织一、直线组织二、直线参谋组织二、直线参谋组织三、矩阵组织三、矩阵组织四、其它复合组织类型四、其它复合组织类型现代医院组织管理方案研讨第30页一、直线组织一、直线组织l医院组织类理中直线组织是最早最简单医院组织类理中直线组织是最早最简单一个。这种组织优点机构简单，责任与一个。这种组织优点机构简单，责任与权限明确，指挥统一，做出决定快速，权限明确，指挥统一，做出决定快速，工作效率较高。缺点是要求医院行政责工作效率较高。缺点是要求医院行政责任人通晓多方面知识，各方面工作能力任人通晓多方面知识，各方面工作能力均较强，这往往是不轻易做到。这种组均较强，这往往是不轻易做到。这种组织只适合于规模较小、管理层次较为简织只适合于规模较小、管理层次较为简单医院如街道、地段医院等一级医院。单医院如街道、地段医院等一级医院。这种组织形式不适应于规模较大、管理这种组织形式不适应于规模较大、管理工作较复杂医院。工作较复杂医院。现代医院组织管理方案研讨第31页直线组织结构示意图直线组织结构示意图院院长长 各各 诊诊 疗疗 科科 主任主任现代医院组织管理方案研讨第32页二、直线参谋组织二、直线参谋组织l直线参谋组织是按照组织和管理职直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院部门和设置机构。这能来划分医院部门和设置机构。这种组织主要精神是确保医院内有一种组织主要精神是确保医院内有一个统一指挥和管理，防止多头指挥个统一指挥和管理，防止多头指挥和无人负责现象。和无人负责现象。现代医院组织管理方案研讨第33页直线参谋组织示意图直线参谋组织示意图院院长长各各 职职 能能 科科 室室各各 诊诊 疗疗 科科 主任主任现代医院组织管理方案研讨第34页三、矩阵组织三、矩阵组织l矩阵组织是在直线参谋组织基础上，矩阵组织是在直线参谋组织基础上，又有横向机构系统。矩阵组织形式又有横向机构系统。矩阵组织形式使集权与分权有机结合，增强了医使集权与分权有机结合，增强了医院管理工作科学性和灵活性，也有院管理工作科学性和灵活性，也有利于医院各学科发展和专门人才培利于医院各学科发展和专门人才培养。这种组织形式对医疗任务重，养。这种组织形式对医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术较高，业务情况复杂，辅助诊疗技术较高，科研任务较多大型医疗单位是一个科研任务较多大型医疗单位是一个行之有效组织形式。行之有效组织形式。现代医院组织管理方案研讨第35页矩阵组织示意图矩阵组织示意图院院 长长职能部门职能部门临临床床科科B B临临床床科科C C临临床床科科A A辅助诊疗科辅助诊疗科1 1辅助诊疗科辅助诊疗科2 2辅助诊疗科辅助诊疗科3 3现代医院组织管理方案研讨第36页四、其它复合组织类型四、其它复合组织类型l伴随社会进步与医疗技术发展，现有医伴随社会进步与医疗技术发展，现有医院组织模式已经不能适应医院本身发展院组织模式已经不能适应医院本身发展需要。医院在不停发展中出现了许多复需要。医院在不停发展中出现了许多复合组织类型。我国从合组织类型。我国从2020世纪世纪8080年代早期年代早期开始尝试性地出现股份制医院；近处来开始尝试性地出现股份制医院；近处来借鉴国外一些医院做法，开始出出现医借鉴国外一些医院做法，开始出出现医院集团。这些医院组织形式出现使医院院集团。这些医院组织形式出现使医院组织出现了诸如董事会或股东大会等投组织出现了诸如董事会或股东大会等投资管理机构；资管理机构；现代医院组织管理方案研讨第37页l一些医院集团管理部门逐步游离出去形成一些医院集团管理部门逐步游离出去形成独立管理集团。这些医院组织类型是在医独立管理集团。这些医院组织类型是在医院原有组织机构基础上，融合当代企业一院原有组织机构基础上，融合当代企业一些组织模式而形成。它们出现使医院管理些组织模式而形成。它们出现使医院管理活动愈加专业化，医院效益得到不一样程活动愈加专业化，医院效益得到不一样程度提升。当前医院组织形式出现另一显著度提升。当前医院组织形式出现另一显著改变是医院后勤部门社会化。医院组织结改变是医院后勤部门社会化。医院组织结构这一改变使医院从传统构这一改变使医院从传统“小而全小而全”组织模组织模式向分工社会化方向发展，使医院在专业式向分工社会化方向发展，使医院在专业性技术性加强同时与社会联络愈加紧密。性技术性加强同时与社会联络愈加紧密。现代医院组织管理方案研讨第38页第四节第四节 医院规模设置医院规模设置 医院规模设置是医院组织管理一个主医院规模设置是医院组织管理一个主要内容。它主要包括医院病床数编制和对要内容。它主要包括医院病床数编制和对应人员统配两方面。医院规模大小通常是应人员统配两方面。医院规模大小通常是以医院病床数来衡量，病床数通常又是人以医院病床数来衡量，病床数通常又是人员统配主要参考标准。医院规模设置必须员统配主要参考标准。医院规模设置必须遵照一定标准，按一定方法或参考国家相遵照一定标准，按一定方法或参考国家相关标准进行。关标准进行。现代医院组织管理方案研讨第39页一、医院病床设置一、医院病床设置（一）医院病床设置标准（一）医院病床设置标准 1 1、合理布局原、合理布局原 2 2、适应社会需求标准、适应社会需求标准 3 3、服从医院等级标准、服从医院等级标准 4 4、效益与动态管理标准、效益与动态管理标准 5 5、确保重点反应特色标准、确保重点反应特色标准现代医院组织管理方案研讨第40页（二）病床设置方法（二）病床设置方法 1 1、社会住院服务需要量法、社会住院服务需要量法 2 2、社会住院服务需求量法、社会住院服务需求量法 3 3、相关标准、相关标准现代医院组织管理方案研讨第41页普通综合性医院各科病床编设百分比表科别 百分比科别 百分比内科 30传染结核科 6外科 25眼科 3妇产科 15 耳鼻喉科 2.5儿科 10口腔科 1.5中医科 5皮肤科 2现代医院组织管理方案研讨第42页二、人员编制二、人员编制（一）医院编制概念（一）医院编制概念（二）医院人员编制影响原因（二）医院人员编制影响原因（三）医院人员编制应循主要标准（三）医院人员编制应循主要标准（四）医院人员编制方法（四）医院人员编制方法现代医院组织管理方案研讨第43页（一）医院编制概念（一）医院编制概念l组织管理在很大程度上是人管理。组织管理在很大程度上是人管理。医院工作人员是组成医院主要原因，医院工作人员是组成医院主要原因，是医院进行各种活动基础。医院人是医院进行各种活动基础。医院人员编设标准和方法，它是医院组织员编设标准和方法，它是医院组织管理主要组成部分。管理主要组成部分。现代医院组织管理方案研讨第44页l从医院管理学角度来说，医院编制从医院管理学角度来说，医院编制有广义与狭义之分。广义编制指确有广义与狭义之分。广义编制指确定全部法定医院组织形式、机构设定全部法定医院组织形式、机构设置以及要求工作人员数量、组成和置以及要求工作人员数量、组成和职务数配额，它是从卫生行政部门职务数配额，它是从卫生行政部门比较宏观角度来界定医院编制。狭比较宏观角度来界定医院编制。狭义编制概念等同于医院人员编制概义编制概念等同于医院人员编制概念，即纯粹对医院工作人员数量、念，即纯粹对医院工作人员数量、各类人员组成等设定。各类人员组成等设定。现代医院组织管理方案研讨第45页（二）医院人员编制影响原因（二）医院人员编制影响原因1 1、医院内部原因：、医院内部原因：A A、医院负担任务；、医院负担任务；B B、医院专科特色及学科发展；、医院专科特色及学科发展；C C、医院软、硬件条件；、医院软、硬件条件；D D、医院内部管理体制；、医院内部管理体制；现代医院组织管理方案研讨第46页2、医院外部原因：、医院外部原因：l影响医院人员编制医院外部原因主影响医院人员编制医院外部原因主要包含所服务人群人口学特征，经要包含所服务人群人口学特征，经济特征，地理环境，人事、工资制济特征，地理环境，人事、工资制度，病、事、产假制度，计划生育，度，病、事、产假制度，计划生育，社会保障和医疗保险制度等政策性社会保障和医疗保险制度等政策性原因以及各种社会条件影响。原因以及各种社会条件影响。现代医院组织管理方案研讨第47页（三）医院人员编制应亲遵照（三）医院人员编制应亲遵照主要标准主要标准l1 1、功效任务定位标准、功效任务定位标准l2 2、结构合理标准、结构合理标准l3 3、低投入、高产出标准、低投入、高产出标准l4 4、动态发展标准、动态发展标准现代医院组织管理方案研讨第48页（四）医院人员编制方法（四）医院人员编制方法l医院各类人员统配是在已确定医院医院各类人员统配是在已确定医院组织编制标准指导下，综合考虑医组织编制标准指导下，综合考虑医院性质、规模、装备、专科特点、院性质、规模、装备、专科特点、门诊工作量等影响医院编制院内外门诊工作量等影响医院编制院内外原因，经过工时测定或国家标准来原因，经过工时测定或国家标准来确定人员编制总额和百分比。确定人员编制总额和百分比。现代医院组织管理方案研讨第49页医院床位与人员编制百分比标准适应范围(床)计算基数 床位与工作人之比 核编总数 80150 100 1:1.31:1.4130160 151250 200 1:1.31:1.4260280 251350 300 1:1.41:1.5420450 351450 400 1:1.41:1.5560600 450 500 1:1.61:1.7800850现代医院组织管理方案研讨第50页医院各类人员编制标准类别 百分比(%)行政工勤人员2830行政810工勤1822卫技人员7072中西医师18护理36药剂5.7放射3.1检验3.2其它5.7现代医院组织管理方案研讨第51页第五节第五节 医院规章制度医院规章制度l医院规章制度主要包含医院工作制医院规章制度主要包含医院工作制度、医院工作人员职责及医院对患度、医院工作人员职责及医院对患者管理制度三个方面内容。但伴随者管理制度三个方面内容。但伴随社会发展和医学技术进步，医院体社会发展和医学技术进步，医院体制不停改革使医院面临许多新情况制不停改革使医院面临许多新情况新问题，这些方面管理规章制度也新问题，这些方面管理规章制度也急需深入完善。急需深入完善。现代医院组织管理方案研讨第52页一、医院组织日常工作制度一、医院组织日常工作制度 为了加强医院科学化管理，建立医为了加强医院科学化管理，建立医院组织正常工作秩序，改进医院工作制院组织正常工作秩序，改进医院工作制度，提升医院医疗护理质量，预防医疗度，提升医院医疗护理质量，预防医疗差错事故，医院通常结合医院详细情况，差错事故，医院通常结合医院详细情况，制订涵括医院各科室、各部门工作制度。制订涵括医院各科室、各部门工作制度。现代医院组织管理方案研讨第53页二、相关医院工作人员职责要二、相关医院工作人员职责要求求 明确相关工作人员职责是使一个组织高明确相关工作人员职责是使一个组织高效运转必要确保。医疗保健是一项包括面非效运转必要确保。医疗保健是一项包括面非常广泛工作，其包括人员也非常广泛。要对常广泛工作，其包括人员也非常广泛。要对医院工作人员进行有效管理，医院各类人员医院工作人员进行有效管理，医院各类人员职责明确是前提条件。同时为了加强医院各职责明确是前提条件。同时为了加强医院各类各级工作人员责任心，提升医疗质量，切类各级工作人员责任心，提升医疗质量，切实落实执行医院院长负责制、岗位实落实执行医院院长负责制、岗位现代医院组织管理方案研讨第54页l责任制，医院对工作人员管理，主责任制，医院对工作人员管理，主要是以工作人员种类和职称为主纲，要是以工作人员种类和职称为主纲，对不一样职位、技术或行政职称主对不一样职位、技术或行政职称主要责任，依据医院详细情况进行了要责任，依据医院详细情况进行了细致要求。细致要求。现代医院组织管理方案研讨第55页三、医院对病人管理制度三、医院对病人管理制度l病人是医院主要服务对象，所以对病病人是医院主要服务对象，所以对病人管理是医院管理一个主要方面。医人管理是医院管理一个主要方面。医院对病人管理主要表达在病人及其家院对病人管理主要表达在病人及其家眷在接收门急诊、住院等医疗保健服眷在接收门急诊、住院等医疗保健服务时必须恪守医院规章制度。如病人务时必须恪守医院规章制度。如病人入院时检验清洁制度、住院期间病房入院时检验清洁制度、住院期间病房作息制度、传染病人隔离制度、家眷作息制度、传染病人隔离制度、家眷探视陪同制度等等。探视陪同制度等等。现代医院组织管理方案研讨第56页四、医院组织管理中需增加或四、医院组织管理中需增加或 深入完善规章制度深入完善规章制度l伴随医疗体制改革不停深入和医疗伴随医疗体制改革不停深入和医疗法规不停完善，医院组织体制也在法规不停完善，医院组织体制也在不停改革之中，医院组织管理一些不停改革之中，医院组织管理一些规章制度，如医疗保险中医生、护规章制度，如医疗保险中医生、护士、医技人员医疗行为规范，医院士、医技人员医疗行为规范，医院后勤社会化动作机制后勤社会化动作机制现代医院组织管理方案研讨第57页